trauma genitourinario

DR. ERNESTO DÍAZ CEVALLOSMenú

TRAUMA GENITO-URINARIOMENÚ

RIÑÓN

PENE

FINAL

URETRA

URÉTER

VEJIGA

VIDEO

RIÑON

TRAUMA RENAL - ETILOGÍA

DATOS CLÍNICOS

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

PRONÓSTICO

CASO CLÍNICO

CLASIFICACIÓN – TRAUMA RENAL

MANEJO

FINALMenú

ANATOMÍA

URÉTER

FINALMenú

PATOGÉNESIS Y PATOGENIA

ANATOMÍA

DATOS CLÍNICOS

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

ETIOLOGÍA

VEJIGA

FINALMenú

ANATOMÍA

ETIOLOGIA

CINEMÁTICA DE LA LESIÓN

DATOS CLÍNICOS

DATOS RADIOLÓGICOS

COMPLICACIONES

TRATAMIENTO

PRONÓSTICO

URETRA

ANATOMÍA

URETRA POSTERIOR

Datos radiológicos

Etiología y Datos Clínicos

Tratamiento y Pronóstico

Complicaciones

URETRA ANTERIOR

Complicaciones

Tratamiento y Pronóstico

Datos radiológicos

Etiología y Datos Clínicos

Menú FINAL

PENE

FINALMenú

ETIOLOGÍA

ANATOMÍA

DATOS CLÍNICOS PRESERVACIÓN DEL PENE

COMPLICACIONES

TRATAMIENTO

Menú

Menú

Menú

Son las más comunes del tracto urinario.ETIOLOGÍA:

•Accidentes de vehículos de motor.

•Peleas,

•Caídas.

•Deportes de contacto.

•Por disparos con armas de fuego.

•Heridas con armas punzocortantes.

TRAUMA RENAL

Menú

DATOS CLINICOS:

Menú

Grado 4

Laceración del parénquima

renal conextensión al

sistema colector

Hematuria

Grado 1 Grado 5Grado 2 Grado 3

Laceración del parénquima

renal conextensión a través de la

corteza hastala médula

Contusión omagullamiento

del parénquima renal

Múltipleslaceraciones de

grado 4 delparénquima

renal y avulsióndel pedículo

renal

Laceración del parénquima renal haciala corteza

Hematomaperirrenalpequeño

Trombosis de la arteria renal osección de la

vena renal

Lesión de venas o arteriasrenales

Hematoma retroperitoneal

CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENAL

Menú

CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENAL

Menú

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

Menú

Menú

COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Menú

Traumatismo Mayor Exploración completa, prioridad para empleo de tomografía axial computada

Decisiones debentomarse en los siguientes minutos

Traumatismo Menor Estudio diferido, empleando la ecotomografia o la pielografia de eliminación

Traumatismo Cerrado Requiere estudio de acuerdo a las repercusiones sobre la hemodinámica

Tratamiento conservador

Traumatismo Penetrante

Un porcentaje muy alto requiere cirugía estudio completo previo

Gran frecuencia de lesionesasociadas

MANEJODEL TRAUMA RENAL

Menú

Menú

Menú

TRATAMIENTO:

Menú

Menú

PRONOSTICO:

Menú

Caso Clínico: Trauma Renal

Paciente de 18 años

Herida por arma cortopunzante región lumbar derecha

Ingresa por emergencia, signos vitales estables

Rx Tórax no Hemo ni Neumotórax

Catererización vesical:

HEMATURIA

Menú

Caso Clínico: Trauma Renal

Se opta por tratamiento conservador

Reposo absoluto

Reponer pérdidas sanguínea

Hematócrito y Hemoglobina seriadas

Antibióticos (Ceftazidime)

Cede la hematuria, pero reaparece luego de 72 horas

Menú

Caso Clínico: Trauma Renal

Se realiza Urograma por TC

Menú

Caso Clínico: Trauma Renal

Ante persistencia de hematuria franca:

Cirugía: Lumbotomía Exploradora Hematoma muy organizando envuelve

parénquima renal.

Rafia de parénquima + Drenaje

Buena evolución, hematuria para a las 48 horas post Qx.

Signos vitales estables

Menú

Caso Clínico: Trauma Renal

5to día post Qx:

Descompensación rápida

Shock hipovolémico grado 3

Alteración status Mental

Taquicardia

Hipotensión

Salida abundante de sangre por drenes

Menú

Caso Clínico: Trauma Renal

Reintervención Quirúrgica

Laparatomía Exploratoria

Lesión sangrante incontrolable de parénquima renal

Hematoma organizado perirrenal

Nefrectomía

Buena evolución post Qx.

No hematuria post. Qx. ni días posteriores

Drenes secos

Menú

Caso Clínico: Trauma Renal

Alta Médica al 5to día post Qx.:

Signos Vitales estables

Hto y Hb a niveles normales

No hematuria

Emuntorios normales

Menú

•Procedimiento quirúrgico pélvico.

•Heridas por armas de fuego.

•Accidentes con desaceleración rápida.

•Manipulación endoscópica con canastilla para los cálculos ureterales.

ETIOLOGIA:

LESIONES EN EL URÉTER

Menú

Menú

El uréter puede ligarse o cortarse de forma involuntaria durante una cirugía pélvica difícil y producir:

•Sepsis.

•Daño renal grave postoperatorio.

Si un uréter esta parcialmente dividido y no es reconocido en la operación provoca:

•Urinoma.

•Fístula ureterovaginal o ureterocutánea.

•Extravasación peritoneal de orina: íleo y peritonitis.

•Estenosis.

•Fibrosis reactiva.

•Hidronefrosis concomitante.

PATOGENESIS Y PATOGENIA:

Menú

DATOS CLINICOS:

Menú

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:

Menú

Menú

TRATAMIENTO:

Menú

TRATAMIENTO:

Menú

TRATAMIENTO:

Menú

LESIONES EN LA VEJIGA

ETIOLOGIA:

Traumas. Yatrogenia.

PATOGENESIS Y PATOLOGIA

•En una fractura de pelvis los fragmentos pueden perforar la vejiga.

•Produciendo una rotura extraperitoneal.

•Si la orina esta infectada originaraabsceso pélvico e inflamación grave pélvica.

Menú

•Cuando se lesiona la vejiga y esállena en toda su capacidad.

CINEMÁTICA DE LA LESIÓN

Menú

Menú

Menú

DATOS CLÍNICOS

Menú

Menú

COMPLICACIONES

Menú

TRATAMIENTO

Menú

PRONÓSTICO

Menú

LESIONES DE URETRA

Menú

Menú

DATOS CLÍNICOS

Síntomas: *Dolor abdominal inferior *Disuria.

Signos: *Sangrado en el meato uretral*Hematoma periprostático y perivesical*Laceración incompleta,

*Hipersensibilidad suprapúbica, *Fractura de pelvis*Contusiones perianales o suprapúbicas.

Menú

•Simple de abdomen (fractura de pelvis)•Uretrografia (extravasación en la uniónprostatomembranosa)Examen instrumental:•Uretrografia.

Datos radiológicos:

Menú

a. Medidas de urgencia:• Choque.• Hemorragia.b. Medidas quirúrgicas:• Tratamiento inmediato.• Reconstrucción uretral diferida.• Realineación uretral inmediata.c. Medidas generalesd. Tratamiento de las complicaciones

TRATAMIENTO:

Menú

•Estenosis.•Disfunción eréctil.•Incontinencia.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:•Lesiones de la vejiga.

COMPLICACIONES

Menú

LESIONES EN LA URETRA ANTERIOR

Menú

DATOS CLINICOS:

Menú

Datos radiológicos:

Menú

•El pronostico es bueno siempre y cuando se realice un tratamiento adecuado.

TRATAMIENTO

a. Medidas generales.b. Medidas especificas:• Contusión uretral.• Laceraciones uretrales.• Laceración uretral con

extravasaciónurinaria intensa.• Reparación inmediata.c. Tratamiento de las

complicaciones.

PRONÓSTICO

Menú

COMPLICACIONES

Menú

LESIONES EN EL PENE

Menú

ANATOMÍA

Menú

Menú

Menú

COMPLICACIONES:

Menú

Si nos encontramos ante una seccióncompleta del pene, conviene tener en cuenta que la preservación correcta del órgano amputado (limpieza, colocación en bolsa de plástico estéril y recubierta con hielo) puede hacer viable un reimplante incluso a las 24 h de producirse el hecho, constatándose los mejores resultados con técnicas

microquirúrgicas.

PRESERVACIÓN DEL PENE

Menú

Video Nefrectomía

FINALMenú

"Admiro a la gente que vive sin problemas, que mira el

mundo con despreocupación. A diferencia de ellos,

yo sufro más de la cuenta".

FINMenú