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Tratamiento pulpar de dientes
lunes 8 de abril de 2013
Rizogénesis incompletaRadiográficamente el extremo apical de
la raíz no esta en el estadio 10 de Nolla, es decir no se ha completado su
formación. Histológicamente la dentina
radicular no esta revestida de cemento
Endodoncia. Tratamiento de conductos radiculares Mario Roberto Leonardo. Renato de Toledo Leonardo
lunes 8 de abril de 2013
La formación radicular termina aproximadamente de 1 a 4
años después de erupcionado el diente
lunes 8 de abril de 2013
La formación radicular termina aproximadamente de 1 a 4
años después de erupcionado el diente
La decisión terapéutica en un diente inmaduro afectado depende del diagnóstico
pulpar.lunes 8 de abril de 2013
Pruebas de vitalidad son poco fiables
lunes 8 de abril de 2013
Importancia del examen radiográfico
Radiografías Panorámicas
Radiografías Intraorales (diferentes
proyecciones)lunes 8 de abril de 2013
La frecuencia de fractura en un diente con desarrollo radicular incompleto es
e 77% frente al 28% en dientes con raíces completas.
Cvek M. Prognosis of luxated non-vital maxillary incisors treated with calcium hydroxide and filled with gutta-percha: a retrospective clinical
study. Endod DentTraumatoI1992;8:45-55. 29.lunes 8 de abril de 2013
REACCIÓN PERIAPICAL
Espacio DE BLACK
lunes 8 de abril de 2013
Otros Métodos de DIagnóstico
lunes 8 de abril de 2013
Láser DopplerLa medición de flujo sanguíneo pulpar por medio del Láser Doppler, es la única prueba que se basa en el principio real de vitalidad, dado que la vitalidad pulpar depende más de la vascularización que de la inervación. Se ha comprobado que el aporte sanguíneo puede disminuir considerablemente antes que la inervación degenere.
Wilder-Smith,p.e. A new method for the non invasive recording of blood flow in human dental pulp. Int Endod J. 1988:21, 307-12.Efficacy laser doppler flowmetry in determining pulp vitality of human teeth. Endodont Dent Traumatol. 1994. 10:83.
lunes 8 de abril de 2013
Diagnóstico Pulpar
Vital No VitalApicogénesis Apicoformación
• Recubrimiento Pulpar.• Pulpotomía Parcial• Pulpotomía
• Ca(OH)2• MTA
Revascularización• Colágeno• Antibiótico
lunes 8 de abril de 2013
Apicogénesislunes 8 de abril de 2013
POSIBILIDADES DE TRATAMIENTO
•Recubrimiento pulpar directo e indirecto
•Pulpotomía
•Pulpotomía de Cvek
lunes 8 de abril de 2013
Principios básicos esenciales
Indirect Pulp therapy and stepwise Excavation.Bjorndal L.
Pediatric Dentistry V30/no 3 May/ Jun 2008
lunes 8 de abril de 2013
Sellar los túbulos dentinarios.
Principios básicos esenciales
Indirect Pulp therapy and stepwise Excavation.Bjorndal L.
Pediatric Dentistry V30/no 3 May/ Jun 2008
lunes 8 de abril de 2013
Sellar los túbulos dentinarios.Evitar la microfiltración marginal o
percolación.
Principios básicos esenciales
Indirect Pulp therapy and stepwise Excavation.Bjorndal L.
Pediatric Dentistry V30/no 3 May/ Jun 2008
lunes 8 de abril de 2013
Preparación Cavitaria
•Caries de Esmalte con fresa de diamante.•Caries de Dentina con tungsteno o acero de forma circunferencial.
•Limpieza del suelo de la cavidad con cucharilla o sistema selectivo de eliminación de caries. (Carisolv ™)
lunes 8 de abril de 2013
Recubrimiento PulparEn dos sesiones
Apertura de la cavidadDesinfección
Hidróxido de calcio purocon agua destiladaIónomero de vidrio
lunes 8 de abril de 2013
Recubrimiento PulparEn dos sesiones
Control clínico en dos semanasValorar dolor y margen de la
restaruraciónSi todo Ok en la primera revisión
la siguiente a los dos mesesProximo control en cuatro meses
En seis meses remover y valora restaración definitiva
lunes 8 de abril de 2013
Recubrimiento Pulpar:(OH)CA
Recubrimiento Pulpar: MTA
lunes 8 de abril de 2013
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