trastornos de la nutrición

Dra. Claudia Rodríguez Mendoza

TRASTORNOS DE LA

NUTRICION

DEFINICION SEGÚN LA OMS

Carencias, excesos o

desequilibrios en la ingesta de energía,

proteínas y/o otros nutrientes.

MALNUTRICION

MALNUTRICION

CARENCIAS: DESNUTRICION

EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD

DEFICICION SEGÚN LA OMS

Deficiencia en la ingestión, absorción o utilización de los nutrientes, de forma continuada y que no es suficiente para satisfacer las necesidades de energía.

DESNUTRICION

CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA : 

1. DNT primaria

2. DNT secundaria

3. DNT mixta  

DESNUTRICION

Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes.

Determinada por:

Escasez, Mal equilibrio

de nutrientes, por fallas

en las técnicas de

alimentación del niño.

DNT PRIMARIA

Existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada.

DNT SECUNDARIA

PATOLOGÍAS RELACIONADAS Absorción intestinal deficiente Reflujo gastro-esofágico Gastritis atrófica Intolerancia a los Disacaridos Síndrome del Intestino Corto Enf. inflamatoria intestinalHepatopatías

DNT SECUNDARIA

PÉRDIDA DE NUTRIENTES Giardiasis Sepsis TBC Sida Hipertiroidismo Síndrome nefrótico

DNT SECUNDARIA

 POBRE BIODISPONIBILIDAD Y AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:

Anorexia Malformaciones congénitas digestivas y

cardiacas Ejercicio exagerado Neoplasias Estrés severo

DNT SECUNDARIA

• Desnutrición mixta: combinación de las dos anteriores.

DNT MIXTA

CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION

1. DNT aguda

2. DNT subaguda

3. DNT crónica

DESNUTRICION

Aguda: supresión brusca de alimentación, posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales.

Si se trata de manera oportuna tiene buen pronóstico

Afecta peso pero

no la talla.

DESNUTRICION

Subaguda: supresión más o menos prolongada de la alimentación, como en los lactantes con destete inadecuado (menor a 1 año)

Requiere acciones más prolongadas para su recuperación.

DESNUTRICION

Crónica: daños irreversibles; ingestión baja en calorías y proteínas por un tiempo prolongado (mayor a 1 año).

Afecta peso y talla.

Alto riesgo de enfermedades asociadas y muerte.

DESNUTRICION

CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD

1. Desnutrición de 1er. Grado: 10-25% del peso ideal

2. Desnutrición de 2do. Grado: 26-40% del peso ideal

3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)

DESNUTRICION

MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y MODERADA

Fatiga

Mareo

Pérdida de peso

Baja talla para la edad

Disminución de la respuesta

inmune.

DESNUTRICION

MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT GRAVE

1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de Calorías.

2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico.

3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto

DESNUTRICION

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Apariencia muy delgada y emaciada

Debilitamiento muscular y

pérdida de grasa corporal

Menores de 18 meses

Piel arrugada

Caída del cabello

Apatía

Sin edemas

DNT: MARASMO

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Edema: "esconde" la importante

delgadez de los tejidos.

Entre los 2-4 años de edad

Descamación de la piel

Despigmentación del cabello

Abdomen distendido

Apatía

DNT: KWASHIORKOR

CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO

Distribución Limitada Universal

Pérdida de peso Aparentemente menos del 40%

Más de 40%

Edad más frecuente Principalmente 2do. y 3er. año de vida

Infancia, principalmente antes

del 2do. año

Edema Presente Ausente

Dermatosis (alteraciones en piel y

mucosas)

Frecuente Rara

Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente

Alteraciones mentales Muy común (irritabilidad)

Poco común (apatía)

COMPLICACIONES

Deshidratación Infecciones Shock Cirrosis Hepática Insuficiencia Cardiaca Déficit intelectual Muerte

DESNUTRICION

DIAGNOSTICO

Anamnesis Examen clínico

completo Pruebas de

laboratorio

DESNUTRICION

TRATAMIENTO

• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.- Micronutrientes: sulfato ferroso, retinol, zinc, etc.

• DNT AGUDA GRAVE.- Micronutrientes + Antibióticos y Soluciones intravenosas.

DESNUTRICION

TRATAMIENTO

DNT GRAVE.- Hospitalización, Control y registro del peso, balance hidro-electrolítico, dieta especial carbohidratos y proteínas, antibióticos.

DESNUTRICION

La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo

OBESIDAD

La OMS define como obesidad:IMC: > 30 kg/m².

Perímetro abdominal :en hombres > 102 cm en mujeres > 88 cm. 

OBESIDAD

IMC

El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para estimar la proporción de grasa corporal.

OBESIDAD

LIMITACIONES DEL IMC

GRASA CORPORALDebido a que el IMC es impreciso, se usa una

vía alternativa para determinar la obesidad, la cuál consiste en medir el porcentaje de grasa corporal.

Un hombre con más del 25 % de grasa corporal y una mujer con más de 30 % de grasa corporal son obesos.

GRASA CORPORAL

Los métodos más simples para medir la grasa corporal son tres:Método de los pliegues cutáneos.

(grasa subcutanea)Circunferencia cintura.

(grasa visceral) Índice cintura-cadera.

(grasa visceral)

GRASA CORPORAL

METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.- consiste en tomar un pliegue de piel por medio de un pellizco y medirlo exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea.

GRASA CORPORALSITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

GRASA CORPORAL

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL

GRASA CORPORAL

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO

GRASA CORPORAL

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL

GRASA CORPORAL

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR

GRASA CORPORAL

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE PIERNA

GRASA CORPORAL

CIRCUFERENCIA DE CINTURA.- >102 cm en hombres >88 cm en mujeres

ÍNDICE CINTURA-CADERA.- >0,9 para

hombres >0,85 para

mujeres

GRASA CORPORAL

El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro; tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad.

Se ha demostrado que la obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una mayor relación con la enfermedad cardiovascular, que el IMC aislado.

TIPOS DE OBESIDAD

TIPOS DE OBESIDAD

TIPOS DE OBESIDAD

Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la obesidad

OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES

Predisposición genética.Receptor b-3-adrenérgico (ADR-B3)

Melanocortina (MCR)

El neuropéptido Y (NPY)

OBESIDAD

Energía ingeridaEnergía Expendida

FACTORES PREDISPONENTES

Alteraciones en el balance energético

OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES

Factores sociales y ambientales

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

1.- Sx. Metabólico: Diabetes mellitus: IMC > 31 Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes

obesos son hipertensos. Dislipidemias

2.- Enfermedades renales

crónicas

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

3.- Enfermedades cardiacas: Accidente cerebro-vascular Insuficiencia cardiaca Fibrilación auricular Enfermedades coronarias

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

4.- Enfermedad respiratoria Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de

las personas obsesas presentan AOS Asma: el 75% de las personas con asma

padecen obesidad.

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

5.- Sistema gastrointestinal Reflujo gastroesofágico Enfermedad hepatobiliar: el IMC

> 45 kg/m2 tiene 7 veces más riesgo de presentar cálculos biliares.

Enf. hepática no alcohólica

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4

7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de todas las neoplasias de mama, colon, endometrio, riñón, y esófago.

8.- Complicaciones

quirúrgicas

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

9.- Características psicosociales

Las personas con IMC >30 tuvieron menor escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor ingreso y mayor índice de

pobreza en el hogar

comparadas con personas

delgadas, independientemente

Del nivel económico.

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

9.- Características psicosociales Trastorno obsesivo compulsivo Trastornos psiquiátricos Somatización Fobia social Hipocondriasis

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

10.- Complicaciones ginecológicas y obstétricas• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos

del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de diabetes gestacional y preeclampsia en la madre.

• Mayor riesgo de infertilidad de

sx de ovarios poliquísticos.

Gracias por su atención…