trastornos de graves de conducta: psicosis y esquizofrenia

IV JORNADAS DE ATENCIÓN IV JORNADAS DE ATENCIÓN

A LA DIVERSIDAD: A LA DIVERSIDAD:

EDUCACIÓN EMOCIONALEDUCACIÓN EMOCIONAL

Trastornos de Graves de Conducta:Psicosis y Esquizofrenia

Tal

ler

III

Dr. Isidoro Sánchez Díaz Psiquiatra de niños y adolescentes

Dña. Estíbaliz Hidalgo Hernández Maestra de Educación Especial

Dña. Rosa D. Benítez García Maestra de Educación Especial

Objetivos Conocer e identificar las características

(síntomas, signos, comportamientos) de los trastornos psicóticos.

Construir e interactuar con soluciones generales a los problemas o situaciones, que presenten estos alumnos con patología, en clases o durante su estancia en el colegio o instituto.

Guión

Aportaciones teóricas◦ Definición del Trastorno psicopatológico◦ Evolución y desarrollo◦ Tratamiento Multimodal◦ Tratamiento o enfoque psicoeducativo

Aportaciones teórico- prácticas◦ Situaciones psicoeducativas en el colegio◦ Estrategias

Proceso salud - enfermedadSalud

Es el estado de completo bienestar físico, mental, social, no solamente una ausencia de enfermedad

Organización Mundial de la Salud

Enfermedad Alteración o desviación del

estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible

Proceso Es la secuencia de conductas discreta y limitada en el

tiempo, que constituye una transacción o cambio en dos vías.

Criterios de normalidadSocial

Es el que tiene la suerte de formar parte de la definición convencional del no trastorno mental, que no se considera ni

es considerado afecto a los problemas y trastornos

competencia de la psiquiatría

PsicodinámicoEs aquel individuo capaz de

convertir sus fantasías inconscientes en sentimientos y pensamientos conscientes y

en formas de comportamientos

satisfactorios para el y los demás

EstadísticosSon normales aquellos comportamientos, actitudes, etc., que, en

relación al grupo social en que se realiza el estudio estadístico, quedan dentro del área de normalidad de la curva de Gauss, es decir una desviación estándar por encima y debajo de la media

estadística

Factores moduladores en la enfermedad mental

Genética y constitución

SocialesInterrelación

Agentes Nocivos

y Tóxicos

Familiares

Salud mentalEnfermedad mental

Niveles de funcionamiento psicopatológico

Neurótico Psicótico Psicopático ( comportamental)

Psicótico Distorsiones fundamentales y típicas de la percepción y

del pensamiento. Expresiones de afecto inapropiadas, con embotamiento

afectivo. Conservación de la claridad de conciencia y capacidad

intelectual. Ideas delirantes, que pueden ser compartidas con otros

y ocurren dentro y fuera de la realidad del enfermo. Alucinaciones, percepción de un objeto o situación

inexistente en la realidad. Visuales, auditivas, olfativas o cenestésicas.

Ilusiones, percepción de la realidad de forma distorsionada.

Psicótico 2 Bloqueo del curso del pensamiento con un lenguaje

disgregado e incoherente o lleno de neologismos. Comportamientos de actividad motora con excitación

(manía) o gran inhibición ( catatonía). Síntomas llamados “negativos” como apatía,

empobrecimiento del lenguaje, respuestas emocionales incongruentes al estímulo con retraimiento social.

Pérdida del interés en las cosas, falta de objetivos, incapacidad de llegar a un fin.

Clasificación Psicopatológica (CIE-10)

Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos. (F100-F09)

Trastornos mentales y del comportamiento debidos a l consumos de sustancias psicótropas. (F10-F19). Trastorno Psicótico. (6)

Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos de ideas delirantes. (F20- F29)

Trastornos del humor . Afectivos (F30-F39). Con o sin síntomas psicóticos.

Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. (F40-f48). Nivel psicótico.

Trastorno bibolar (TBP) Cambios bruscos del estado de ánimo. Estados

depresivos y maniacos. Puede aparecer igual en niños, adolescentes y adultos,

el diagnóstico es más complejo en etapas de niños y adolescente.

20-40 % de adultos con TBP aparecieron síntomas en infancia y el 0.3-0.5 % antes de los 10 años

Síntomas depresivos (TBP) Humor irritable, hostilidad e interacción agresiva. Pensamientos negativos, quejas físicas, expresiones

corporales o evitación contacto. Perdida de intereses lúdicos o cualquier actividad. Disminución del apetito. Disminución rendimiento académico. Ideas suicidas. Síntomas psicóticos, alucinaciones auditivas.

Síntomas maniacos (TBP) Aumento nivel energía. Presión al habla. Pensamiento acelerado, fuga de ideas Distraibilidad, irritabilidad, tormentas afectivas,

rabietas. Euforia, humor elevado, pobre capacidad de juicio. Disminución necesidad de sueño. Hipersexualidad. Síntomas psicóticos, alucinaciones y delirios.

Tratamiento multimodal (TBP)

Psicofármacos . Estabilizadores del humor, antidepresivos y anti psicóticos

Psicoterapia. Psicoeducación, terapia cognitiva- comporta mental y sistémica

Psicofármacos antidepresivos

Efectos esperados

Antidepresivo Estimulante

Efectos adversos

Sequedad de la boca Estreñimiento Hipotensión

ortostática Sudoración Taquicardia Retención urinaria

Psicofármacos eutimizantes

Efectos esperados

Reguladores del humor (estado de ánimo)

Disminución de la impulsividad

Efectos adversos

Nauseas y vómitos Dificultad en la

coordinación Confusión mental

Psicofármacos neurolépticosEfectos esperados

Antipsicotico Sedante

Efectos adversos

Somnolencia y sedación Síntomas

extrapiramidales Hipotensión ortostática Taquicardia y bradicardia Disminución de la

concentración

Esquizofrenia. Definición Es una enfermedad compleja, caracterizada por

la presencia de síntomas positivos ( alucinaciones, delirios, desorganización conductual, etc. )

y síntomas negativos ( apatía, abulia, empobrecimiento afectivo, etc.) en diferente grado a lo largo del curso de la enfermedad y que puede llevar al deterioro.

Su etiopatogenia es desconocida y se invocan múltiples teorías causales, se reconoce su alta vulnerabilidad genética.

Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

Esquizofrenia. Diagnóstico

Los criterios para diagnosticar son los mismos en niños y adolescentes que en adultos, aunque en los niños más pequeños no se pueden dar todos los síntomas psicopatológicos por la inmadurez cognitiva que presentan.

Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

Esquizofrenia. Tipos

Esquizofrenia de inicio temprano, anterior a los 15 años (EOS)

Esquizofrenia de inicio muy temprano, antes de los 13 años (VEOS)

Esquizofrenia. Cuadro clínico Período prodrómico; cambios funcionamiento

psíquico de duración variada y difícil detección por existir anomalías pre mórbidas no psicóticas.

Presencia posterior de delirios, alucinaciones auditivas y trastornos del pensamiento.

Deterioro del nivel funcionamiento cognitivo previo, síntomas negativos y exageración de rasgos de personalidad.

Evolución menor de 6 meses.

Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

Esquizofrenia. Epidemiología Biotipo previo

◦ Leptosomático: 60-70 %◦ Pícnico: 10-15 %◦ Atlético: 15-20 %◦ Psicótico Esquizoide: 40-60 %

El 1 % de la población lo presentará. El 5 – 10 % de los padres El 10 % de los hermanos El 10-15 % de los hijos. Gemelos homocigóticos : 40-60 % de concordancia. Gemelos dicigotos : 10-15 % de concordancia. 0.06-0.1 % antes de los 13 años O.14 – 0.25 % antes de los 15 años Predominio de varones sobre mujeres (dos a una)

Pérez Nevot, A. y col. 2007

Esquizofrenia. Detección y derivación

Alucinaciones ( auditivas las más frecuentes, olfativas, conducta alucinatoria)

Delirios, no estructurados ni organizados Cambio conductual y en los intereses. Conductas desorganizadas. Alteración motora ( agitación, excitación, inhibición,

catatonia) Aislamiento social. Deterioro en el rendimiento escolar. Desinterés por lo

que le rodea, apatía, falta de iniciativa.

Esquizofrenia. TratamientoMultimodal

Psicofarmacológico Psicoeducativo

Psicoeducativo Entrenamiento en

habilidades sociales y en solución de problemas.

Orientación familiar Psicoterapia familiar Adaptación curricular en

el colegio

Esquizofrenia. Psicofármacos

Efectos esperados

Antipsicotico Sedante

Efectos adversos

Somnolencia y sedación Síntomas

extrapiramidales Hipotensión ortostática Taquicardia y bradicardia Disminución de la

concentración

Neurolépticos

Esquizofrenia. Psicofármacos

Efectos esperados

Sedante Hipnótico Anticonvulsivante Miorelajante

Efectos adversos

Somnolencia Confusión Sedación Reducción de la

concentración Hipotensión Taquicardia

Ansiolíticos y tranquilizantes

¿Y EN EL AULA… QUÉ HACEMOS?

Marco LegalMarco LegalSegún LOE las n.e.a.e son: Por n.e.e:

Por discapacidad

Por trastornos generalizado del desarrollo (TGD)

Por trastornos graves de conducta (TGC) Por Altas capacidades (ALCAIN) Por Incorporación tardía al sistema educativo (ITSE) Por Dificultades de aprendizaje (D.E.A) Por Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Por especiales condiciones personales o de historia escolar

(ECOPHE)

AL LLEGAR AL AULA…

Me presento o me presentan a mis compañeros

En el día a día…

Estrategias metodológicas:Estructuración y previsibilidad. Carácter positivo y flexible.Individualización.Aprendizaje sin error, contingencia.Evitar saturación de estímulos.Pequeños proyectos.

IMPORTACIA DE LAS ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

Evitar momentos de desconexión Para centrar su atención Tener una percepción adecuada de la

realidad Fomentar el lenguaje y la comunicación Evitar comportamientos de actividad

motora (agitación-aislamiento) Evitar conductas desorganizadas

¿Cómo adaptar el curriculo?

RECURSOS Y MATERIALES

ÁREA DE LENGUA ÁREA DE MATEMÁTICASÁREA DE PLÁSTICA ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA ÁREA DE CONOCIMIENTO DEL MEDIO

Herramientas

SPC

SCLERA

PECS

Para que todo esto sea posible

COORDINACIÓN

TUTORES

ESPECIALISTAS

GABINETES

FAMILIAS

Bibliografía ALAN E. KAZDIN (1996): “Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas”.

Ed: Manual Moderno. México

http://www.disfasiaenzaragoza.es

Jueduland: http://roble.pntic.mec.es/arum0010/

SPC Madrid: http://www.educa.madrid.org/web/cpee.joanmiro.madrid/SPC/4.htm

http://www.pnte.cfnavarra.es/creena/

http://mami-logopeda.blogspot.com/

Decora tu clase: http://aulapt.wordpress.com/2008/03/25/decora-tu-clase/

Enlaces a páginas educativas: http://www.agrusam.com/2009/01/enlaces-de-paginas-educativas.html

A trabajar…

ACTIVIDADES

Tipo 1: Miniaturas

Tipo 2: Fotografía y pictograma

Tipo 3: Dibujo y lectoescritura

Tipo 4: Lectoescritura

A cuatro patas

De talones

De puntillas

De cuclillas

Salta como un Canguro

Rápido como un Guepardo

Camina hacia atrás como el cangrejo

Camina lento como una Tortuga

DÍA ¿CUÁNDO, EN QUÉ

SITUACIÓN?

¿Qué ocurrió antes?

¿QUÉ HACE

O DICE?

¿QUÉ LE HACEN O DICEN: TÚ Y/O LOS DEMÁS,

INMEDIATAMENTE?

¿CÓMO ACTUA FRENTE A LA

RESPUESTA DE LOS OTROS?

En momentos de desconexión..

Cambios en el tono y volumen de voz Contacto físico Estímulos sonoros Cercanía Llamadas de atención hacia otros objetos

o acontecimientos

Pinta RecortaPegar

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Ejemplos de actividades de lengua

Rodea la vocal que escuchas:

A - O - I - U - E

Rodea la palabra que es igual al modelo:

mamá memá mamé mamá

Subraya el artículo el de color rojo, y el artículo la de color azul

La casa El niño

Une con flechas cada mayúscula con su minúscula

A eE oI uO aU i

Escribe tu nombre

Lee el cuento y contesta

Ejemplos de actividades para el área de conocimiento del medio

Rodea los sentidos

Rodea los medios de transporte que van por el mar

Nombra las partes de la planta

Nombra la reproducción de las plantas

Alteraciones mentales graves

Alteraciones emocionales

Alteraciones del comportamiento

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Gracias por su atención