trastornos de graves de conducta: psicosis y esquizofrenia
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Presentación del Taller III “Trastornos de Graves de Conducta: Psicosis y Esquizofrenia” dentro de las IV Jornadas de atención a la diversidad: educación emocional, organizado por La Consejería de Educación, Universidad, Cultura y Deportes del Gobierno de Canarias celebrado los días 17 y 18 de abril de 2009. La realización del taller corrió a cargo del Dr. Isidoro Sánchez Díaz, psiquiatra infanto juvenil y co-responsable de AGRUSAM y por las maestras de educación especial, Dña. Estíbaliz Hidalgo Hernández y Dña. Rosa D. Benítez GarcíTRANSCRIPT
IV JORNADAS DE ATENCIÓN IV JORNADAS DE ATENCIÓN
A LA DIVERSIDAD: A LA DIVERSIDAD:
EDUCACIÓN EMOCIONALEDUCACIÓN EMOCIONAL
Trastornos de Graves de Conducta:Psicosis y Esquizofrenia
Tal
ler
III
Dr. Isidoro Sánchez Díaz Psiquiatra de niños y adolescentes
Dña. Estíbaliz Hidalgo Hernández Maestra de Educación Especial
Dña. Rosa D. Benítez García Maestra de Educación Especial
Objetivos Conocer e identificar las características
(síntomas, signos, comportamientos) de los trastornos psicóticos.
Construir e interactuar con soluciones generales a los problemas o situaciones, que presenten estos alumnos con patología, en clases o durante su estancia en el colegio o instituto.
Guión
Aportaciones teóricas◦ Definición del Trastorno psicopatológico◦ Evolución y desarrollo◦ Tratamiento Multimodal◦ Tratamiento o enfoque psicoeducativo
Aportaciones teórico- prácticas◦ Situaciones psicoeducativas en el colegio◦ Estrategias
Proceso salud - enfermedadSalud
Es el estado de completo bienestar físico, mental, social, no solamente una ausencia de enfermedad
Organización Mundial de la Salud
Enfermedad Alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible
Proceso Es la secuencia de conductas discreta y limitada en el
tiempo, que constituye una transacción o cambio en dos vías.
Criterios de normalidadSocial
Es el que tiene la suerte de formar parte de la definición convencional del no trastorno mental, que no se considera ni
es considerado afecto a los problemas y trastornos
competencia de la psiquiatría
PsicodinámicoEs aquel individuo capaz de
convertir sus fantasías inconscientes en sentimientos y pensamientos conscientes y
en formas de comportamientos
satisfactorios para el y los demás
EstadísticosSon normales aquellos comportamientos, actitudes, etc., que, en
relación al grupo social en que se realiza el estudio estadístico, quedan dentro del área de normalidad de la curva de Gauss, es decir una desviación estándar por encima y debajo de la media
estadística
Factores moduladores en la enfermedad mental
Genética y constitución
SocialesInterrelación
Agentes Nocivos
y Tóxicos
Familiares
Salud mentalEnfermedad mental
Niveles de funcionamiento psicopatológico
Neurótico Psicótico Psicopático ( comportamental)
Psicótico Distorsiones fundamentales y típicas de la percepción y
del pensamiento. Expresiones de afecto inapropiadas, con embotamiento
afectivo. Conservación de la claridad de conciencia y capacidad
intelectual. Ideas delirantes, que pueden ser compartidas con otros
y ocurren dentro y fuera de la realidad del enfermo. Alucinaciones, percepción de un objeto o situación
inexistente en la realidad. Visuales, auditivas, olfativas o cenestésicas.
Ilusiones, percepción de la realidad de forma distorsionada.
Psicótico 2 Bloqueo del curso del pensamiento con un lenguaje
disgregado e incoherente o lleno de neologismos. Comportamientos de actividad motora con excitación
(manía) o gran inhibición ( catatonía). Síntomas llamados “negativos” como apatía,
empobrecimiento del lenguaje, respuestas emocionales incongruentes al estímulo con retraimiento social.
Pérdida del interés en las cosas, falta de objetivos, incapacidad de llegar a un fin.
Clasificación Psicopatológica (CIE-10)
Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos. (F100-F09)
Trastornos mentales y del comportamiento debidos a l consumos de sustancias psicótropas. (F10-F19). Trastorno Psicótico. (6)
Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos de ideas delirantes. (F20- F29)
Trastornos del humor . Afectivos (F30-F39). Con o sin síntomas psicóticos.
Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. (F40-f48). Nivel psicótico.
Trastorno bibolar (TBP) Cambios bruscos del estado de ánimo. Estados
depresivos y maniacos. Puede aparecer igual en niños, adolescentes y adultos,
el diagnóstico es más complejo en etapas de niños y adolescente.
20-40 % de adultos con TBP aparecieron síntomas en infancia y el 0.3-0.5 % antes de los 10 años
Síntomas depresivos (TBP) Humor irritable, hostilidad e interacción agresiva. Pensamientos negativos, quejas físicas, expresiones
corporales o evitación contacto. Perdida de intereses lúdicos o cualquier actividad. Disminución del apetito. Disminución rendimiento académico. Ideas suicidas. Síntomas psicóticos, alucinaciones auditivas.
Síntomas maniacos (TBP) Aumento nivel energía. Presión al habla. Pensamiento acelerado, fuga de ideas Distraibilidad, irritabilidad, tormentas afectivas,
rabietas. Euforia, humor elevado, pobre capacidad de juicio. Disminución necesidad de sueño. Hipersexualidad. Síntomas psicóticos, alucinaciones y delirios.
Tratamiento multimodal (TBP)
Psicofármacos . Estabilizadores del humor, antidepresivos y anti psicóticos
Psicoterapia. Psicoeducación, terapia cognitiva- comporta mental y sistémica
Psicofármacos antidepresivos
Efectos esperados
Antidepresivo Estimulante
Efectos adversos
Sequedad de la boca Estreñimiento Hipotensión
ortostática Sudoración Taquicardia Retención urinaria
Psicofármacos eutimizantes
Efectos esperados
Reguladores del humor (estado de ánimo)
Disminución de la impulsividad
Efectos adversos
Nauseas y vómitos Dificultad en la
coordinación Confusión mental
Psicofármacos neurolépticosEfectos esperados
Antipsicotico Sedante
Efectos adversos
Somnolencia y sedación Síntomas
extrapiramidales Hipotensión ortostática Taquicardia y bradicardia Disminución de la
concentración
Esquizofrenia. Definición Es una enfermedad compleja, caracterizada por
la presencia de síntomas positivos ( alucinaciones, delirios, desorganización conductual, etc. )
y síntomas negativos ( apatía, abulia, empobrecimiento afectivo, etc.) en diferente grado a lo largo del curso de la enfermedad y que puede llevar al deterioro.
Su etiopatogenia es desconocida y se invocan múltiples teorías causales, se reconoce su alta vulnerabilidad genética.
Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España
Esquizofrenia. Diagnóstico
Los criterios para diagnosticar son los mismos en niños y adolescentes que en adultos, aunque en los niños más pequeños no se pueden dar todos los síntomas psicopatológicos por la inmadurez cognitiva que presentan.
Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España
Esquizofrenia. Tipos
Esquizofrenia de inicio temprano, anterior a los 15 años (EOS)
Esquizofrenia de inicio muy temprano, antes de los 13 años (VEOS)
Esquizofrenia. Cuadro clínico Período prodrómico; cambios funcionamiento
psíquico de duración variada y difícil detección por existir anomalías pre mórbidas no psicóticas.
Presencia posterior de delirios, alucinaciones auditivas y trastornos del pensamiento.
Deterioro del nivel funcionamiento cognitivo previo, síntomas negativos y exageración de rasgos de personalidad.
Evolución menor de 6 meses.
Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España
Esquizofrenia. Epidemiología Biotipo previo
◦ Leptosomático: 60-70 %◦ Pícnico: 10-15 %◦ Atlético: 15-20 %◦ Psicótico Esquizoide: 40-60 %
El 1 % de la población lo presentará. El 5 – 10 % de los padres El 10 % de los hermanos El 10-15 % de los hijos. Gemelos homocigóticos : 40-60 % de concordancia. Gemelos dicigotos : 10-15 % de concordancia. 0.06-0.1 % antes de los 13 años O.14 – 0.25 % antes de los 15 años Predominio de varones sobre mujeres (dos a una)
Pérez Nevot, A. y col. 2007
Esquizofrenia. Detección y derivación
Alucinaciones ( auditivas las más frecuentes, olfativas, conducta alucinatoria)
Delirios, no estructurados ni organizados Cambio conductual y en los intereses. Conductas desorganizadas. Alteración motora ( agitación, excitación, inhibición,
catatonia) Aislamiento social. Deterioro en el rendimiento escolar. Desinterés por lo
que le rodea, apatía, falta de iniciativa.
Esquizofrenia. TratamientoMultimodal
Psicofarmacológico Psicoeducativo
Psicoeducativo Entrenamiento en
habilidades sociales y en solución de problemas.
Orientación familiar Psicoterapia familiar Adaptación curricular en
el colegio
Esquizofrenia. Psicofármacos
Efectos esperados
Antipsicotico Sedante
Efectos adversos
Somnolencia y sedación Síntomas
extrapiramidales Hipotensión ortostática Taquicardia y bradicardia Disminución de la
concentración
Neurolépticos
Esquizofrenia. Psicofármacos
Efectos esperados
Sedante Hipnótico Anticonvulsivante Miorelajante
Efectos adversos
Somnolencia Confusión Sedación Reducción de la
concentración Hipotensión Taquicardia
Ansiolíticos y tranquilizantes
¿Y EN EL AULA… QUÉ HACEMOS?
Marco LegalMarco LegalSegún LOE las n.e.a.e son: Por n.e.e:
Por discapacidad
Por trastornos generalizado del desarrollo (TGD)
Por trastornos graves de conducta (TGC) Por Altas capacidades (ALCAIN) Por Incorporación tardía al sistema educativo (ITSE) Por Dificultades de aprendizaje (D.E.A) Por Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Por especiales condiciones personales o de historia escolar
(ECOPHE)
AL LLEGAR AL AULA…
Me presento o me presentan a mis compañeros
En el día a día…
Estrategias metodológicas:Estructuración y previsibilidad. Carácter positivo y flexible.Individualización.Aprendizaje sin error, contingencia.Evitar saturación de estímulos.Pequeños proyectos.
IMPORTACIA DE LAS ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
Evitar momentos de desconexión Para centrar su atención Tener una percepción adecuada de la
realidad Fomentar el lenguaje y la comunicación Evitar comportamientos de actividad
motora (agitación-aislamiento) Evitar conductas desorganizadas
¿Cómo adaptar el curriculo?
RECURSOS Y MATERIALES
ÁREA DE LENGUA ÁREA DE MATEMÁTICASÁREA DE PLÁSTICA ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA ÁREA DE CONOCIMIENTO DEL MEDIO
Herramientas
SPC
SCLERA
PECS
Para que todo esto sea posible
COORDINACIÓN
TUTORES
ESPECIALISTAS
GABINETES
FAMILIAS
Bibliografía ALAN E. KAZDIN (1996): “Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas”.
Ed: Manual Moderno. México
http://www.disfasiaenzaragoza.es
Jueduland: http://roble.pntic.mec.es/arum0010/
SPC Madrid: http://www.educa.madrid.org/web/cpee.joanmiro.madrid/SPC/4.htm
http://www.pnte.cfnavarra.es/creena/
http://mami-logopeda.blogspot.com/
Decora tu clase: http://aulapt.wordpress.com/2008/03/25/decora-tu-clase/
Enlaces a páginas educativas: http://www.agrusam.com/2009/01/enlaces-de-paginas-educativas.html
A trabajar…
ACTIVIDADES
Tipo 1: Miniaturas
Tipo 2: Fotografía y pictograma
Tipo 3: Dibujo y lectoescritura
Tipo 4: Lectoescritura
A cuatro patas
De talones
De puntillas
De cuclillas
Salta como un Canguro
Rápido como un Guepardo
Camina hacia atrás como el cangrejo
Camina lento como una Tortuga
DÍA ¿CUÁNDO, EN QUÉ
SITUACIÓN?
¿Qué ocurrió antes?
¿QUÉ HACE
O DICE?
¿QUÉ LE HACEN O DICEN: TÚ Y/O LOS DEMÁS,
INMEDIATAMENTE?
¿CÓMO ACTUA FRENTE A LA
RESPUESTA DE LOS OTROS?
En momentos de desconexión..
Cambios en el tono y volumen de voz Contacto físico Estímulos sonoros Cercanía Llamadas de atención hacia otros objetos
o acontecimientos
Pinta RecortaPegar
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Ejemplos de actividades de lengua
Rodea la vocal que escuchas:
A - O - I - U - E
Rodea la palabra que es igual al modelo:
mamá memá mamé mamá
Subraya el artículo el de color rojo, y el artículo la de color azul
La casa El niño
Une con flechas cada mayúscula con su minúscula
A eE oI uO aU i
Escribe tu nombre
Lee el cuento y contesta
Ejemplos de actividades para el área de conocimiento del medio
Rodea los sentidos
Rodea los medios de transporte que van por el mar
Nombra las partes de la planta
Nombra la reproducción de las plantas
Alteraciones mentales graves
Alteraciones emocionales
Alteraciones del comportamiento