tema 11. trastornos plaquetarios cuantitativo pti, cualitativo - dra. nilda iriarte
Post on 15-Jan-2016
22 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Plaquetas
Origen: Médula ósea a partir de los megacariocitos. Producción Diaria: 35.000 plaquetas por microlitro / día.
Puede aumentar hasta 6 veces. Distribución: 2/3 del total circulantes
Restantes: Secuestrado en pulpa roja del bazo.
Cantidad promedio circulantes en individuos normales: 150 a 350.0000 por microlitro.
Vida media: 7 a 10 días.
Diferencias clínicas entre trastornos hemorrágicos
Hallazgos clínicos Plasmáticos Plaquetarios o Vasculares (Desórdenes Purpúricos)
Petequias Raras Características
Hematomas disecantes profundos
Característicos Raros
Equímosis superficiales Comunes, usualmente grandes y solitarios
Característicos: usualmente pequeños y múltiples
Hemartrosis Características Raras
Sangramiento retardado Común Raro
Sangramiento por cortaduras superficiales y
rasguños
Mínimo Persistente: a menudo profuso
Sexo del paciente 80 - 90% Hereditario Masculino
Relativamente más común en Femenino
Historia familiar (antecedentes)
Común Rara
Síndrome Purpúrico
1. Púrpuras Vasculares no
Trombocitopénicas
2. Púrpuras Trombocitopénicas
ClasificaciónPúrpuras Vasculares no trombocitopénicas
A. PrimariasI. Congénitas 1. Desorden hereditario del tejido conectivo.
a) Síndrome de Ehlers – Danlos b) Síndrome de Marfán 2. Telangiectasia hemorrágica hereditaria (Enfermedad
de Rendú – Osler – Weber)
II. Adquiridas 1. Púrpura Simple
2. Púrpura Senil
Clasificación Púrpuras Vasculares no trombocitopénicas (Cont.)
B. SecundariasI. Inmunológica 1. Púrpura de Henoch – Schonlein (Vasculitis Alérgica). 2. Sensibilidad a medicamentos.
II. No Inmunológica 1. Púrpuras metabólicas: Diabetes Mellitus Escorbuto. Síndrome de Cushing. 2. Gammapatia Monoclonales 3. Púrpura Facticia 4. Púrpura Fulminante 5. Púrpura Mecánica 6. Infecciones 7. Sarcoma de Kaposí
1. Producción deficiente o disminuida de plaquetas.
2. Sobrevida plaquetaria acortada
a) Inmunológica
b) No Inmunológica
3. Aumento del consumo plaquetario
4. Combinación de mecanismos anteriores
Clasificación FisiopatológicaPúrpuras Trombocitopénicas
Producción deficiente de Plaquetas
A. Congénita
a) Anemia aplástica constitucional (síndrome de Fanconi)
b) Amegacariocíticac) Neonatal: infecciones rubéola – CMV - diuréticos (Tíazidas)
B. Adquirida
a) Anemia aplástica
b) Infiltración de la médula ósea: Leucemias agudas y crónicas, linfomas, síndromes mielodisplásticos, Infiltración de MO por carcinoma.
c) Drogas mielosupresoras y radiaciones ionizantes.
d) Trombocitopenia cíclica.
e) Deficiencias nutricionales: Acido fólico, Vitamina B12.
f) Infecciones virales: Parvovirus, EBV, Rubéola, Dengue, CMV, Varicela.
Sobrevida Plaquetaria Acortada
A. Congénitas1. No inmunológicas
a) Eritroblastosis fetalb) Prematuridadc) Trastorno funcional: Wiskoh – Aldrich Enfermedad de Von Willebrand (tipo II
B) Trombastenia de Glanzman (IIb / IIIa) Bernard – Soulier (Ib / IX)
2. Inmunológicasa) Sensibilidad a drogas: Quinina, hipoglicemiantes orales,
quinidina, digoxina.b) Trombocitopenia aloinmune neonatal. c) Asociada con PTI maternad) Lupus Neonatal
Sobrevida Plaquetaria Acortada (Cont.)
B. Adquiridas1. No inmunológicas
Asociadas a infecciones: Bacterianas, Virales (Herpes simple
diseminado, CMV, EBV, Rubéola, VIH).
2. Inmunológicasa) PTI b) Drogas c) Transfusiones masivasd) Secundaria: LES, Artritis reumatoidea, VIH, Infecciones,
Linfomas.
Aumento del Consumo Plaquetario
a) CID
b) PTT (Púrpura Trombocitopénica Trombótica)
c) Síndrome Hemolítico Urémico
d) Infecciones Agudas
e) Hemangioma Cavernoso gigante
(Síndrome de Kasabach – Mérrit)
top related