taulinoplàstia: nova tècnica quirúrgica per la correcció del pectus excavatum
Post on 15-Feb-2017
41 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Taulinoplàstia:
Nova solució per la correcció del Pectus Excavatum
Josep Marco
Servei de Cirurgia Pediátrica
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Pectus Excavatum
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Pectus Excavatum
Malformació més freqüent de la paret toràcica
Prevalència 1 de cada 400 – 500 nadons
Més freqüents en homes, 4:1
Presenta molts graus de deformació (Índex de Haller)
Pot tindre restricció pulmonar i alteracions cardíaques
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Índex de Haller
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Tècnica de Ravitch
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Tècnica de Ravitch
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Tècnica molt invasiva amb exèresi del cartílags costals connectant les costelles a l’estern
Introducció de una barra metàl·lica per darrere de l’estern
Es una tècnica testada amb resultat documentats al llarg del temps
Deixa un tòrax molt rígid
Significativa pèrdua de sang
Procés quirúrgic molt dolorós
Considerables cicatrius toràciques
Cirurgia llarga amb llargues estades en cuidats intensius i a l’hospital.
Tècnica de Nuss
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Tècnica de Nuss
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Menys invasiva que la de Ravitch.
Col·locació de una barra d’acer per sota de les costelles i l’estern
La barra es pot treure desprès d’alguns anys.
Corregeix la malformació
Mínima hemorràgia
Temps de recuperació molt més curt
Petites incisions laterals
Risc de perforació del cor, pulmons o altres òrgans interns
Risc de pneumotòrax i/o hemotòrax.
Necessita de cuidats intensius, llargues estades hospitalàries
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Taulinoplàstia
Mínimament invasiva
Cirurgia extratoràcica: una força externa que tira des de fora del tòrax.
Hemorràgia quirúrgica mínima
Sense risc de lesionar òrgans intratoràcics amb incisions cutànies mínimes
Postoperatori en cuidats entremitjos i recuperació molt curta
Cirurgies i estades hospitalàries més curtes.
Pocs casos, molt menys pediàtrics.
No hi ha evidència de que es puga treure l’aparell
La cicatriu es anterior i mes visible que amb la tècnica de Nuss.
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Taulinoplàstia – Kit quirúrgic
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
1. Perforació de l’estern
2. Col·locació de la placa
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
3. Fixació del cargol
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
4. Col·locació de l'elevador
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
5. Elevació de l’estern
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
6. Perforacions per fixar de la placa
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
7. Fixació de la placa
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
8. Elevació del xifoides
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
9. Col·locació del cargol central
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
Taulinoplàstia
Gràcies a tots i a
III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016
top related