sistema obligatorio de garantía de calidad · 2015-12-17 · desinfectantes quimicos...
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PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Se definen las precauciones universales como el conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al trabajador de la posible infección con virus como VIH, VHB, VHC y otros, durante las actividades de atención a pacientes, su objetivo es reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas.
• Las precauciones universales parten de este principio:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual hayan entrado al consultorio, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión”
RESOLUCION 2183 DE 2004
El Ministerio de Salud a través de la Resolución 2183 de 2004 adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud el cual garantiza a los usuarios la calidad de la atención y regula las actividades de esterilización de los prestadores de servicios de salud.
El Manual de Buenas Prácticas de Esterilización se constituye en una herramienta indispensable para el desarrollo de los procesos y actividades de esterilización de los Prestadores de Servicios de Salud
CLASIFICACION DE DISPOSITIVOS Y AREAS
CRITICOS Estos dispositivos representan un riesgo
alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben estar siempre estériles. Ejemplos: instrumental quirúrgico, instrumental odontológico entre otros.
SEMICRITICOS Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia, deben ser estériles. En caso de que la esterilización no sea posible, deben recibir, al menos, un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplos: Equipos de terapia respiratoria, anestesia y equipos de endoscopia digestiva.
NO CRITICOS En general solo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplos:Muebles, cajones entre otros.
PROCESO DE ESTERILIZACION
LIMPIEZA •Baja la biocarga que permitirá una manipulación por parte del operario quien deberá llevar puestos los elementos de protección. •Elimina restos de sangre.
DESINFECCION •Elimina todos o muchos microorganismos patogénicos con excepción de esporas bacterianas. •Puede ser de alto, intermedio o bajo nivel.
ESTERILIZACION • Elimina todos los microrganismos incluidas las esporas bacterianas. •La esterilización es asegurada por la combinación de los resultados de los indicadores físicos, químicos y biológicos.
CONTROLES DE ESTERILIZACION
1 2 3 4 5
CLASE DE PAQUETE
RESONSABLE
INDICADOR
QUIMICO
PLANILLA DE REGISTRO DE ESTERILIZACION
CONSULTORIO ___________________________________________________
D M A
HORA
INICIO
HORA
FIN TEMP.PRESIONCARGA
CONTROLES DE ESTERILIZACION
1 2 3 4 5
CLASE DE PAQUETE
RESONSABLE
INDICADOR
QUIMICO
PLANILLA DE REGISTRO DE ESTERILIZACION
CONSULTORIO ___________________________________________________
D M A
HORA
INICIO
HORA
FIN TEMP.PRESIONCARGA
INDICADOR BIOLOGICO
REGISTRO USO DE PAQUETES
M D A PACIENTE CONTROL M D A PACIENTE CONTROL
REGISTRO USO DE PAQUETES - ESTERILIZACION
CONSULTORIO ___________________________________________________
PRODUCTOS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCION
LIMPIEZA • Hipolorito 2.500– 5.000 -10.000 ppm
• Jabón Enzimático
DESINFECCION ALTO NIVEL • Glutaraldehido al 2%
DESINFECCION NIVEL INTERMEDIO
• Alcohol 60% - 80%
DESINFECCION NIVEL BAJO • Cuaternarios de Amonio
DESINFECTANTES QUIMICOS
HIPOCLORITO
• Es una sustancia bactericida y viricida, barata y fácilmente disponible en Colombia.
• Debe manipularse con elementos de protección personal.
• Debe realizarse preparación diaria
• Se deben utilizar recipientes que no sean metálicos o sea recipientes plásticos y opacos para que no entre la luz.
• Es corrosivo.
• Para cada uso se debe determinar la concentración y la dilución adecuada.
FORMULA DILUCION DE HIPOCLORITO
AREA LIMPIEZA Y
DESINFECCION
P.P.M HIPOCLORITO
5, 25%
AGUA
Crítica /
Semicrítica
Rutinaria 2.500 p.p.m 50 ml 950 ml
Terminal 5.000 p.p.m 100 ml 900 ml
Derrame de Fluidos
Corporales
10.000 p.p.m 200 ml 800 ml
DESINFECTANTES QUIMICOS
JABON ENZIMATICO
• Baja la biocarga que permitirá una manipulación por parte del operario quien deberá llevar puestos los elementos de protección.
• Elimina restos de sangre.
• Estos deben prepararse según las instrucciones del fabricante y marcar el recipiente con la fecha de preparación y vencimiento.
• Preparación diaria.
DESINFECTANTES QUIMICOS
GLUTARALDEHIDO
• Es un dialdehído saturado disponible comercialmente en solución acuosa ácida, estado en el que generalmente no son esporicidas.
• Unicamente cuando la solución se "activa" (se hace alcalina) a un pH de 7,5 a 8,5, la solución se convierte en esporicida.
• Se utiliza más comúnmente como desinfectante de alto nivel en instrumental médico como endoscopios, equipo de terapia respiratoria, dializadores, transductores, equipo de anestesia, tubos de espirometría, y hemodializadores y dializadores
• Vida útil de 14 a 30 días debido a la polimerización de las moléculas de glutaraldehído a niveles de pH alcalinos.
DESINFECTANTES QUIMICOS
GLUTARALDEHIDO
• No se recomienda usar formulaciones de glutaraldehido a concentraciones iniciales inferiores al 2% son inefectivas.
• El tiempo para alcanzar desinfección de alto nivel mínimo 20 minutos.
• Los vapores de glutaraldehído son tóxicos causando irritación de vías respiratorias, mucosas y piel por lo tanto debe utilizarse en áreas bien ventiladas, en recipientes plásticos con tapa y el operario debe utilizar los elementos de protección personal. Por ningún motivo y bajo ninguna circunstancia, este agente debe utilizarse sobre superficies ambientales.
DESINFECTANTES QUIMICOS
ALCOHOL
• Agente químico soluble en agua y en el ámbito hospitalario se hace
referencia al alcohol etílico y al alcohol isopropílico. Frente a las formas vegetativas de las bacterias, actua más rápidamente como bactericida que como bacteriostático; es también tuberculicida, fungicida y virucida, pero no destruye las esporas bacterianas.
• La capacidad germicida disminuye considerablemente en concentraciones por debajo del 50%; su concentración bactericida óptima está entre el 60% y 90%
• El alcohol etílico y el alcohol isopropílico no son desinfectantes de alto nivel.
• Se puede utilizar para desinfectar superficies externas de equipos.
DESINFECTANTES QUIMICOS
CUATERNARIOS DE AMONIO
• Utilizados como desinfectantes de bajo nivel para aplicar sobre superficies ambientales hospitalarias.
• La acción germicida de los cuaternarios de amonio es bastante limitada por lo que su recomendación de uso limita a la desinfección de superficies ambientales como pisos, muebles y paredes. No se recomienda para el manejo de derrames de sangre.
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
CRITICO Instrumental
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
CRITICO Instrumental Jabón Enzimático
Glutaraldehido
Esterilización
Después de cada
uso
Cepillos de
profilaxis, copas de
caucho, eyectores
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
CRITICO Instrumental Jabón Enzimático
Glutaraldehido
Esterilización
Después de cada
uso
Cepillos de
profilaxis, copas de
caucho, eyectores
Una vez utilizados
deben ser
depositados en
bolsa roja
Agujas, lijas
metálicas, hojas de
bisturí, elementos
cortopunzantes
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
CRITICO Instrumental Jabón Enzimático
Glutaraldehido
Esterilización
Después de cada
uso
Cepillos de
profilaxis, copas de
caucho, eyectores
Una vez utilizados
deben ser
depositados en
bolsa roja
Agujas, lijas
metálicas, hojas de
bisturí, elementos
cortopunzantes
Una vez utilizados
deben ser
depositados en el
guardián
Canecas de
Residuos
Peligrosos
Infecciosos
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
CRITICO Instrumental Jabón Enzimático
Glutaraldehido
Esterilización
Después de cada
uso
Cepillos de
profilaxis, copas de
caucho, eyectores
Una vez utilizados
deben ser
depositados en
bolsa roja
Agujas, lijas
metálicas, hojas de
bisturí, elementos
cortopunzantes
Una vez utilizados
deben ser
depositados en el
guardián
Canecas de
Residuos
Peligrosos
Infecciosos
Lavado con
solución de
hipoclorito de 5.000
p.p.m
Una vez a la
semana
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O DISPOSITIVO PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
CRITICO Instrumental Jabón Enzimático
Glutaraldehido
Esterilización
Después de cada
uso
Cepillos de profilaxis,
copas de caucho,
eyectores
Una vez utilizados
deben ser
depositados en
bolsa roja
Agujas, lijas metálicas,
hojas de bisturí,
elementos
cortopunzantes
Una vez utilizados
deben ser
depositados en el
guardián
Canecas de Residuos
Peligrosos Infecciosos
Lavado con
solución de
hipoclorito de 5.000
p.p.m
Una vez a la
semana
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
SEMICRITICO Piezas de Mano y
Micromotores
NO CRITICO
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
SEMICRITICO Piezas de Mano y
Micromotores
Alcohol 80% Después de cada uso
Bandeja
NO CRITICO
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
SEMICRITICO Piezas de Mano y
Micromotores
Alcohol 80% Después de cada uso
Bandeja Alcohol 80%
NO CRITICO Muebles y cajones
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
SEMICRITICO Piezas de Mano y
Micromotores
Alcohol 80% Después de cada uso
Bandeja Alcohol 80%
NO CRITICO Muebles y cajones Amonio Cuaternario Una vez al mes
Pisos
Paredes, techos, pisos
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
SEMICRITICO Piezas de Mano y
Micromotores
Alcohol 80% Después de cada uso
Bandeja Alcohol 80%
NO CRITICO Muebles y cajones Amonio Cuaternario Una vez al mes
Pisos Limpieza rutinaria con
solución de hipoclorito
de 2.500 p.p.m
Diario
Paredes, techos, pisos
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
CLASIFICACION AREA O
DISPOSITIVO
PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
SEMICRITICO Piezas de Mano y
Micromotores
Alcohol 80% Después de cada uso
Bandeja Alcohol 80%
NO CRITICO Muebles y cajones Amonio Cuaternario Una vez al mes
Pisos Limpieza rutinaria con
solución de hipoclorito
de 2.500 p.p.m
Diario
Paredes, techos, pisos Limpieza terminal con
solución de hipoclorito
5.000 p.p.m
Una vez al mes
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL
CONSULTORIO ODONTOLOGICO
Dra. María Elvira Grueso A.
measesor@gmail.com
sábado, 28 de noviembre de 2015
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención
CONCEPTOS
INCIDENTES Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en lo procesos de atención
COMPLICACIONES Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente
EVENTOS ADVERSOS Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño pueden ser:
Evento Adverso Prevenible
Evento Adverso No Prevenible
Evento Centinela
SEMAFORIZACION FECHA VENCIMIENTO OBSERVACIONES
2015 Año en curso En el sticker colocar el mes de vencimiento. Se revisan mensualmente.
2016 Año siguiente al año en curso.
2017 Dos o màs del año en curso.
42
PROTOCOLO DE LONDRES
La teoría que soporta este protocolo y sus aplicaciones se basa en investigaciones realizadas fuera del campo de la salud. En aviación y en las industrias del petróleo y nuclear, la investigación de accidentes es una rutina establecida. Los especialistas en seguridad han desarrollado una gran variedad de métodos de análisis, algunos de los cuales han sido adaptados para uso en contextos clínico - asistenciales.
Modelo de James Reason. Sugiere que un evento adverso se produce por la alineación de defectos o “agujeros” en las diversas barreras de estructura y procesos que tal vez hubieran podido evitarlo.
MULTICAUSALIDAD DEL EVENTO ADVERSO
CASO 1 - DESCRIPCION
• En una auditoría realizada a un consultorio odontológico, se evidencia en los indicadores de seguimiento a riesgos que se han presentado 7 casos de alveolitis en pacientes en los últimos 2 meses.
CASO 1 – INFORMACION OBTENIDA
• Pacientes sin compromiso sistémico.
• A todos los pacientes se le realizaron exodoncias simples.
• Sólo en dos pacientes se puede realizar trazabilidad de los paquetes de esterilización utilizados.
• Los indicadores químicos presentan un cambio de color no adecuado desde hace 2 meses, no se realiza indicador biológico hace más de tres meses. El mantenimiento preventivo del autoclave se realizó hace 1 año.
• La auxiliar comentó con el técnico lo de los indicadores químicos y éste le dijo que esto pasaba frecuentemente y que no importaba.
CASO 1 – ANALISIS
ANALISIS
ACCIONES
INSEGURAS
La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no
adecuado de los indicadores químicos.
CASO 1 – ANALISIS
ANALISIS
ACCIONES
INSEGURAS
La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no
adecuado de los indicadores químicos.
FACTORES
CONTRIBUTIVOS
PACIENTE
TAREA Y
TECNOLOGIA
INDIVIDUO
EQUIPO
AMBIENTE
CASO 1 – ANALISIS
ANALISIS
ACCIONES
INSEGURAS
La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no
adecuado de los indicadores químicos.
FACTORES
CONTRIBUTIVOS
PACIENTE Ninguno
TAREA Y
TECNOLOGIA
INDIVIDUO
EQUIPO
AMBIENTE
CASO 1 – ANALISIS
ANALISIS
ACCIONES
INSEGURAS
La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no
adecuado de los indicadores químicos.
FACTORES
CONTRIBUTIVOS
PACIENTE Ninguno
TAREA Y
TECNOLOGIA
• Desconocimiento Ficha Técnica
•Ausencia o Incumplimiento de Protocolos ( alerta –
frecuencia indicadores – trazabilidad )
• No mantenimientos preventivos
INDIVIDUO
EQUIPO
AMBIENTE
CASO 1 – ANALISIS
ANALISIS
ACCIONES
INSEGURAS
La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no
adecuado de los indicadores químicos.
FACTORES
CONTRIBUTIVOS
PACIENTE Ninguno
TAREA Y
TECNOLOGIA
• Desconocimiento Ficha Técnica
•Ausencia o Incumplimiento de Protocolos ( alerta –
frecuencia indicadores – trazabilidad )
• No mantenimientos preventivos
INDIVIDUO • No capacitaciòn
• No supervisión
• No análisis indicadores seguimiento a riesgos
EQUIPO
AMBIENTE
CASO 1 – ANALISIS
ANALISIS
ACCIONES
INSEGURAS
La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no
adecuado de los indicadores químicos.
FACTORES
CONTRIBUTIVOS
PACIENTE Ninguno
TAREA Y
TECNOLOGIA
• Desconocimiento Ficha Técnica
•Ausencia o Incumplimiento de Protocolos ( alerta –
frecuencia indicadores – trazabilidad )
• No mantenimientos preventivos
INDIVIDUO • No capacitaciòn
• No supervisión
• No análisis indicadores seguimiento a riesgos
EQUIPO • No adecuada comunicación
AMBIENTE
CASO 1 – ANALISIS
ANALISIS
ACCIONES
INSEGURAS
La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no
adecuado de los indicadores químicos.
FACTORES
CONTRIBUTIVOS
PACIENTE Ninguno
TAREA Y
TECNOLOGIA
• Desconocimiento Ficha Técnica
•Ausencia o Incumplimiento de Protocolos ( alerta –
frecuencia indicadores – trazabilidad )
• No mantenimientos preventivos
INDIVIDUO • No capacitaciòn
• No supervisión
• No análisis indicadores seguimiento a riesgos
EQUIPO • No adecuada comunicación
AMBIENTE • Ninguna
CASO 1 - BARRERAS
• Documentar y capacitar Manual de Bioseguridad.
• Conocer Fichas Técnicas.
• Cumplimiento de Cronograma de Manenimiento Preventivo.
• Supervisión Procesos.
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