sist. cardiovascular

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

APARATO CIRCULATORIO SISTEMA

LINFÁTICO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

APARATO CIRCULATORIOEl aparato circulatorio tiene varias

funciones: sirve para llevar los alimentos y el oxígeno a las células, y para recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2).

Además, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, transporta hormonas, etc. 

SISTEMA CARDIOVASCULAR

CORAZÓN VASOS SANGUÍNEOS

COMPONEN LA RED DE TRANSPORTE DE SANGRE

CORAZÓNEs un órgano hueco, del tamaño del puño

cerrado, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias.

Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas, del interior al exterior:

Endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio está formado por un tejido

epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos. El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular llamado tejido muscular cardíaco. El pericardio envuelve al corazón completamente. 

CORAZÓNComo una bomba, el corazón impulsa la

sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas.

Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias.

El corazón late unas setenta veces por minuto gracias a su marcapasos natural y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre. 

Cada mitad del corazón presenta una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen dos aurículas: derecha e izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo. Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen válvulas llamadas válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula. 

LA SANGREEs el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o vasos, los vasos sanguíneos.

LLEVA NUTRIENTES, OXÍGENO Y PRODUCTOS DE DESECHO HACIA Y DESDE LAS CÉLULAS.

CIRCUITOS VASCULARES

CIRCULACIÓN SISTÉMICA CIRCULACIÓN PULMONAR

VASOS SANGUÍNEOS

CLASES:1. ARTERIAS.2.CAPILARES3.VENAS.

Los vasos sanguíneos son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.

Se denominan arterias a aquellos vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica en oxígeno, desde el corazón hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrículos del corazón van ramificándose y haciéndose más finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a través de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos.

Una vez que este intercambio sangre-tejidos a través de la red capilar, los capilares van reuniéndose en vénulas y venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón. 

LA MAYORÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS TIENEN 3 CAPAS O TÚNICAS.1. TÚNICA ÍNTIMA.2. TÚNICA MEDIA.3. TÚNICA ADVENTICIA.

Túnica íntima: compuesta por una sola capa de células epiteliales. Los capilares se componen sólo de esta túnica, además de una membrana basal.

Túnica media es la más variable, las arterias, las venas y los conductos linfáticos se distinguen por el grosor de esta capa, así como por su organización.

Las arterias se distinguen por la presencia de cantidades variables de fibras elásticas.

Túnica adventicia es la más externa está compuesta de tejido conectivo.

ARTERIASSon vasos gruesos y elásticos que nacen en

los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.

Se distinguen por:Su tamaño. Por las cantidades de tejido

elástico o muscular en la túnica media.

Por el grosor de sus paredes. Por su función.

ARTERIAS

Tipos:LAS GRANDES ARTERIAS ELÁSTICAS. SE

LLAMAN A. DE CONDUCCIÓN.LAS ARTERIAS MUSCULARES DE CALIBFE

MEDIANO. SE LLAMAN DE DISTRIBUCIÓN.LAS ARTERIAS DE CALIBRE PEQUEÑO. LAS

ARTERIOLAS. SON ESTRECHAS Y CON PAREDES MUSCULARES GRUESAS.

Del corazón salen dos Arterias :

Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos. Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.

Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo. Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones. Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

VENAS• Son vasos de paredes delgadas y poco

elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan :

• La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.

• La Cava inferior formada por las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la suprahepática del hígado. La Coronaria que rodea el corazón. En la Aurícula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.

VENASTIPOS.1. LAS VÉNULAS. DRENAN LOS LECHOS CAPILARES Y

SE UNEN A OTRAS SIMILARES PARA FORMAN LAS VENAS PEQUEÑAS. ÉSTAS SON TRIBUTARIAS DE VENAS MAYORES QUE SE UNEN Y FORMAN PLEXOS VENOSOS.

2. LAS VENAS MEDIAS. DRENAN LOS PLEXOS VENOSOS, POSEEN VÁLVULAS.

3. LAS VENAS GRANDES. POSEEN ANCHOS FASCÍCULOS LONGITUDINALES DE MÚSCULO LISO Y UNA TÚNICA ADVENTICIA BIEN DESARROLLADA.

El Corazón es una bomba de succión y doble presión, autoadaptable cuyas partes trabajan al unísono para impulsar la sangre a todo el organismo.

El lado derecho o CORAZÓN DERECHO recibe sangre pobre en oxígeno a través de la VCS y la VCI, la bombea a través de las arterias pulmonares hacia los pulmones para oxigenarla.

El lado izquierdo o CORAZÓN IZQUIERDO recibe la sangre rica en oxígeno procedente de los pulmones a través de las venas pulmonares, y la bombea hacia la aorta para su distribución por el organismo.

CORAZÓN

Cavidades del corazón:2 aurículas, derecha e izquierda.2 ventrículos, derecho e izquierdo.La aurículas o atrios son las cavidades receptoras que bombean la sangre hacia los ventrículos. Que son cavidades de eyección.

CORAZÓNLas acciones sincrónicas de

bombeo de las dos bombas atrioventriculares (AV) constituyen el CICLO CARDIACO.

El ciclo empieza con un periodo de elongación y llenado ventricular (diástole) y finaliza con un periodo de acortamiento y vaciado ventricular (sístole)

La pared de la cavidad cardiaca esta formada de

superficie a profundidad, por

tres capas

Endocardio

Una delgada capa interna, o

membrana de revestimiento del

corazón, que también cubre sus

válvulas.

Miocardio

Una gruesa capa media helicoidal,

formada por músculo cardiaco.

Epicardio

Una delgada capa externa (mesotelio)

formada por la lámina visceral del pericardio

seroso.

Esqueleto Fibroso del Corazón:

Mantiene permeables los orificios de las válvulas atrio ventriculares y semilunares e impide su distensión excesiva por el volumen de sangre que se bombea a través de ellos.

Proporciona la inserción para las valvas y las cúspides de las válvulas.

Proporciona inserción para el miocardio.Forma un aislante eléctrico al separar los impulsos

desde las aurículas y los ventrículos conducidos mientéricamente, para que se contraigan independientemente.

CORAZÓNExternamente, las aurículas están

separadas de los ventrículos por el SURCO CORONARIO (Surco atrioventricular).

Ambos ventrículos están separados por los SURCOS INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR.

EL CORAZÓN tiene forma a una pirámide invertida con UN VÉRTICE, una BASE y CUATRO CARAS.

VÉRTICE DEL CORAZÓNFormado por la porción inferolateral

del ventrículo izquierdo.Situado a nivel del 5° espacio

intercostal izquierdo en los adultos. A 9 cm del plano medio.

Permanece inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardiaco.

Es el punto donde los ruidos del cierre de la válvula mitral son máximos (CHOQUE DE LA PUNTA)

BASE DEL CORAZÓNConstituye su cara posterior (opuesta al

vértice)Esta formado principalmente por la aurícula

izquierda, con una contribución menor de la derecha.

Se orienta hacia los cuerpos de las vértebras T 6-9, separada por ellas por el pericardio, el esófago y la aorta.

Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.

Recibe las venas pulmonares en los lados derecho e izquierdo de su porción auricular izquierda y las venas cavas superior e inferior de su porción auricular derecha.

Las 4 caras del corazón

Cara anterior

(esternocostal)

Formada principalmente

por el ventrículo derecho

Cara diafragmática (inferior)

Constituida principalmente por

el ventrículo izquierdo y en parte

por el ventrículo derecho.

Cara pulmonar derecha

Constituida principalmente por la aurícula

derecha

Cara pulmonar izquierda

Formada principalmente por el ventrículo izquierdo; produce la impresión cardiaca en el pulmón

izquierdo.

Bordes del

corazón

Borde derech

o

(Ligeramente convexo)

formado por la aurícula derecha se extiende

entre la VCS y la VCI.

Borde inferio

r

(Casi horizontal)

formado principalment

e por el ventrículo

derecho y una pequeña

porción del ventrículo izquierdo.

Borde izquierdo

(Oblicuo, casi vertical) formado

principalmente por el

ventrículo izquierdo y una

pequeña porción de la

orejuela izquierda.

Borde superio

r

Formado en una vista anterior por las aurículas y

orejuelas derechas e izquierdas. La aorta

ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde superior y la VCS entra por su lado derecho . Forma el

limite inferior del seno transverso del pericardio.

Vista anterior Vista posteroinferior

Bordes del Corazón

TRONCO PULMONARDE APROXIMADAMENTE 5 CM DE

LARGO Y 3 CM DE ANCHO.ES LA CONTINUACIÓN ARTERIAL

DEL VENTRÍCULO DERECHO.SE DIVIDE EN ARTERIAS

PULMONARES DERECHA E IZQUIERDA.

EL TRONCO Y LAS ARTERIAS TRANSPORTAN SANGRE POCO OXIGENADA HACIA LOS PULMONES PARA SU OXIGENACIÓN.

.

AURICULA DERECHA (AD)

Forma el BORDE DERECHO del corazón y recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno coronario.

La OREJUELA DERECHA, es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde la aurícula derecha como un espacio adicional que incrementa la capacidad de la aurícula cuando se solapa con la aorta ascendente.

AURICULA DERECHA (AD) El interior de la aurícula derecha

tiene: Una porción posterior lisas, de

pared delgada EL SENO DE LAS VENAS CAVAS, donde desembocan la VCS, la VCI y el SENO CORONARIO.

Una pared muscular rugosa de músculos pectinados.

Un orificio AV derecho a través del cual la aurícula descarga hacia el interior del ventrículo derecho.

Configuración externa de ADLas porciones rugosas y lisa de la pared auricular

están separadas por el SURCO TERMINAL (surco vertical poco profundo).

Internamente por la CRESTA TERMINAL.La VCS desemboca en la porción superior a nivel

del 3er cartílago costal derecho.La VCI desemboca en la porción inferior casi en

línea con la VCS a nivel del 5° cartílago costal.ORIFICIO DEL SENO CORONARIO (corto tronco

venoso) recibe la mayoría de las venas cardíacas, está entre el orificio AV derecho y el orificio de la VCI.

TABIQUE INTERAURICULAR, separa las dos aurículas. Tiene una depresión oval del tamaño de la huella del pulgar, la FOSA OVAL, que es vestigio del agujero oval y su válvula en el feto.

VENTRÍCULO DERECHOForma la mayor porción de la cara anterior del

corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón.

Superiormente se encuentra el CONO ARTERIOSO (infundíbulo), que conduce al tronco pulmonar.

El INTERIOR DEL VENTRÍCULO DERECHO tiene una elevaciones musculares irregulares, las TRABÉCULAS CARNOSAS.

La CRESTA SUPRAVENTRICULAR, separa la pared muscular trabecular de la porción de entrada de la cavidad de la pared lisa del cono arterioso o porción de salida del ventrículo derecho.

La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre de la aurícula derecha a través del ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR DERECHO (TRICUSPÍDEO).

El orifico AV derecho está rodeado por uno de los anillos fibrosos del esqueleto fibroso del corazón.

CUERDAS TENDINOSAS, se insertan en los bordes libres y las caras ventriculares de las cúspides anterior, posterior y septal. Se originan en los vértices de los músculos papilares.

VENTRÍCULO DERECHOTiene tres MÚSCULOS PAPILARES que se

corresponden con las cúspides de la válvula tricúspide.

El MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR, el más grande y prominente de los tres. Se origina en la pared anterior del ventrículo derecho. Sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la válvula tricúspide.

El MÚSCULO PAPILAR POSTERIOR, más pequeño que el anterior. Se origina en la pared inferior del ventrículo. Sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la válvula tricúspide.

El MÚSCULO PAPILAR SEPTAL, se origina en el tabique IV y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y septal de la válvula tricúspide.

TABIQUE INTERVENTRICULAR (TIV), constituido por las porciones membranosa y muscular. Es quien divide oblicuamente los dos ventrículos y forma parte de las paredes de ambos.

Debido a la elevada presión de la sangre en el ventrículo izquierdo la PORCIÓN MUSCULAR que forma la mayor parte de éste, tiene el grosor del resto de la pared del ventrículo izquierdo,, (2 a 3 veces más gruesa que la del derecho), y se comba hacia el interior de la cavidad del ventrículo derecho.

La PORCIÓN MEMBRANOSA DEL TABIQUE, es mucho más pequeña y es una fina membrana que parte del esqueleto fibroso del corazón.

La VÁLVULA PULMONAR en el vértice del cono arterioso está al nivel del 3er cartílago costal izquierdo.

.

AURÍCULA IZQUIERDAForma la mayor parte de la base del

corazón, de paredes lisas, entran los pares de venas pulmonares derechas e izquierdas, carentes de válvulas.

La OREJUELA IZQUIERDA, tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los MÚSCULOS PECTINADOS, forma la porción superior del borde izquierdo del corazón y se superpone a la raíz del tronco pulmonar.

INTERIOR DE LA AURÍCULA IZQUIERDA POSEE:

Una porción más grande de pared lisa y una orejuela muscular más pequeña que contiene músculos pectinados.

4 venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores) que penetran por su pared posterior lisa.

Una pared ligeramente más gruesa que la de la aurícula derecha.

Un tabique interauricular que se inclina posterior mente y hacia la derecha.

Un orificio AV izquierdo a través del cual la aurícula vierte la sangre oxigenada, que recibe de las venas pulmonares, en el interior del ventrículo izquierdo.

VENTRÍCULO IZQUIERDOForma el vértice del corazón, casi toda su cara

y borde izquierdos (pulmonares), y la mayor parte de la cara diafragmática.

El interior del ventrículo izquierdo tiene:Paredes que son entre 2 y 3 veces más gruesas

que las del VD. Paredes cubiertas con gruesas crestas

musculares, trabéculas carnosas, que son más delgadas y más numerosas que las del VD.

Una cavidad cónica más larga que la del VD.Músculos papilares anterior y posterior

mayores que los del VD.

Una porción de salida de pared lisa, no muscular y superoanterior, el VESTÍBULO DE LA AORTA, que conduce hacia el orificio y la válvula aórticos.

Una válvula AV izquierda o VÁLVULA MITRAL con dos valvas que cierra el orificio AV izquierdo.

Un ORIFICIO AÓRTICO situado en su porción posterosuperior derecha y rodeado por un anillo fibroso al que se unen las tres valvas, derecha , posterior e izquierda de la válvula aortica.

La AORTA ASCENDENTE tiene su origen en el orificio aórtico.

VÁLVULAS DEL CORAZÓNVÁLVULA MITRAL, con dos cúspides: anterior y

posterior.Entre la aurícula izquierda y el ventrículo del

mismo lado.Se localiza posterior al esternón al nivel del 4°

cartílago costal.Cada cúspide recibe cuerdas tendinosas de más

de un músculo papilar.VÁLVULA TRICÚSPIDE, cierra el orificio AV

derecho, las bases de las cúspides valvulares están unidas al anillo fibroso alrededor del orificio.

Se localiza posterior al cuerpo del esternón al nivel de los espacios intercostales 4° y 5°.

VÁLVULAS SEMILUNARESVÁLVULA PULMONAR (con 3 cúspides: anterior, derecha e izquierda). Entre el ventrículo derecho y las arterias pulmonares.Cada una de las tres valvas semilunares al igual que las valvas semilunares de la válvula aórtica, es cóncava cuando se ve superiormente.

VÁLVULA AÓRTICA, con tres cúspides: posterior, derecha e izquierda.Entre el ventrículo izquierdo y la aorta

descendente.Se localiza posterior al lado izquierdo del

esternón al nivel del 3er espacio intercostal.Las valvas semilunares no tienen cuerdas

tendinosas que las sostengan. Su área es mas pequeñas que la de las cúspides de las válvulas AV.

VÁLVULAS SEMILUNARESLas valvas se proyectan en la arteria, pero

son presionadas hacia (y no contra) sus paredes a medida que la sangre sale del ventrículo.

Las valvas se cierran bruscamente, como un paraguas plegado por el viento, y así atrapan el flujo sanguíneo revertido.

Se juntan para cerrar por completo el orificio, apoyándose una en la otra a medida que sus bordes se encuentran y evitando así que una cantidad importante de sangre retorne al ventrículo.

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

Los vasos sanguíneos del corazón comprenden las arterias coronarias y las venas cardíacas, que llevan sangre hacia y desde la mayor parte del miocardio.

Las arterias coronarias, irrigan el miocardio y el epicardio. Las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los correspondientes senos aórticos en la parte proximal de la aorta ascendente.

Las arterias coronarias irrigan tanto las aurículas como los ventrículos.

Las ramas auriculares suelen ser cortas y no se ven fácilmente en el corazón del cadáver.

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

La arteria coronaria derecha (ACD) se origina en el seno aórtico derecho y pasa al lado derecho del tronco pulmonar, discurriendo por el surco coronario.

La ACD da origen a las siguientes ramas:

Rama para el nódulo sinoatrial (SA), irriga nodo sinoatrial

Rama marginal derecha, irriga el borde derecho del corazón.

En la cara posterior de la cruz del corazón la ACD da origen a la rama para el nódulo atrioventricular, que irriga el nódulo atrioventricular.

Da origen a otra rama grande, la rama interventricular posterior, irriga áreas adyacentes de ambos ventrículos y envía ramas septales interventriculares perforantes para el TIV.

La rama terminal (ventricular izquierda) de la ACD continúa en un recorrido corto, por el surco coronario.

Habitualmente, la arteria coronaria derecha irriga:

oLa aurícula (atrio) derecha.oLa mayor parte del ventrículo

derecho.oParte del ventrículo izquierdo (la cara

diafragmática).oParte del TIV (normalmente el tercio

posterior).oEl nódulo SA (en el 60% de la

población aproximadamente).oEl nódulo AV (aproximadamente en el

80% de la población).

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

©La arteria coronaria izquierda (ACI) se origina en el seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente, pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco pulmonar, y discurre por el surco coronario.

La ACI da origen a las siguientes ramas: La rama del nódulo sinoatrial, se origina en la

rama circunfleja. Irriga al nodo sinoatrial.Cuando entra en el surco coronario, la ACI se

divide en dos ramas, la rama interventricular anterior y la rama circunfleja.

La rama interventricular anterior , se anastomosa con la rama IV posterior de la ACD.

La rama IV anterior, irriga porciones adyacentes de ambos ventrículos y, a través de ramas septales IV, irriga los dos tercios anteriores del TIV.

También da origen a una rama lateral, desciende pos la cara anterior del corazón.

La rama cincunfleja de la ACI, sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo del corazón hasta la cara posterior del corazón.

Emite una rama marginal izquierda quien sigue el borde izquierdo del corazón e irriga el ventrículo izquierdo.

Habitualmente, la arteria coronaria izquierda irriga:

oLa aurícula izquierda.oLa mayor parte del ventrículo

izquierdo.oParte del ventrículo derecho.oLa mayor parte del TIV (normalmente

sus dos tercios anteriores), incluido el fascículo AV del tejido de conducción, a través de sus ramas septales IV perforantes.

oEl nódulo SA (en el 40% de la población, aproximadamente).

DRENAJE VENOSO EL CORAZÓN es drenado por venas que

desembocan en el seno coronario y parcialmente por venas que desembocan en la aurícula derecha.

Seno coronario, es la vena principal del corazón.

Recibe a la vena cardíaca magna y a las venas cardíacas media y menor. Así como a la vena posterior del ventrículo izquierdo y la vena marginal izquierda.

La vena cardíaca magna es la tributaria principal del seno coronario. Su primera porción, la vena interventricular anterior empieza cerca del vértice del corazón, su segunda porción rodea el lado izq, del corazón.

La vena cardíaca magna drena las áreas del corazón irrigadas por la ACI.

DRENAJE VENOSO La vena cardíaca media (vena

interventricular posterior) acompaña a la rama interventricular posterior de la ACD.

Una vena cardíaca menor acompaña a la rama marginal derecha de la ACD.

De ese modo, las dos venas drenan la mayor parte de las áreas que irriga la ACD.

La vena oblicua de la aurícula izquierda se fusiona con la vena cardíaca magna y forman el seno coronario.

DRENAJE VENOSO Venas que no drenan en el seno coronario.

Venas cardíacas anteriores, desembocan directamente en la aurícula derecha y a veces en la vena cardíaca menor.

Venas cardíacas mínimas, desembocan directamente en las cavidades del corazón, en las aurículas.

SISTEMA DE CONDUCCIÓNGenera y transmite los impulsos que

producen las contracciones coordinadas del CICLO CARDÍACO.

Formado porTEJIDO NODAL, que inicia el latido y

coordina las contracciones de las 4 cavidades.FIBRAS DE CONDUCCIÓN, altamente

especializadas que las conducen rápidamente a las diferentes áreas del corazón.

Los impulsos se propagan por las células del músculo cardíaco y así las paredes se contraen simultáneamente.

NÓDULO SINOAURICULARMarcapaso del corazón

Situado anterolateralmente, profundo al epicardio en la unión de la VCS y la aurícula derecha. Cerca del extremo superior del surco terminal.

Composición: a) Pequeña acumulación de tejido nodal.b) Fibras musculares cardíacas

especializadas.c) Tejido conectivo fibroelástico. Función: inicia y regula los impulsos para

las contracciones cardíacas (70 veces por minuto)

NÓDULO AURICULOVENTRICULARAgrupación más pequeño de tejido nodal.Localizado en la región posteroinferior del TIV

cerca del orificio del SENO CORONARIO.Transmisión del impulso:a) Se genera en el NODO AV pasa a través de

las paredes de la aurícula derecha y se propaga por el músculo (CONDUCCIÓN MIÓGENA), de aquí la señal se transmite rápidamente desde el NODO SA al NODO AV.

b) Del NODO AV la señal se distribuye hacia los ventrículos a través del FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR.

La estimulación simpática acelera la conducción y la parasimpática la disminuye.

El FASCÍCULO AV, se divide en 2 ramas: derecha e izquierda a nivel de la unión de las porciones membranosa y muscular del TIV.

Después se ramifica en RAMAS SUBENDOCARDICAS llamadas FIBRAS DE PURKINJE, se extienden por las paredes de los VENTRÍCULOS respectivos.

FIBRAS DE PURKINJELa ramas subendocárdicas

de la rama derecha estimulan al músculo del TIV, al músculo papilar anterior y la pared del VD.

La rama izquierda se divide en seis haces más pequeños, que dan lugar ramas subendocárdicas que también estimulan al TIV, los músculos papilares anterior y posterior y la pared del VI.

Resumen de la generación y conducción del impulso:

El NODO SA, inicia el impulso conducido rápidamente hacia las fibras musculares y provoca la contracción de las aurículas.

El impulso se propaga mediante conducción miógena del NODO SA al NODO AV.

La señal se distribuye desde el NODO AV a través del FASCÍCULO AV y sus RAMAS DERECHA E IZQUIERDA que dan RAMAS SUBENDOCÁRDICAS a los músculos papilares y a las paredes de los ventrículos.

APLICACIÓN CLÍNICA

INERVACIÓN DEL CORAZÓNPor fibras nerviosas autónomas del

PLEXO CARDÍACO: formado por fibras simpáticas y parasimpáticas hacia el corazón, y fibras aferentes viscerales de fibras reflejas nociceptivas desde el corazón.

Las fibras se dirigen hacia los vasos coronarios y los componentes del sistema de conducción, en particular el NODO SA.

INERVACIÓN SIMPÁTICAProcede de fibras presinápticas de los núcleos

intermediolaterales de los 5 ó 6 segmentos torácicos superiores de las astas laterales de la médula espinal.

También de fibras postsinápticas en los ganglios paravertebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos simpáticos.

Estas fibras terminan en los nodos SA y AV.La estimulación simpática: 1. Aumenta la FC. 2. Aumenta la conducción del impulso y la

fuerza de contracción.3. Al mismo tiempo aumenta el flujo de los

vasos coronarios para soportar este aumento de actividad.

1. Cerebro. 2. Cerebelo. 3. Puente. 4. Bulbo. 5. Médula espinal. 6. Seno carotídeo. 7.Aorta. 8. Cadena simpática con ganglios paravertebrales. 9. Vasos sanguíneos. 10. Nervio glosofaríngeo (IX par). 11. Nervio vago (X par). Fibras motoras y sensitivas. 12. Nervio cardiaco. 13. Fibras simpáticas que inervan vasos sanguineos. 14. Barorreceptores del seno carotideo. 15. Barorreceptores aórticos. 16. Vías aferentes desde quimiorreceptores a centros bulbares. 17. Centro vasomotor bulbar.

INERVACIÓN PARASIMPÁTICAProcede de fibras presinápticas de los nervios

vagos.Los cuerpos celulares parasimpáticos

postsinápticos se localizan en la pared auricular y el tabique interauricular cerca de los nodo SA y AV y a lo largo de las arterias coronarias.

La estimulación parasimpática:1. Disminuye la FC. 2. Reduce la fuerza de contracción. 3. Constriñe las arterias coronarias. así se

ahorra energía entre periodos de mayor necesidad.

SISTEMA ARTERIALGRANDES VASOS:ARTERIA AORTA.- Principal arteria del

cuerpoLa aorta se inicia en la salida del ventrículo

izquierdo y da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las arterias pulmonares.

Atraviesa de arriba hacia abajo las cavidades torácica y abdominal. De ella salen también las arterias coronarias, que riegan de sangre el corazón.

Se divide en ASCENDENTE, ARCO DE LA AORTA Y AORTA TORÁCICA (DESCENDENTE).

AORTA

AORTA ASCENDENTEEmpieza en el orificio

aórtico.De aproximadamente 2.5

de diámetro. Es intrapericárdica, y se

considera como parte del contenido del mediastino medio y parte del mediastino inferior.

Sus únicas ramas son las ARTERIAS CORONARIAS, se originan en los senos aórticos

AORTA ASCENDENTE

ARCO DE LA AORTATambién llamado CAYADO DE LA AORTA.Empieza posterior a la 2ª articulación

esternocostal derecha, al nivel del ángulo del esternón.

Asciende anterior a la arteria pulmonar derecha y a la bifurcación de la tráquea.

Desciende posterior a la raíz izquierda del pulmón junto a la vértebra T4.

El arco finaliza cuando se convierte en AORTA TORÁCICA, posterior a la 2ª articulación esternocostal izquierda.

ARCO DE LA AORTA

RAMAS DE ARCO DE LA AORTATRONCO BRAQUIOCEFÁLICO: primera y más

grande de las ramas. Se origina posterior al manubrio del esternón.

Asciende superolateralmente y al nivel de la articulación esternoclavicular derecha se divide en las ARTERIAS CARÓTIDA COMÚN (PRIMITIVA) DERECHA Y SUBCLAVIA DERECHA.

CARÓTIDA COMÚN (PRIMITIVA) IZQUIERDA: la segunda rama del arco, se origina posterior al manubrio del esternón, ligeramente posterior al tronco braquiocefálico y a su izquierda.

Asciende anterior a la subclavia izquierda y entra en el cuello posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.

RAMAS DE ARCO DE LA AORTAARTERIA SUBCLAVIA

IZQUIERDA: la tercera rama del arco de la aorta, se origina en la parte posterior del arco.

Asciende lateral a la tráquea y a la arteria carótida común izquierda, cuando abandona el tórax y entra a la raíz del cuello, pasa posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.

AORTA TORÁCICAContinuación del arco de la

aorta, se inicia en el lado izquierdo del borde inferior del cuerpo de la vertebra T4

Desciende por el mediastino posterior sobre el lado izquierdo de las vértebras T5-12.

Esta rodeada por el plexo aórtico torácico.

Se sitúa posterior a la raíz del pulmón izquierdo, el pericardio y el esófago.

RAMAS AORTA TORÁCICAArterias Origen Recorrido Ramas

Intercostales Posteriores

Cara posterior Discurren lateralmente y después anteriormente paralelas a las costillas

Ramas cutáneas laterales y anteriores

Bronquiales (1-2 ramas)

Cara anterior de la aorta o de la intercostal post.

Discurren en el árbol traquebronquial

Tejido bronquial y peribronquial, pleura visceral

Esofágicas (4-5 ramas)

Cara anterior Discurren anteriormente al esófago

Al esófago

Frénicas superiores (varían en #)

Cara anterior Se originan a nivel del hiato aórtico y pasan hacia cara superior del diafragma

Al diafragma

AORTA ABDOMINALLa aorta abdominal

de 13 cm de largo, empieza con el hiato aórtico del diafragma, al nivel de la vertebra T12 y termina al nivel de la vertebra L4, donde se divide en las arterias iliacas comunes derecha e izquierda.

AORTA ABDOMINALLAS ARTERIAS ILIACAS COMUNES

divergen y corren inferolateralmente, siguiendo el borde medial de los músculos psoas hacia la línea terminal. En ésta, se dividen en las ARTERIAS ILIACAS INTERNA Y EXTERNA.

LA ARTERIA ILIACA INTERNA, entra en la pelvis.

LA ARTERIA ILIACA EXTERNA sigue el músculo iliopsoas. Da origen a las arterias epigástrica inferior y circunfleja iliaca profunda, que irrigan la pared anterolateral del abdomen.

Ramas de la Aorta Abdominal

Se originan y se sitúan en 3 planos vasculares.

Se clasifican en viscerales o parietales, y pares o impares.

Las ramas parietales pares irrigan el diafragma y la pared posterior del abdomen.

Una rama parietal impar, la arteria sacra media, se origina en su cara posterior.

Origina ramas laterales: pequeñas arterias lumbares y las ramas sacras laterales. Consideradas ramas parietales pares.

Ramas de la aorta abdominal

Plano vascular

Clase Distribución Ramas

1. Línea media anterior

Viscerales impares

Tubo digestivo Tronco celiáco.Mesentérica superior.Mesentérica inferior.

2. Lateral Viscerales pares

Órganos urogenitales y endocrinos

Suprarrenal.Renal.Gonadal (testicular y ovárica)

3. Posterolateral

Parietales (segmentarias) pares

Diafragma; pared del tronco

Subcostal.Frénica inferior. Lumbar.

ARTERIAS ILÍACASILÍACA INTERNA, es la principal arteria de la

pelvis, con una longitud aproximada de 4 cm, se origina de la bifurcación de la arteria ilíaca común al nivel del disco intervertebral entre L5 y S1.

Finaliza en el borde superior del agujero ciático mayor, bifurcándose en un tronco anterior y otro posterior.

Las ramas del tronco anterior son viscerales: irrigan la vejiga, el recto y los órganos reproductores.

También hay ramas parietales que pasan hacia el muslo y la nalga.

Arteria Origen Ramas Distribución

Umbilical Principal prolongación de las ilíacas internas

Vesical superior (porción permeable de la umbilical)

Vejiga y conducto deferente

Obturatriz Cerca del origen de la umbilical

Ramas musculares, nutricia para el ilion, rama púbica

Músculos pélvicos, cabeza del fémur, músculos de la porción medial del muslo

Vesical inferior Sólo se encuentra en el hombre

En la mujer es sustituida por la arteria vaginal

Vejiga

Uterina Adicional de la ilíaca, puede originarse en las umbilical

Rama vaginal, rama ascendente (da las ramas ováricas y tubáricas)

Cuello uterino, vagina, útero, ovario y trompa uterina

DIVISIÓN ANTERIOR DE LA ILÍACA INTERNA

Arteria Origen Ramas Distribución

Rectal media De la misma ilíaca o junto a la vesical inferior o la pudenda

Porción inferior del recto, vesículas seminales, próstata (vagina)

Pudenda interna

Más grande en el hombre que en la mujer

Arteria perineal y las arterias dorsales del pene o del clítoris

Periné, pene y clítoris

Glútea inferior Rama terminal de mayo tamaño de la división anterior

Músculos y piel de la nalga, cara posterior del muslo

DIVISIÓN POSTERIOR DE LA ILÍACA INTERNA

Arteria Origen Ramas Distribución

Iliolumbar División posterior

Rama iliaca, rama lumbar

Músculo iliaco, ilion, músculo psoas mayor y cuadrado lumbar y cola de caballo del conducto vertebral

Sacras laterales (superior e inferior)

Como ramas independientes o desde un tronco común

Ramas espinales Meninges, piriforme espinales, músculo erector de la columna en el dorso y la piel del sacro

Glútea superior Es la más grande de la división posterior

Piriforme, 3 músculos glúteos y el tensor de la fascia lata

Arteria Ilíaca Externa

Corre a lo largo del borde medial del psoas siguiendo la abertura superior de la pelvis.

Ingresa en el muslo pasando abajo del ligamento inguinal para transformarse en la arteria femoral.

Ramas:Epigástrica inferior.- se origina arriba del

ligamento inguinal, y accede a la vaina del músculo recto del abdomen.

Iliaca circunfleja.- nace cerca de la epigástrica inferior e irriga los músculos de la pared anterior del abdomen.

Arteria Iliaca Externa

ARTERIA FEMORALPrincipal arteria del M. Inferior.Ramas: 1. Femoral profunda.2. Circunfleja femoral media.3. Circunfleja femoral lateral.4. Obturatriz.

Ramas de la femoralFemoral profunda: irriga

Caras anterior y anteromedial del muslo.Circunfleja medial: cabeza y cuello del fémur. Da 2 ramas anastomóticas: ascendente y transversa.Circunfleja lateral: da 3 ramas: ascendente, transversa y descendente.La ascendente irriga la parte anterior del glúteo. Las otras son anastomóticas.Obturatriz: da 2 ramas: anterior y posterior. La anterior irriga los músculos obturador externo, pectíneo, aductores del muslo y grácil.La posterior irriga los músculos aductor mayor, los gemelos, cuadrado femoral, semitendinoso, semimembranoso,

ARTERIAS DE LA RODILLALa arteria Poplítea es continuación de la

femoral, se inicia cuando la femoral pasa a través del hiato del aductor. Se divide en las Arterias Tibial Anterior y Posterior.

Ramas: 1. Superior lateral. 2. Superior medial.3. Media.4. Inferior lateral.5. Inferior medial. Forman la RED ARTICULAR DE LA RODILLAIRRIGAN cápsula y los ligamentos de la

articulación de la rodilla.

ARTERIAS DE LA PIERNAARTERIA TIBIAL ANTERIOR.- Rama terminal

de la arteria poplítea, irriga las estructuras del compartimiento anterior (Tibial anterior, Extensor largo de los dedos, Extensor largo del dedo gordo, Tercer peroneo).

Arteria Dorsal del pie: es la continuación de la Tibial Anterior.- irriga a los músculos del dorso del pie. Con tribuye a formar el arco plantar profundo.

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.- es la mayor y más directa rama terminal de la poplítea. Irriga a las estructuras del compartimiento posterior (Gastronecmio, Sóleo, Plantar) y pie. Da la arteria PERONEA, irriga al compartimiento lateral (peroneo largo y corto).

La arteria Nutricia de la tibia, es la mayor arteria nutricia del cuerpo, se inicia en el origen de la arteria tibial anterior o posterior.

Arterias del pie: Dorsal del pie y plantares, son ramas terminales de las 2 tibiales

Ramas de la Dorsal del pie (Pedia)1ª Metatarsiana dorsal.- se divide en ramas

que irrigan ambos lados del dedo gordo y el lado medial del 2° dedo.

Arteria plantar profunda, se une con la plantar lateral y forman el ARCO PLANTAR PROFUNDO.

Arteria tersiana lateral.- irriga al extensor corto de los dedos, huesos del tarso y articulaciones subayacentes.

Arteria Arqueada.- se une con la tarsiana lateral y forman un asa arterial.- Da origen a las arterias metartarsianas dorsales 2ª , 3ª y 4ª.

Distalmente cada metatarsiana se divide en 2 arterias digitales dorsales.

Arterias plantaresLa planta del pie está irrigada por la arteria tibial

posterior.- Da 2 ramas terminales: artedria plantar media y lateral.

Arteria plantar media.- origina varias ramas profundas que irrigan los músculos del dedo gordo.

Da otra rama superficial.- irriga la piel de la cara medial de la planta y ramas digitales.

Arteria plantar lateral.- forma el arco plantar profundo, se completa con la unión de la arteria plantar profunda.

El arco plantar profundo origina 4 arterias metartasianas plantares, 3 perforantes y numerosas ramas para la piel, la fascia y músculos plantares.

Las metatarsianas dan origen a las arterias digitales plantares que irrigan los dedos adyacentes.

ARTERIAS CARÓTIDAS

ARTERIAS CARÓTIDASDifieren sólo en su origen. Derecha: se origina del tronco

braquiocefálico. Izquierda: se origina del arco

aórtico, que emerge del corazón del ventrículo izquierdo, cumpliendo un trayecto intratorácico, antes de ingresar al cuello.  

Su bifurcación en arteria carótida interna y externa ocurre a nivel del borde superior del cartílago tiroides hacia delante y la cuarta vértebra cervical hacia atrás.

CARÓTIDAS INTERNASSon la continuación directa de las

Carótidas Comúnes.La porción proximal de cada carótida

interna es donde se localiza el seno carotídeo (barorreceptor de presión)

Entran al cráneo a través de los conductos carotídeos de las porciones petrosas del temporal.

Son las principales arterias del encéfalo y de las estructuras de las órbitas.

A nivel del cuello no se da ninguna rama.

CARÓTIDAS INTERNASClínicamente las arterias carótidas internas

y sus ramas se conocen como CIRCULACIÓN ANTERIOR DEL ENCÉFALO.

Las ramas terminales son: ARTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA.

Las arterias cerebrales anteriores se conectan por medio de la ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR.

Cerca de su terminación las carótidas internas se unen a las arterias cerebrales posteriores mediante las ARTERIAS COMUNICANTES POSTERIORES, lo que completa el círculo arterial del cerebro.

POLÍGONO DE WILLIS

CARÓTIDAS EXTERNASIrrigan la mayoría de las estructuras externas

del cráneo, la órbita y parte de la frente, y cuero cabelludo.

RAMAS: 1. Arteria Meníngea Media.- rama profunda.2. Faríngea ascendente.- irriga a la faringe,

músculos prevertebrales, el oído medio y las meninges craneales.

3. Occipital.- se divide en múltiples ramas en la porción posterior del cuero cabelludo.

4. Auricular posterior.- irriga los músculos adyacentes, la glándula parótida, el nervio facial y estructuras del hueso temporal, la oreja y el cuero cabelludo.

Ramas Carótida Externa5. Tiroidea superior.- irriga a la glándula,

músculos infrahioideos, al ECM.- Origina a la arteria Laríngea Superior.

6. Lingual.- da ramas para la porción posterior de la lengua y se bifurca en las arterias lingual profunda y sublingual.

7. Facial.- Origina a la arteria palatina ascendente y a la rama tonsilar. Luego da origen a la arteria submentoniana.

Irriga a la glándula submandibular , suelo de la cara.

Se curva alrededor de la porción media del borde inferior de la mandíbula para entrar a la cara.

RAMAS TERMINALES:1.- ARTERIA MAXILAR.

2.- ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL.

ARTERIA SUBCLAVIA IZQ.La tercera rama del arco de la aorta ,

se origina en la parte posterior del arco , inmediatamente posterior a la arteria carótida común izquierda.

Asciende lateral a la tráquea y a la arteria carótida común izquierda a través del mediastino superior y no tiene ramas en el mediastino.

Cuando abandona el tórax y entra en la raiz del cuello , pasa posterior a la articulación esternoclavicular izquierda .

ARTERIA AXILAR

ARTERIA AXILARSe inicia en el borde lateral de la 1ª costilla

como continuación de la arteria subclavia y termina en el borde inferior del músculo redondo mayor. Se convierte en la arteria braquial cuando cruza este músculo.

DIVISIÓN:1. PRIMERA PORCIÓN.- Da origen a la arteria

Torácica superior.2. SEGUNDA PORCIÓN.- Da origen a las

ramas Toracoacromial y Torácica lateral.3. TERCERA PORCIÓN.- Da 3 ramas:

Subescapular y Circunflejas Humerales anterior y posterior.

ARTERIA BRAQUIALEs continuación de la arteria axilar y es la

principal fuente de irrigación arterial del brazo.

A nivel de la fosa del codo frente al cuello del radio se divide en las ARTERIAS RADIAL Y CUBITAL.

RAMAS:1. Ramas musculares.- 2. Arteria nutricia del húmero.-3. Braquial profunda.-4. Arterias colaterales cubitales superior e

inferior.-5.

ARTERIAS DEL ANTEBRAZOSon las ARTERIAS CUBITAL Y RADIAL, son

ramas terminales de la arteria braquial.ARTERIA CUBITAL.- irrigan a los músculos

del antebrazo medial y central, la vaina común de los flexores y los nervios cubital y mediano.

RAMAS:1. Recurrente cubital anterior.-2. Recurrente cubital posterior.-3. Interósea común: da dos ramas: interósea

anterior y posterior.4. Rama palmar del carpo.-5. Rama dorsal del carpo.-6. Ramas musculares.-

ARTERIA RADIALEs la rama terminal más pequeña de

la arteria braquial en la fosa del codo.

RAMAS:1. Recurrente radial.-2. Rama palmar del carpo.- forma el

arco palmar.3. Rama dorsal del carpo.- forma el

arco dorsal.4. Ramas musculares.-

ARTERIAS DE LA MANOLas arterias cubital y radial y sus ramas

proporcionan toda la sangre que va a la mano.La ARTERIA CUBITAL entra a la mano

anterior al retináculo de los músculos flexores, se divide en 2 ramas terminales:

1. EL ARCO PALMAR SUPERFICIAL.- da origen a 3 Arterias Digitales Palmares comunes que se anastomosan con las Arterias Metacarpianas Palmares procedentes del arco palmar profundo. Cada arteria digital común se divide en un par de arterias digitales propias.

2. EL ARCO PALMAR PROFUNDO.-

SISTEMA VENOSO

GRANDES VASOS VENOSOSVENAS BRAQUIOCEFÁLICAS DERECHA E

IZQUIERDASe forman posteriores a las articulaciones

esternoclaviculares por la unión de las VENAS YUGULARES INTERNAS Y SUBCLAVIAS.

A nivel del borde inferior del 1er cartílago costal derecho se unen para formar la VCS.

LA VENA BRAQUIOCEFÁLICA IZQUIERDA, es más larga que la derecha.

Derivan sangre de la cabeza, el cuello y el miembro superior izquierdo a la aurícula derecha.

VENA CAVA SUPERIORRetorna la sangre de todas las

estructuras superiores al diafragma, excepto los pulmones y el corazón.

Termina al nivel del 3er cartílago costal, donde entra en la aurícula derecha.

Se sitúa en el lado derecho del mediastino superior, anterolateral a la tráquea y posterolateral a la aorta ascendente.

VENAS DE LOS MEDIASTINOSSISTEMA DE LAS VENAS ÁCIGOS.- a cada

lado de la columna vertebral, drenan sangre de las paredes posteriores del tórax, las paredes toracoabdominales y de las vísceras mediastínicas.

VENA ÁCIGOS.- forma una vía colateral entre la VCS y la VCI.

Su principal tributaria es la VENA HEMIÁCIGOS, se originas de raíces en la cara posterior de la CVI y/o de la VENA RENAL IZQUIERDA. Y se fusionan con las VENAS LUMBARES ASCENDENTES.

LA VEN HEMIÁCIGOS se origina por la unión de las VENAS SUBCOSTAL IZQUIERDA y LUMBAR ASCENDENTE.

Afluentes de la VENA HEMIÁCIGOS:3 VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES

INFERIORES.VENAS ESOFÁGICAS INFERIORES.PEQUEÑAS VENAS MEDIASTÍNICAS.Se une a la VENA ÁCIGOS.La VENA HEMIÁCIGOS ACCESORIA, recibe

tributarias de las VENAS DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES 4° A 8° y a veces de las VENAS BRONQUIALES IZQUIERDAS.

También se une a la VENA ÁCIGOS.O a veces se une a la VENA HEMIÁCIGOS.

VENAS DE ABDOMEN Y PELVISVENAS DE LA PARED

ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN:La piel y el TCS de la pared

abdominal drenan por un plexo venoso subcutáneo a la VENA TORÁCICA INTERNA en la zona medial y a la VENA TORÁCICA LATERAL en la zona lateral, e inferiormente en laS VENAS EPIGÁSTRICAS SUPERFICIAL e INFERIOR, tributarias de la VENA FEMORAL e ILIACA EXTERNA.

Las venas cutáneas que rodean al ombligo se anastomosan con las VENAS PARAUMBILICALES, tributarias de la VENA PORTA HEPÁTICA.

Las principales vasos de esta pared son:1. VASOS EPIGÁSTRICOS SUPERIORES y las

ramas de los VASOS MUSCULOFRÉNICOS, de los vasos torácicos internos.

2. VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES y los VASOS CIRCUNFLEJOS ILÍACOS PROFUNDOS, de los vasos ilíacos externos.

3. VASOS CIRCUNFLEJOS ILÍACOS SUPERFICIALES y los VASOS EPIGÁSTRICOS SUPERFICIALES, de la vena safena mayor.

4. VASOS INTERCOSTALES POSTERIORES, del 11° espacio intercostal y las RAMAS ANTERIORES DE LOS VASOS SUBCOSTALES.

VENAS DE LA PELVISLos PLEXOS VENOSOS PÉLVICOS, están

formados por la interconexión de venas que rodean las vísceras de la pelvis.

PLEXOS VENOSOS:RECTAL.VESICAL.PROSTÁTICO.UTERINO.VAGINAL.Se unen y drenan en tributarias de las VENAS

ILÍACAS INTERNAS. Algunas drenan a través de la Vena rectal sup. En la VENA MESENTÉRICA INFERIOR del sistema PORTA HEPÁTICO.

VENAS ILÍACAS INTERNASSe forman superiormente al agujero

ciático mayor.Las tributarias de estas venas son más

variables que las de la arteria, con las que comparten denominación, y drenan los territorios que irrigan estas arterias.

Pero no hay venas que acompañen a las arterias umbilicales, sino que las venas iliolumbares drenan en las ilíacas comunes.

Las VENAS ILÍACAS INTERNAS se fusionan con las ILÍACAS EXTERNAS y forman las ILÍACAS COMUNES, ambas se unen para formar la VCI.

VENAS GLUTEAS SUPERIORES, son las mayores tributarias de las VENAS ILÍACAS INTERNAS, excepto durante el embarazo cuando las VENAS UTERINAS son mayores.

VENAS SACRAS LATERALES se anastomosan con el plexo vertebral interno formando una vía colateral alternativa para alcanzar la VCI o la SUPERIOR.

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIORVENAS SUPERFICIALES:VENA CEFÁLICA Y BASÍLICA.- Se originan en

la red venosa dorsal de la mano.VENAS PERFORANTES.- comunican a las

venas superficiales y profundas.La VENA CEFÁLICA se comunica con la vena

mediana del codo.La VENA BASÍLICA se fusiona con las VENA

BRAQUIAL para formar la VENA AXILAR.La VENA MEDIANA DEL ANTEBRAZO .- se

inicia en la base del dorso del pulgar.VENAS PROFUNDAS: Son satélites de las

arterias.

VENA AXILAR: Se forma por la unión de la VENA BRAQUIAL y la VENA BASÍLICA en borde inferior del redondo mayor.

PORCIONES DE LA VENA AXILAR: Tiene 3 porciones al igual que la arteria axilar. Su extremo inicial distal es su tercera porción. Su extremo terminal proximal es su primera porción. Esta porción se convierte en la VENA SUBCLAVIA.-

TRIBUTARIAS

VENAS DE LA MANO: ARCOS VENOSOS PALMARES SUPERFICIAL Y PROFUNDO.- Drenan en las venas profundad del antebrazoVENAS DIGITALES DORSALES.- drenan en 3 venas metacarpianas dorsales. Que se unen para forman la red dorsal de la mano. Esta red se prolonga y se convierte en la vena cefálica. La vena basílica se origina del lado medial

VENAS DEL MIEMBRO INFERIORVENA FEMORAL.- Es la continuación de

la VENA POPLÍTEA, y después se convierte en la ILIACA EXTERNA.

Recibe a la vena femoral profunda, a su vez formada por la unión de 3 ó 4 venas perforantes.

VENAS GLÚTEAS SUPERIORES E INFERIORES.- son tributarias de la vena ilíaca interna, comunican tributarias de la vena femoral.

VENAS PUDENDAS INTERNAS.- desembocan en la vena ilíaca interna.

VENAS DEL MIEMBRO INFERIORVENA POPLÍTEA.- Es continuación de la vena

tibial posterior, se convierte en la VENA FEMORAL al atravesar el hiato del aductor, la VENA SAFENA MENOR es tributaria de esta vena.

VENAS DEL PIE.- VENAS PROFUNDAS Y SUPERFICIALES.VENAS PERFORANTES.- Dan origen a una derivación de sangre que actúa en un solo sentido desde las venas superficiales a las profundas.Las venas digitales dorsales se convierten en las venas metatarsianas dorsales, que reciben ramas de las venas digitales plantares. Estas venas drenan en el arco venoso del pie.Venas superficiales de la red venosa plantar convergen de la parte medial de la red y el arco venoso dorsal para formar una vena marginal media, que al final se convierte en la vena safena mayor.Del lado contrario convergen en la parte lateral y forman la vena marginal lateral, que al final se convierte en la vena safena menor.