sindrome sensitivo medular
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Vías Ascendentes
Vías Ascendentes
Vía de la Columna Dorsal o Lemniscal
Vía
Espino-
cerebelosa
Vía
Espino-
talámica
GB
Toda información sensitiva ingresa por la raíz posterior
Vías Ascendentes o Sensitivas
COLUMNA DORSAL O LEMNISCAL
(GOLL Y BURDACH)ESPINO
TALÁMICO ANTERIOR
ESPINOTALÁMICO LATERAL
ESPINOCEREBELOSO
ANTERIOR
ESPINOCEREBELOSO
POSTERIOR
Tacto discriminativo o Epicrítico.
Propiocepción consciente:
Vibración-Esterognosia-
Barestesia--Barognosia-
Cinestesia-Batiestesia-
Estatostesia- Dolor Profundo.
Tacto Protopático,
Picor, Cosquilleo y Sensaciones
Sexuales
Dolor y Temperatura
Propiocepción inconsciente de
tronco y extremidades superiores.
Propiocepción inconsciente
de extremidades
inferiores.
Lemnisco medial o Cinta de Reil media
Núcleo Gracilis y Cuneiforme
T
M
P
B
ME
1ª
2ª
3ª
4ª
Sistema Columna Dorsal (Lemniscal) Fascículo de Gracilis (Goll) y Fascículo Cuneatus (Burdach)
• Fascículo de Burdach contiene fibras ascendentes de nervios cervicales y 6 toráxicos superiores
• Fascículo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros, lumbares y 6 toráxicos inferiores
• Primera Neurona:
– Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales (A)
• Segunda Neurona:
– En Bulbo hacen sinapsis en los Núcleos Cuneatus (Fascículo de Burdach) y Gracilis (Fascículo de Goll).
– Decusación Sensitiva
• Tercera Neurona:
– Complejo Ventro basal de Tálamo (Núcleo Ventral Postero Lateral “G y B” y Núcleo Ventral Posteromedial “Trigémino”)
• Finaliza en el Área I corteza sensorial
FUNCIÓN: Tacto Epicrítico, Sensibilidad Profunda Consciente
Espinotalámicos Anterior y Lateral• Primera Neurona:
– Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales, hacen sinapsis en la Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores.
– Decusación Sensitiva.• Segunda Neurona:
– Núcleos Reticulares del Tallo.• Tercera Neurona:
– Tálamo:• Complejo Ventro-basal de
Tálamo • Núcleos Intralaminares
• Finaliza en el Área 1 de la corteza sensorial.FUNCIÓN: Tacto Protopático, Picor, Cosquilleo y
Sensaciones Sexuales (Anterior)Dolor y Temperatura (Posterior)
• La neurona hace sinapsis en la columna de Clark (núcleo dorsal)
•El espinocerebeloso ventral se decusa en médula espinal, espinocerebeloso posterior no se decusa
•Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia
• Penetran por los pedúnculos cerebelosos y terminan en corteza cerebelosa.
• FUNCIÓN: Sensibilidad Profunda Inconsciente
VÍAS SOMATOSENSORIALES: Fascículo Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y
Espinocerebeloso Dorsal (Directo)
Síndrome Sensitivo Medular
Síndrome Sensitivo Medular
Son alteraciones que en las vías medulares sensitivas que aparecen por traumas, sección de la médula, compresión, interrupción de la transmisión del impulso, isquemia por falta de irrigación sanguínea, post-infecciosas (Síndrome de Guillian Barre), es enfermedades crónicas como la esclerosis múltiple en cualquier nivel de la vías medulares sensitivas, descritas anteriormente. Generalmente por debajo del nivel de la lesión hay anestesia o hipostesia.
Afectación del Haz Espinotálamico
La lesión completa o compresión del haz
espinotálamico antero lateral
Provoca anestesia termoalgésica contralateral
(temperatura y dolor superficial)
Disociación siringomiélica con sensibilidad táctil y
profunda conservadas
Afectación de la Columna Dorsal
La lesión completa o compresión de la columna dorsal
Provoca anestesia táctil epicrítica, cinestésica (de movimiento) y de
propiocepción (posición)
Disociación tabética con sensibilidad termoalgésica conservadas
1. ATAXIA2. APARECE EL SIGNO DE ROMBERG
3. DISMINUYE LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA (FISIOLÓGICA EN ANCIANOS)
4. DOLOR PROFUNDO EN PIERNAS Y TRONCO5. PIERDE LA CAPACIDAD DE SENTIR EL MOVIENTO Y
POSIÓN EN PIERNAS Y TRONCO6. AGRAFOSTESIA
Síndrome Tálamico
La lesión profundas en algún hemisferio
cerebral que afecte al núcleo ventrolateral posterior del tálamo.
Provoca anestesia de todo tipo de
sensaciones a lo largo del hemicuerpo
contralateral a la lesión excepto en la región
perioral
Característico que presente los dolores
tálamicos al cabo de un tiempo al estimular la
mitad afectado del cuerpo
Siringomielia
Crecimiento de unos quistes en la parte
ventral del epéndimo afectando a bulbo y a
ME.
Puede comprimir el haz espinotalámico y dar como consecuencia
una disociación siringomiélica
Síndrome de Brown-Sequard
Afectación de todo un lado de la ME.
Produce Anestesia táctil epicrítica y
propioceptiva ipsilateral a la lesión,
paresia y termoalgesia contralateral a la lesión
Sección Medular Completa
Afectación de todas sus modalidades sensoriales desde la lesión en dirección caudal
Síndrome del Cono medularComienza cerca de la salida de los nervios lumbares (L1). Afecta directamente a este nivel de la medula espinal.
• La lesión se manifiesta son los siguientes síntomas:
• Déficit motor distal de miembros inferiores. • Alteración sensitiva en la cara posterior de
los miembros inferiores.• Anestesia en región parietal, también
conocida como “anestesia en silla de montar”.
• Disfunción autonómica en los aspectos vesicales, intestinales y sexuales.
Síndrome de Wallenbergconsiste en un conjunto de signos y síntomas causados por la oclusión de la porción intracraneana de la arteria vertebral o de una de sus ramas, la arteria cerebelosa pósteroinferior, desarrollándose un infarto bulbomedular lateral (síndrome dorsolateral del bulbo).
Su sintomatología comprende:• Vértigo, náuseas y vómitos debidos al compromiso
de los núcleos vestibulares (Par VIII)• Hipo por compromiso del centro respiratorio• Disfonía, disfagia y disartria por compromiso
del núcleo ambiguo (Par X)• Hipoalgesia y termoanestesia de la cara del mismo
lado de la lesión (ipsolateral)• Dolor facial ipsolateral por compromiso de núcleo y
tracto del nervio trigémino (Par V)• Hipoalgesia y termoanestesia de tronco y
extremidades (contralateral a la lesión) debido al daño del tracto espinotalámico.
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