sindrome de nervio subescapular
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Síndrome de N. Supraescapular
E.T.F. Diana Rubio HerrreraE.T.F Carlos Ignacio Fonseca Nava
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TRAYECTO
• Pertenece al plexo braquial. Penetra por el agujero coracoide y aborda la fosa supraespinosa donde suministra ramos al musculo supraespinoso; mas adelante sigue por el borde externo de la espina de la escapula, alcanza la fosa supraespinosa y se pierde en la cara profunda del musculo infraespinoso
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MÚSCULOS INERVADOS
POR N. SUPRAESCAPÙL
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• SUPRAESPINOSO
Origen: Fosa supraespinosa de la escápula.
Inserción: Troquiter
Movimientos: Rotador externo del brazo.
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• INFRAESPINOSO
Origen: Fosa infraespinosa de la escápula.
Inserción: Troquiter.
Movimientos: Rotador externo del brazo.
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ARTICULACIONES INERVADAS
• ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL POSTEROSUPERIOR
• ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
• LIGAMENTO CORACOACROMIAL.
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ETIOPATOGÉNIA
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TRACCIÓN
• Actividad manual y laboral determinan variaciones esforzadas y repetidas de la posición de la escápula que se aleja del punto de emergencia del nervio.
• Fricción repetida sobre el reborde óseo escapular por la acción de polea que este movimiento conlleva
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COMPRESIÓN
• Hipertrofia del ligamento escapular transverso
• Estrechamiento del a escotadura escapular
• Quistes ganglionares
• Lipomas
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Heridas nerviosas
• Como consecuencia de una acción directa sobre el nervio y producida desde el exterior.
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SÍNTOMAS
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• Dolor sordo y profundo en la parte lateral y posterior del hombro.
• Dolor irradiado a lo largo del brazo y cuello
• Dolor a la palpación en la escotadura supraescapular
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• Atrofia selectiva de los músculos supra e infraespinosos.
• Disminución acentuada de la potencia muscular, más marcada en la abducción y rotación externa.
• Signo de KOPELL y THOMPSON positivo, consistente en dolor provocado a la abducción horizontal del brazo.
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DIAGNÓSTICO
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• Estudio electromielográfico (Encontraremos una denervación limitada a los músculos supra e
infraespinosos, así como una alteración de la conducción
nerviosa.)
• Una inyección de lidocaína en la escotadura escapular puede tener
carácter de diagnóstico si la inyección alivia el dolor.
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OBJETIVOS
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• Aliviar el dolor• Disminuir edema o inflamación en
caso de estar presentes. • Disminuir contracturas de
musculatura periarticular que podría estar afectada.
• Acelerar proceso de recuperación de estructuras aledañas afectadas como ligamentos, tendones o músculos.
• Fortalecimiento muscular.
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TRATAMIENTO
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TERMOTERAPIA
• CHM en articulación de hombro y región cervical por 20 minutos.
• ultrasonido: 1.0 w, 3Hz pulsátil a 50% por 5 minutos.
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ELECTROTERAPIA• Corrientes
exponenciales con frecuencia de 0.5Hz, pulsaciones de 500 mseg (1500mseg) tiempo: disminución de la calidad de contracción.
• Restablecer neuroconducción.
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MOVILIZACIONES
• Activo – asistidas en todos los arcos de movilidad de hombro a tolerancia ( de 3 a 5 repeticiones)
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FORTALECIMIENTO
• Manguito rotador
• Deltoides• Trapecios• Romboides• Serrato Anterior
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• Si luego de 6 meses no hay mejoría siguiendo este lineamiento de tratamiento o en el caso de una lesión compresiva clara es decir, por quistes o lipomas, se debe intervenir quirúrgicamente para resolver el problema.
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