sesion odontologica

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL

ESTADO.SESION ODONTOLOGICAP.S.S.DE ODONTOLOGIA:

CAROLINA QUIÑONES NAVAR.

GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES

• Es una lesión intraósea formada por tejido fibroso que contiene múltiples focos de hemorragia, presencia de células gigantes multinucleadas y algunas veces trabéculas de tejido óseo.

INTRODUCCION

• Trauma oclusal.

• Irritantes crónicos.

• Posible influencia hormonal que asociada a trauma podría desencadenar la lesión.

ETIOLOGIA

• Marcada extravasacion de los eritrocitos, y depositos de hemosiderina.

PATOGENIA

EPIDEMIOLOGIA

• Mayor frecuencia entre 10 y 30 años.

• El 60% de los casos antes de los 30 años.

• El 65% de los casos en mujeres.

• 70% de los casos en la mandíbula.

• Frecuentemente atraviezan la línea media.

• Asintomático.

CLINICA• Clínicamente se presenta como una lesión elevada de superficie blanda, de coloración

rojo-azulada, la cual puede ser sesil o pediculada y de consistencia firme. Cambiar

ASPECTOS RADIOGRAFICOS• Lesión uni o multilocular radiolúcida.

• De bordes o límites netos o difusos (dependiendo de su clasificación)

• Tamaño 5mm a 10 cm

TIPOS

• No Agresiva:• Es la mayoría de los casos.• Asintomático.• Crecimiento lento.

• Agresivo:• Presencia de dolor.• Crecimiento rápido.• Perforación de la cortical.• Exorizalizis.• Alta recidiva.

HISTOPATOLOGIACaracterísticas Comunes:

• Presencia de número variable de células gigantes multinucleadas en fondo de células mesenquimatosas.

• Presencia de extravasación sanguínea y depósitos de hemosiderina.

• Puede presentar fibrosis del estroma.

No Agresiva:

• Células gigantes dispuestas en nódulos.

• Focos de neoformación ósea (osteoide y hueso reticular).

Agresivas:

• Células gigantes dispuestas de manera difusa.

• Mayor cantidad de células gigantes y mononucleares.

• Disminución del tejido fibroso maduro.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Granuloma Periapical.

• Quiste Periapical.

• Ameloblatoma.

• Otras Lesiones Multiloculares.

• Tumor Pardo de Hiperparatiroidismo.

• Querubismo.

• Tumor Verdadero de Células Gigantes.

TRATAMIENTO

• Curetaje.• Resección en Bloque.

(tamaño, tipo y localización).

• Inyección intralesionar de corticoides.

• Pronóstico bueno, sin desarrollo de metástasis.

• Rango de recidiva 11 a 50%.

• Radioterapia contraindicada.

CASO CLINICO• PACIENTE MASCULINO

• 15 AÑOS DE EDAD

• AUMENTO DE VOLUMEN HEMICARA LADO IZQUIERDO

• EVOLUCION APROX. 6 MESES

• BIOPSIA INCISIONAL

TOMOGRAFIA• ..\Desktop\tomos 2\AUTORUN.EXE

INCISION CIRCUNVESTIBULAR DESDE EL 1° PREMOLAR DERECHO HASTA 2°MOLAR IZQUIERDO.SE DISECAN Y SE ABORDA LA LESION Y SE ELIMINA COMPLETAMENTE MEDIANTE CURETAJE.

• TRATAMIENTO: INJERTO OSEO, MEMBRANA DE REGENERACION

• INYECCIONES DE CORTICOIDES

• CURETAJE.

• RESECCIÓN EN BLOQUE. (TAMAÑO, TIPO Y LOCALIZACIÓN).

• PRONÓSTICO BUENO, SIN DESARROLLO DE METÁSTASIS.

• Rango de recidiva 11 a 50%.

• Radioterapia contra indicada.

Se reposiciona colgajo, se sutura.

TOMOGRAFIAS FINALES• ..\Desktop\tomos 1\AUTORUN.EXE

BIBLIOGRAFIA

Neville BW et cols, Oral and Maxillofacial Pathology. Saunders, Philadelphia 1995.Sapp, J Philip, Patología Oral y Maxilofacial Contemporanea.Regezi-Sciubba, Patología Bucal, 1995.http://patoral.umayor.cl

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