Dr. Manuel Antonio Espinoza MolinaMáster en Odontología Preventiva y Comunitaria. UCM

Epidemiología

“Es el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios”.

EpidemiologíaLos epidemiólogos describen a quien tiene una enfermedad en una población para ayudar a identificar sus causas. Una vez se ha entendido la causa, se pueden elaborar intervenciones para prevenir, manejar y controlar la enfermedad.

Finalidad: Planificar, programar, ejecutar y evaluar los servicios de salud pública.

5 D’s: Diagnosticar, descripción, distribución, determinantes, dominio.

Epidemiología1. Epidemiología descriptiva: estudio de frecuencias

de aparición y las distribuciones de los problemas de salud en las comunidades.

2. Epidemiología analítica: trata de obtener información verídica de las causas de los problemas de salud.

3. Epidemiología evaluativa: utilizada para observar los resultados de programas sanitarios.

Métodos de mediciónHay 4 tipos fundamentales de fracciones que muestran la distribución y los determinantes de la enfermedad:

1.Razón.

2.Proporción.

3.Tasa: Prevalencia e Incidencia. En odontología se trabaja más con índices.

4.Riesgo: probabilidad de que un suceso ocurra en un período determinado.

Prevalencia

50%

Incidencia

Cuantifica el número de casos nuevos de una enfermedad, durante un tiempo dado y en determinada población.

Hay dos tipos de medidas:1. Incidencia acumulada.

2. Tasa de incidencia o Densidad de incidencia.

Incidencia acumulada

20%

Tasa de incidencia

Índices utilizados en odontología

Índices para determinar Caries Dental. Índices para evaluar la Enfermedad Periodontal. Índice de evaluación de las Maloclusiones. Índice de Evaluación de desórdenes de la ATM. Índices Protéticos. Índice para evaluar Fluorosis dental. Índices de evaluación de Calidad de Vida Oral. Índices de Salud Bucal: por grupos de población.

Índice para medir caries dental

CPOD (CAOD, DMFT)

Describe la prevalencia de la caries dental en el individuo expresado de una forma numérica y es obtenido por medio de la suma de:

C = dientes cariados

A = Ausentes o perdidos por caries

O = Obturados

¿Cuántos dientes tienen lesiones cariosas?

(lesiones incipientes no están incluidas)

¿Cuántos dientes han sido extraídos?

¿Cuántos dientes han sido obturados?

CPOD (CAOD, DMFT)

LESIÓN CARIOSA

“Libre de caries” en el Umbral de D3

Fuente: Pitts NB. “Diagnostic tools and measurements - impact on appropriate care”. Community Dentistry and Oral Epidemiology 1997;25:24 -35.

CLASIFICACIÓN DE PITTS

Se toman en cuenta 28 dientes, excluyendo las terceras molares permanentes.

En niños es en base a 20 dientes temporales.La suma de los tres componentes da un número,

entonces sería el CAOD para esa persona.

4 (C) + 2 (A) + 8 (O) =

CPOD (CAOD, DMFT)

14

CARIADOSCRITERIOS DE INCLUSIÓNDientes cariados en cualquier localización en la

superficie dentaria, no importando el tejido afectado.

Dientes obturados que al momento de hacer el examen presenten Caries secundaria.

Dientes con Trauma dental que presenten caries.

Dientes que estén obturados con Cementos Temporales (PRAT, ART)

CARIADOSCRITERIOS DE EXCLUSIÓNDientes con Trauma dental que no presenten

caries.Lesiones incipientes de caries dental (no

cavitadas): Mancha blanca Lesiones cariosas no cavitadas que estén no activas.

Dientes con bandas ortodónticas (solo se puede ver oclusal)

AUSENTES O PERDIDOSCRITERIOS DE INCLUSIÓNDientes que han sido extraídos por caries.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓNDientes que han sido extraídos por EP.Dientes que han sido perdidos por traumatismos

dentales.Dientes extraídos por razones ortodónticas.

OBTURADOSCRITERIOS DE INCLUSIÓNDientes que hayan sido obturados por caries.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓNSellantes de fosa y fisura (ya sea por Sellantes

a base de resinas o ionómero de vidrio)Dientes que han sido obturados por

traumatismos dentales.

Describe la prevalencia de la caries dental en el individuo expresado en las superficies dentarias.Tenemos dientes con 5 superficies: molares y premolares, y dientes con 4 superficies: dientes anteriores.En total se cuentan 128 superficies en dientes permanentes y 88 en dientes deciduos.Cuando se tiene dentición mixta se toma el total de superficies de la dentición decidua con la permanente.

CPOS (CAOS)

SiCFue introducido para prestar atención a los individuos con alta prevalencia de caries en la población en investigación.

Se obtiene por medio de los siguientes datos:Índice CAOD (CPOD, DMFT) Tercio de la población más afectada. Se obtiene la media de este subgrupo = Valor del índice SiC.

SiC

Este gráfico nos muestra la frecuencia y distribución. En el ejemplo aproximadamente hay 45% de la población “libre de caries”CAOD = 1.91SiC = 4.61

La flecha indica cómo se toma el SiC.