sesión 7 de mayo: mama densa

“La mama densa”

Heidy Sáenz Acuña MIR IV Radiodiagnóstico

Junio 2016

1.Que es la mama densa?2.Clasificación3.Densidad mamaria (DM) y riesgo de cáncer de

mama4.Screening suplementario

1.Digital mammography2.Digital Breast Tomosynthesis3.Whole-Breast US4.MRI

¿Que es la “mama densa”?

Densidad mamaria

46 a 54 a 42 a 1 a desp

Edad, IMC, terapia hormonal, dieta

Clasificación

5ª Edición

Clasificación ACR- BIRADS V

A BC D

Densidad mamaria (DM) y riesgo de cáncer de mama

Masking Effect Factor independienteDisminuye la sensibilidad

mamográfica

85% 62%

Porcentaje de canceres de intervalo

OR: 4.74

CONTROVERSIALRR DM 50-74% vs DM > 75% :

2.92 vs 4.64

RR DM C vs DM D : 1,2 vs 2.1 DM grasa

DM promedio

Screening suplementario

Screening suplementario

Mamografía

Tomosíntesis

Dual energy

TC

ECO

RM

Espectroscopia óptica

Mamografía

SensibilidadAnáloga vs digital : 68% vs 83% (P= 0,51)

Mujer joven 40 – 49 a

MamografíaACR- BIRADS V

Observador-dependienteVariación intra-interobservador

Cuantitativo: 2D

Mamografía

Buena correlación con RMProblema: Superposición

TomosíntesisReduce la superposición de tejidoDM comparada con mamografía 2 D: bajaDM comparada con MR 3D: igual

Aumenta la detección de CáncerDisminuye las tasas de rellamado

Tomosíntesis

Problema: No hay seguimiento a largo plazoMamo + suple =Tomosíntesis??

Energía dual Absorciometría: Diferencias en el número atómico (Z) grasa y tej. Glandulares.

TC TC tórax clínico, TC tórax baja dosis, dedicado mamaBuena confiabilidad intra e interobservador

DM comparada con mamografía 2 D: baja

ECO

ECO 3D US : Whole-breast US : ABUS

ECO

ECO

Buena correlación con RMAumenta la detección de cancer.

Problema: Posición, retroareolar, solapamientoAltos FPs, bajo VPP.

No es operador dependiente

19 min7-10 min interpretaciónAprobado por la FDA.

RMContraste de los tejidos blandos : diferencia grasa de tej.

Fibroglandular3D: No hay superposición de tejidos

Aumenta la sensibilidad para la detección del cancer

Disminuye especificidad, aumento tasa FPs.Tasa rellamado 4x

VPP alto que la mamografia (22%-48% vs 24%)

RM

ConclusionesMamografía screening:

Única prueba reduce la mortalidad por Cáncer de mama

Tomosíntesis muestra resultados promotedores (necesitan mas estudios)

Mujeres con alto riesgo (intermedio) usar suplemento MR anual

No suplemento recomendado en mujeres con riesgo promedio o bajo

Bibliografia