servei català de la salut: pla d’acció 2019-2020 · la població és creixent, i cada vegada...
Post on 09-Jun-2020
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Servei Català de la Salut: Pla d’acció 2019-2020
25 de març de 2019
Si som capaços de mantenir un sistema que cura malalties molt complexes i, al mateix temps, pot prevenir la malaltia i atendre bé la creixent cronicitat, estarem vivint en un dels millors països del món.
Tenim una doble responsabilitat vers la ciutadania: proveir-la dels serveis sanitaris necessaris i de la millor qualitat, i fer-ho amb un ús racional dels recursos.
Des del traspàs de competències, hem viscut dues etapes molt diferents:
... una etapa d’expansió sostinguda
Fort desenvolupament territorial d’equipaments
Suficient nombre de professionals
Relativa estabilitat d’innovació tecnològica i medicament
1981-2009
Manteniment del model de diversitat de proveïdors
... i una etapa de forta contracció que ha anat revertint en els darrers 3 anys
Acomiadaments, pèrdues retributives, “sobrecàrregues”
Desequilibri econòmic empreses proveïdores
Crisi de confiances i desorientació
2010-2015
Aturada inversora en obres i equipaments
Estem entrant en una nova etapa per a la qual cal...
Una anàlisi de factors clau
Consensos sectorials
Accions
Organització
Mantenir i desenvolupar un sistema sanitari públic
Plantejar l’abordatge d’aquests factors
A B
Universal
D’alta qualitat
Equitatiu
Orientat a la ciutadania
Sostenible
Eficient
Competitiu
Atractiu per al talent professional Transparent
Una anàlisi de factors clau
Plantejar l’abordatge d’aquests factors
A B
La població és creixent, i cada vegada més envellida, més crònica i més apoderada
Índex d’envelliment Per cada 122 persones majors de 65 anys,
n’hi ha 100 de menys de 15
Previsió de l’IDESCAT.
Apoderament Població més informada i amb major accés a dades mèdiques de contrast
2000
6,1 M
2018
7,5 M 2008
106
2018
122
Habitants a Catalunya Increment del 22% en 18 anys
Cronicitat % de la població que pateix problemes de salut crònics, segons enquesta ESCA
2011
34%
2017
37,7%
La població té necessitats d’atenció sanitària molt diversa
Alta complexitat Complexitat mitjana o baixa
Continuar potenciant la capacitat resolutiva
i el terciarisme
Millorar l’atenció a la cronicitat i a les necessitats
més quotidianes
Estan canviant els professionals sanitaris
El Fòrum de diàleg professional ha d’aportar solucions
als reptes de professionals
• Canvi dels valors generacionals • Dificultats de desenvolupament
professional • Variació en la percepció social del rol
del personal sanitari • Pèrdua retributiva i de condicions
laborals
Causes
• Manca de professionals en determinades especialitats i territoris
• Deteriorament del contracte psicològic entre professionals i entitats proveïdores
• Condicions professionals menys competitives
Conseqüències
La despesa sanitària de l’Estat espanyol és decreixent i està per sota dels països de la seva mida
La necessitat de finançament de la salut es preveu creixent i per sobre de la regla de despesa
Catalunya és la comunitat que té major despesa per càpita de les 4 amb major població i en règim de finançament comú
Despesa anual per càpita 2016
Fonts: EGSP del Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat. INE - Xifres de població d'actualització del Padró a 1 de gener.
Règim fiscal propi
Més poblades Menys poblades
Catalunya
S’estima un increment de la necessitat de finançament de la salut entre un 4% i un 6% en els propers anys
Unió Europea
Estat Espanyol
Despesa sanitària pública sobre el PIB
Font: OECD Health Statistics
Les organitzacions i l’entorn institucional també estan en procés de canvi
Proveïdors
Subministradors
Entorn institucional
• Desequilibris financers • Competència pels professionals
• Lluita per la “N” a l’àmbit de la complexitat • Inici de configuració d’aliances
• Capacitat d’influir sobre gestors i clínics • Gran capacitat d’innovació i risc de sostenibilitat
• Tendència a l’excés de burocratització • El sistema de salut vist com a eina de
confrontació política
Una anàlisi de factors clau
Plantejar l’abordatge d’aquests factors
A B Consensos sectorials
Accions
Organització
Adequar l’organització i les accions a les directrius polítiques del Departament de Salut
Actors institucionals
Usuaris
Organitzacions empresarials
Col·legis professionals
Món local i supramunicipal
Departaments del Govern
Administració europea i estatal
Entitats proveïdores
Sindicats
Influenciadors
Indústria tecnològica
Universitats
Indústria bio-farmacèutica
Grans líders clínics
Equips directius de proveïdors
Tecnoestructura sanitària
Noves corrents d’influència social
Mitjans de comunicació
Societats científiques
L’abordatge dels factors clau per seguir desenvolupant el servei de salut interpel·la tots els actors del sistema
El Servei Català de la Salut ha d’exercir un rol d'alineament de tots aquests actors i de governança amb visió global de sistema
Consensos sectorials
Accions
Organització
Una anàlisi de factors clau
Plantejar l’abordatge d’aquests factors
A B
Identifiquem quatre grans àmbits d’actuació
Ciutadania Professionals i organitzacions
Control de gestió
Serveis assistencials
2
Millorar l’accessibilitat
i l’atenció urgent
Desenvolupar l’atenció
intermèdia
Avaluar els resultats i
la qualitat dels serveis assistencials
Apoderar l’atenció primària i
comunitària
1
Potenciar la integració entre
àmbits i el treball en xarxa
Crear condicions per retenir,
potenciar i alinear talent i sistema
Alinear les organitzacions als objectius de sistema
8
9 13
Situar la ciutadania en el centre de
l’actuació del CatSalut
Adequar el model de finançament
de serveis
Reforçar la gestió global de sistema mitjançant
noves eines
4 Planificar proactivament i
plurianualment la compra de serveis
sanitaris i prestacions
7
Reforçar la gestió i la compra
eficients del medicament
6
3
Ordenar l’alta complexitat
per fer-la més competitiva i
eficient
10 12
5 11
I tretze línies d’actuació prioritàries
Ciutadania Professionals i organitzacions Control de gestió Serveis
assistencials
Apoderar l’atenció primària i comunitària
1 Definir i implementar els equips territorials de pediatria
Desplegar el model de salut mental comunitària
• Finalitzar models assistencials de les comissions tècniques de l’ENAPISC • Crear el model operatiu i aprovar-ne el pla d’implantació • Definir eines necessàries • Fer la valoració econòmica del nou model • Implantació del model
• Homogeneïtzació horària • Accions per eliminar sobrecàrregues • Implementar millores retributives • Fomentar autonomia organitzativa equips • Implantació i monitoratge de les accions
1T 2T 3T 4T 5T 6T ... 2021
• Impulsar la desburocratització de les consultes • Detectar i escalar bones pràctiques organitzatives • Afavorir l’apoderament resolutiu • Impulsar un pla de confort i de capacitat resolutiva dels
centres
Llar
g te
rmin
i M
itjà
term
ini
Cur
t te
rmin
i
Desenvolupar l’atenció intermèdia
2
Adequar la capacitat instal·lada sociosanitària
i fer-la més resolutiva
Actualitzar els criteris de planificació sociosanitària
Diagnosticar les necessitats
Analitzar la capacitat instal·lada
Dimensionar-la segons les necessitats
Desenvolupar altres àmbits d’atenció
intermèdia
Hospitals de dia comunitaris
Unitats funcionals interdisciplinàries
Línies alternatives a l’hospitalització convencional
Ordenar l’alta complexitat per fer-la més competitiva i eficient
3
Definir els criteris que han de regir l’ordenament terciari, que inclogui
conceptes com: • Evidència • Equitat territorial en resultats
en salut • Avaluació econòmica • Retenció de talent • Responsabilitat dels
hospitals de referència sobre el conjunt del sistema
Pla anual d’ordenació:
• Oncologia i oncologia pediàtrica
• Parkinson • Hematologia • Cirurgia robòtica • Endometriosi • Obesitat mòrbida • Raquis • Cures pal·liatives
pediàtriques
Potenciar les aliances estratègiques i xarxes
assistencials
Pautar la introducció d’innovació (tecnologia i productes sanitaris) en
l’àmbit de l’alta complexitat
Potenciar la integració entre àmbits i el treball en xarxa
4
Potenciar la major integració entre àmbits
Programar consultes externes des de l’atenció primària
Facilitar i incentivar les derivacions des de la primària a
la intermèdia
Millorar les transicions postalta hospitalària a l’atenció primària
Facilitar les derivacions des de l’especialitzada a la intermèdia
per millorar drenatges
Integrar l’atenció social i sanitària
Integració tecnològica
Model d’atenció integrat a domicilis i residències
Revisió del marc normatiu de medicaments i professionals a
les residències
Apod
erar
l’at
enci
ó pr
imàr
ia
Millorar l’accessibilitat i l’atenció urgent
• Decret de govern sobre accessibilitat Normatiu
• Revisar i actualitzar el manual de procediments d’accessibilitat
• Adequar progressivament la contractació per complir els temps de garantia i referència
• Fer auditoria continuada i establir processos de millora
• Reporting intensiu de resultat
Procediments
• Hospitalària: definir l’abordatge dels processos prioritaris (raquis, obesitat mòrbida, consultes externes d’al·lèrgia)
• Atenció primària: • Implantar la gestió de la demanda d’infermeria • Implantar la programació per motius
Abordatge curt-termini
Potenciar política de comunicació i transparència
5
Aces
sibi
litat
• Desplegar el Pla nacional d’urgències de Catalunya (PLANUC)
• Aconseguir el compliment dels objectius PLANUC 2019-2020
• Experiència de client quan visita les urgències
Aten
ció
urge
nt
Avaluar els resultats i la qualitat dels serveis assistencials
6
Desenvolupar prestacions i nivell de qualitat
Rehabilitació
Clínica del dolor
Primària: cartera bàsica i avançada
Atenció domiciliària
Atenció a residències
Urgències
Hospital de dia
Promoure l’avaluació i la millora contínua
Auditories • Sociosanitari • Accessibilitat
• Urgències
Introduir a les enquestes l’experiència del pacient i els
resultats de salut (PREM i PROM)
Presa de decisions a partir dels indicadors de salut (Central de Resultats)
Reforçar la gestió i la compra eficients del medicament
7
Gestió de la prestació farmacèutica
Harmonitzar per indicacions terapèutiques amb múltiples
fàrmacs Resolució d'utilització de
medicaments en situacions especials
Fomentar la utilització de biosimilars
Planificar l’accés a nous medicaments amb agents
implicats
Reforçar l’avaluació de resultats en salut
Compra en la prestació farmacèutica
Acords de risc compartits
Compra coordinada de medicaments oncològics
Descomptes associats a adquisició de productes
sanitaris absorbents
Planificar proactivament i plurianualment la compra de serveis sanitaris i prestacions
8
1T 2T 3T 4T
Aprovació tarifes i límit
despesa
Redacció contractes de compra any
en curs
Priorització política i
assistencial
Planificació territorialitzada:
Definir any+1 Predir any+2
Anàlisi i instrumentació
proposta
Tancament definitiu any+1
Àrea Recursos
Econòmics
Àrea Atenció
Sanitària
Regions sanitàries
Àrea Recursos
Econòmics
ANY +1 +2
ANY EN CURS
Adequar el model de finançament de serveis
9
Adequar el model de finançament de serveis
Desplegament model de pagament sociosanitari
Decret de sistemes de pagament salut mental
Model de pagament d’urgències
Revisió de l’índex d’estructura hospitalària
Revisió i actualització de tarifes
Millorar instruments central de balanços per a la presa de
decisions
Adequar el model de gestió patrimonial i
d’inversió
Establir el criteri de cànons per línia assistencial
Establir la relació patrimonial amb el món municipal
Pla de renovació tecnològica
Modernització i tecnificació d’infraestructures sanitàries
Dinamitzar la generació de valor
Optimització de les teràpies avançades
Incorporació de nous tractaments amb pactes amb la indústria
Explotació de patents pròpies (SIMDCAT)
Optimització dels ingressos per prestacions a tercers
Compra pública innovadora
Reforçar la gestió global de sistema mitjançant noves eines
10
• Historial electrònic de salut, HES (HC3 i eCAP) • Nou mòdul de l'eCAP per a residències i salut mental • Interoperabilitat del SISCAT i IS3
Implantar i estendre eines de gestió tecnològiques
• Repositori central de dades sanitàries (RCDS) • Canvi de model i solució tecnològica en el
processament, reporting i anàlisi d’informació • Reenginyeria de processos i ERP • Eines de decisió multicriteri per prioritzar la
incorporació d’innovació i gestionar l’accessibilitat
Crear aplicatius d’anàlisi, explotació de
dades i presa de decisions
• Sistema únic de prescripció hospitalària • Recepta electrònica en el sistema d’informació clínica
SISCAT • Implementació a la recepta de sistemes de gestió de la
seguretat clínica • Millorar el Registre de pacients i tractaments (RPT)
Consolidar eines per a la gestió eficient del
medicament
Alinear les organitzacions als objectius de sistema
11
Reforçar el model de
governança (EPICs)
Suport a la governança
Revisió i composició
perfils i representants als òrgans de
govern
Garantir l’autonomia de
gestió
Establir models
autoavaluació
Revisar el model de
contraprestació variable
Simplificar-lo i automatitzar-lo
Centrar-lo en: •nivell d’adequació a contracte
•clima laboral •experiència de pacient
•objectius del Pla de salut
Escalar iniciatives de
millora organitzativa
(OIG)
Identificar
Analitzar i avaluar
Definir criteris d’implantació
Donar suport a la implantació
Realitzar publicació i
reconeixement anual
Fomentar les aliances
estratègiques
Visió territorial de conjunt (assegurar cobertura)
Criteris d’establiment
de les aliances
Cobertura jurídica i financera
Evitar efectes colaterals no
desitjats
Reordenar, crear i
reequilibrar entitats
Reordenar
Crear
Reequilibrar
Rol de les empreses
transversals en el sistema
SEM
Banc de Sang i Teixits
Diagnòstic per la imatge
Laboratoris
Altres (logística...)
Crear condicions per retenir, potenciar i alinear talent i sistema
•Assegurar el desplegament complet i àgil dels convenis i acords signats •Estimular grups de treball per identificar noves millores a incloure en convenis de futur •Millora d’altres condicions de l’entorn fora de conveni •Facilitar l’estabilització de plantilles
Millorar les condicions de treball
•Crear espais de comunicació directa i intercanvi entre professionals, amb visió sistèmica •Facilitar i potenciar l’autonomia organitzativa •Prioritzar tasques pròpies de cada categoria tot incrementant l’apoderament de cada grup professional •Fomentar l’avaluació i la millora contínua del clima laboral en els centres
Fomentar la pertinença
•Detectar i desenvolupar el talent directiu i gestor •Promoure projectes d’intercanvi i col·laboració entre centres •Desenvolupar el rol gestor i la visió sistèmica dels líders clinics •Polítiques de retribució variable alineades amb els objectius de l’organització i del sistema
Crear condicions per alinear al màxim els professionals i el sistema
•Facilitar l’oferta de contractació més estable i duradora i més flexible segons el perfil dels professionals •Borsa de treball comuna i compartida entre organitzacions •Contractació d’estrangers extracomunitaris •Projectes de col·laboració entre centres per atraure talent
Retenir i potenciar el talent
12
Implantar les noves accions que sorgeixin de la cimera de professionals
Situar la ciutadania en el centre de l’actuació del CatSalut
13
Escoltar per millorar
Potenciar el PLAENSA com a eina de presa de
decisions
Gestió activa de les queixes i suggeriments
dels usuaris per a identificar camps
de millora
Informar, formar i resoldre
Revisar funcions i apoderament del
personal d’atenció a l’usuari
Formar i apoderar pacients
Informació mèdica fiable a través de noves funcions del Canal Salut
com a portal principal
Comunicar activament
Revisar els canals de comunicació per fer-los més propers i àgils
Divulgar el compromís i el
contracte amb la ciutadania
Comunicar amb visió global de
sistema nacional de salut
Reportar resultats i potenciar la transparència
Atendre i tramitar
digitalment
Dissenyar nous serveis i funcions de La Meva Salut
Culminar accions de tramitació
digital en salut
Potenciar un ús
racional del
sistema
Potenciar l’orgull de sistema
El Pla d’acció comporta el desenvolupament de l’activitat en els equips territorials
Infraestructures
Pactes de Salut Accessibilitat Urgències
Mapatge de la intermèdia Pla de millora de la primària
Planificació plurianual
i sistemes d’informació
Consensos sectorials
Accions
Organització
Una anàlisi de factors clau
Plantejar l’abordatge d’aquests factors
A B
El CatSalut ha de revisar la seva organització per facilitar una governança amb visió sistèmica
Serveis centrals Serveis territorials
Estructuració i
funcionament intern
Enfortiment de la governança
territorial
Equilibri entre projectes institucionals propis i
necessitats del sistema
CatSalut
Actors institucionals i influenciadors
Alineació
Moltes gràcies!
top related