secreción en el tubo digestivo, capítulo 64, fisiología guyton, dr. johnnathan molina

Secreción del aparato digestivo

Dr. Johnnathan Emanuel MolinaMédico y CirujanoFisiología Humana

SECRECIÓN

ENZIMAS

MOCO

BOCA

ILEON.

Todo el A.D.

!Triste época la nuestra! Es más fácil desintegrar un átomo que un prejuicio.

Albert Einstein

Tipos anatómicos de glándulas

CÉLULAS CALICIFORMES (responden a la irritación local)

Criptas de Lieberkühn (invaginaciones hacia submucosa, i.D.)

Glándulas tubulares(estómago y duodeno proximal)

Glándulas complejas (salivales, páncreas, hígado)

Mecanismo de estimulación

Sistema nervioso entérico:

Estimulación táctil

Irritación química

Distensión de la pared

Parasimpática no es uniforme (ix,x: proximal; n. Pélvicos: distal; resto del

I.D. Y 2/3 I.G. Depende de estímulos locales nerviosos y hormonales)

Simpática Regulación hormonal (jugo gástrico y pancreático)

Mecanismos básicos

Secreción de sustancias orgánicas:

Nutrientes de capilares a la células

Mitocondrias ATP

Atp mas sustratos síntesis en R.E. + Ribosomas

Modificación A.G.

Se almacena en espera de estímulos… exocitosis por ca++

MECANISMOS BÁSICOS

Agua y electrolitos:

Estímulo nervioso transporte de cloruro al interior

Electronegatividad, ingreso de sodio

Exceso de iones: osmosis

Salida de agua, electrolítos y materiales orgánicos

Moco (lubricante y protector)

MOCO

Cualidad adherente.

Consistencia.

Resistencia al deslizamiento escasa.

Adherencia entre partículas.

Resistente a la digestión.

Propiedad anfótera

SECRECIÓN DE SALIVA

Parótidas(serosa), Submandibulares y Sublinguales y bucales(moco).

800-1500 ml/día, pH 6-7

2 tipos de secereción proteica:1)ptialina (α amilasa) enlaces 1 42)Mucina

Iones: mucho K+ (7 veces) y HCO3- (triple) poco Na+ y Cl- (1/7)

SECRECIÓN DE SALIVA

2 fases de secreción (1.-Acinos y 2.-Conductos)1)SECRECIÓN PRIMARIA. Ptialina y mucina e iones con niveles similares al LEC

2)Reabsorción ACTIVA de Na+ y Secreción ACTIVA de K+ (produce electronegatividad de -70mV)

-La electronegatividad hace que por difusión pasiva se reabsorba el Cl--La secreción de Bicarbonato es un intercambio con el Cl- (y activa, ambas)

Flujo lento:

concentraciones de Na, Cl, y HCO3 y de K

Flujo alto:

La composición de la saliva es bastante cercana a la del plasma

FUNCIONES DELA SALIVA

Preservación de tejidos bucales.

Lava y arrastra las bacterias y partículas alimenticias Factores que destruyen las bacterias: -tiocianato-enzimas proteolíticas (lisozima)-anticuerpos (cuál?)

-Señales nerviosas para la secreción salival…-Núcleos salivales superior e inferior en el tronco encefálico

(excitan o inhiben)-Rugoso vs. Liso-Amargo

-Aporte sanguíneo es vital para la producción de saliva-La misma saliva vasodilada y produce calicreína (una enzima)

que produce bradicinina (vasodilatador potente)

- Nombre 2 enzimas que produzca el esófago…

Y gastrina

2 tipos de Glándulas Gástricas

SECRECIÓN GÁSTRICA

Glándulas oxínticas

Cuerpo y fondo gástrico 80% del estómago Ácido clorhídrico, pepsinógeno,

factor intrínseco y moco

Glándulas pilóricas

Antro gástrico 20 % del estómago MOCO, GASTRINA y un poco de

pepsinógeno

GLANDULAS OXÍNTICAS

Tres tipos de células:

1. Mucosas del cuello (moco y un poco de pepsinógeno)

2. Pépticas (pepsinógeno) “principales” (Las enzimas son “principales”)

3. Parietales (àcido clorhìdrico y factor intrìnseco)

Anhidrasa carbónica

Se evita la “retrofiltración de HCl por la barrera mucosa”

HISTAMINA

GASTRINA

NERVIO VAGO

AMINO ACIDOS

CIRCULACIÓNGENERAL.

LUZ DEL ESTÓMAGO.

EPITELIOGÁSTRICO.

++

+

-

+ +

El Dilema del ErizoDurante la era glacial, muchos animales morían por causa del frío.

Los erizos, percibiendo la situación, resolvieron juntarse en grupos, así se abrigaban y se protegían mutuamente, mas las espinas de cada uno herían a los compañeros más próximos, justamente los que

ofrecían más calor.Por eso decidieron alejarse unos de otros y comenzaron de nuevo a morir congelados.

Entonces precisaron hacer una elección: o desaparecían de la Tierra o aceptaban las espinas.

Con sabiduría, decidieron volver a estar juntos.Aprendieron así a convivir con las pequeñas heridas que la relación con un semejante muy próximo

puede causar, ya que lo más importante era el calor del otro y así lograron sobrevivir.Moraleja de la historia

La mejor relación no es aquella que une personas perfectas, sino aquella donde cada uno aprende a convivir con los defectos del otro, admirar sus cualidades y ayudarse a crecer mutuamente, a ser

mejores!!.

SECRECIÓN DE PEPSINÓGENO

-HCL activa al pepsinógeno y lo convierte en Pepsina-se activa con un pH de 1.8-3.5, con pH de 5 se inactiva (ojo

con antiácidos)-enzima proteolítica

-El Factor Intrínseco se produce también por las células parietales (al igual que el HCL)

-En Gastritis Crónicas se puede presentar aclorhidria y anemia ¿Cuál?

REGULACIÓN HCl

Estimulan la secreción: acetilcolina, gastrina e histamina

-Células parecidas a las enterocromafines: histamina-Gastrina (estimulada por proteínas) produce

liberación de histamina

Proteínas

Gastrina(Células G)

Células Enterocromafines

Histamina

Aumenta HCl

REGULACIÓN PEPSINÓGENO

2 tipos de estímulos:

1. acetilcolina

2. ácido gástrico

FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA.

Cefálica : acetilcolina, visión, olor, tacto, gusto; 30 % de secreción total.

Gástrica: la comida activa: 1)reflejos vagovagales, 2)reflejos entéricos locales, 3)gastrina . 60% de secreción

Intestinal: secreción 10%. Estímulo hormonal(gastrina liberada por el duodeno en presencia de comida), químico y distensión.

-Cuando vives apegado al orgullo, al poder o al dinero es imposible ser feliz, estas cosas

siempre fallan, no perduran…

Dr. Johnnathan MolinaJulio 2014

Ü

Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales

Presencia de : - alimento - ácidos grasos. - prod. de degradación

de las proteínas - líquido hipo ó

hiperosmótico - irritantes. Secretina. PIG. PIV. SOMATOSTATINA.

-¿Cuál es el nombre del compuesto que da el color característico a la

melena?

Las enzimas se secretan en los acinos pancreáticos, el Bicarbonato y el agua en los conductillos…

-Enzimas que hidrolizan las 3 macromoléculas que consumimos:

-Proteínas: Tripsina, Quimotripsina (ambas producen péptidos de menor tamaño) y Carboxipolipeptidasa(forma aá.)Ojo: se secretan como zimógenosEl tripsinógeno es activado por la enterocinasaExiste un inhibidor de la tripsina que impide su activación intrapancreáticaSíndrome de Mirizzi puede existir autólisis

-Carbohidratos: amilasa pancreática (almidón, glucógeno) forma di y trisacáridos

-Grasas: Lipasa pancreática (grasas a ácidos grasos y monoglicéridos Colesterol esterasa Fosfolipasa

Enzimas Digestivas Pancreáticas

Hasta 145mEq/l

-El odio/rencor es como tomar uno mismo un veneno y esperar a que la otra persona

muera… Es un mal que puede destruir nuestra vida no

la de la otra persona…

Dr. Johnnathan MolinaJulio 2014

Ü

Regulación Secreción Pancreática

3 estímulos para la secreción pancreática:

1. Acetilcolina (nervio X) Estimula producción enzimática

2. Colecistocinina (grasas, luego proteínas)

3. Secretina (ácido) Estimula producción acuosa/bicarbonato

(Se activa con pH <5)

Control Hormonal de la Motilidad G.I….

y hambre

Inhibe vaciado

Leve efecto (-)de motilidad gástrica

Complejos mioeléctricos interdigestivos, ayuno c/90 minAlimentos la inhiben

Secreción de bilis

600 - 1000 ml/dia Luego de 30 min posprandial inicia la contracción vesicular (dolor) Vesícula se termina de vaciar en aprox. 1 h Capacidad máxima de la vesícula 60 ml de bilis concentrada 5-20

veces

La Bilis cumple 2 funciones importantes:1.-Digestión y absorción de grasas. Ácidos biliares cumplen 2 funciones: -Emulsionan las grasas

-Ayudan a la absorción

2.-Excreción: bilirrubina y colesterol

3 fases de secreción pancreática:-Cefálica: 20%-Gastrica: 10%-Intestinal: 70%

Composición de la bilis…

PONER CUADROCristalizaciónPrecipitación.

BILIS LÍQUIDA

COLE

STERO

L (%

)

ACIDOS BILIARES

VACIAMIENTO VESICULAR

PONER CUADRO

¿Todas las macromoléculas digeridas se absorben y llegan directamente a la circulación sanguínea,

todas llegan directamente a la Vena Porta Hepática?

Hígado produce 6g sales biliares/día 94% reabsorción se recicla 17 veces antes de

llegar a heces50% se reabsorbe en el duodeno por difusión50% se reabsorbe en el íleon por transporte activo

Secretina aumenta secreción de bilis

Circulación enterohepática…

Tríada de CharcotPentada de Raynolds

SECRECIÓN DEL INTESTINO DELGADO

GLÁNDULAS DE BRUNNER

(DUODENO): MOCO ALCALINO ESTÍMULO: LOCALES, VAGALES, SECRETINA

CRIPTAS DE LIEBERKÜHN:1. CÉLULAS CALICIFORMES (MOCO)2. ENTEROCITOS (AGUA Y ELECTROLÍTOS).

ENZIMAS EN I. DELGADO

PEPTIDASAS: PEPTIDOS EN A.A. SACARASA, MALTASA, ISOMALTASA Y

LACTASA. LIPASA INTESTINAL LAS CÉLULAS DEL EPITELIO SE

RENUEVAN CONSTANTEMENTE. CICLO VITAL ES DE 5 DIAS

INTESTINO GRUESO

TIENE CRIPTAS DE LIEBERKÚHN, SECRETAN MOCO

PARASIMPÁTICO ESTIMULA LA SECRECIÓN

Para vivir en paz:

-Lo que pienso-Lo que hago-Lo que digo

-Lo que siento

Deben coincidir, ser iguales…

Si no todo se viene abajo!!

Dr. Johnnathan MolinaJulio 2014

Ü

Gracias…