sarcoma muscular en flexor digital profundo del iv metacarpiano enrique amigó rua eli alonso...

Sarcoma muscular en

flexor digital profundo del IV metacarpianoEnrique Amigó Rua

Eli Alonso Pujadas

Grupo 1

2

CASO CLÍNICO

HISTORIA/ANAMNESIS:HISTORIA/ANAMNESIS:

Raza: Cocker americano Edad: 11 años Sexo: macho Peso: 17’5 kg

Remitido al UCH por cojera intermitente y dolor en EAD.

3

• PRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIAS::

Rx Ecografía

• EXPLORACIÓN:EXPLORACIÓN:

- Dolor agudo a la palpación a nivel palmar de la región del metacarpo derecho (proyección del IV metacarpiano).

4

Ningún hallazgo significativo

5

Ecogenicidad y tamaño músculo flexor digital profundo

6

- Se recomienda resonancia magnética: No realizada.

- Se propone para cirugía exploratoria.

7

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

- Quiste

- Infección encapsulada

- Tumor

8

• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO I :TRATAMIENTO QUIRÚRGICO I : -Extirpación de un tejido vesiculado con pérdida de consistencia y coloración

ligado al tendón del músculo flexor digital profundo mediante tenectomía del mismo.

-Imposibilidad de la extirpación de margen de seguridad apropiado por la localización anatómica de la masa.

9

Estudio histológico: mixofibrosarcoma con bordes infiltrativos.

10

• TRATAMIENTO PORSTQUIRÚRGICO:TRATAMIENTO PORSTQUIRÚRGICO:

-Hospitalización

-AINE (Carprofeno), AB (cefalosporina), Analgesia (morfina/búprex)

-Vendaje acolchado

• EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN

-Remisión sintomatología sin pérdida de movilidad.

-Recidiva de los signos clínicos al año.

11

• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO II :TRATAMIENTO QUIRÚRGICO II :

-Tenectomía tendón flexor digital profundo a nivel proximal de la antigua masa tumoral.

-Cauterización tejido adyacente.

12

• TRATAMIENTO PORSTQUIRÚRGICO:TRATAMIENTO PORSTQUIRÚRGICO:

-Hospitalización.

-AINE (Carprofeno), AB (cefalosporina), Analgesia(morfina/buprex)

-Vendaje acolchado.

• EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN

-Remisión sintomatología sin perdida de movilidad.

-Recidiva previsible.

-Próxima revisión: febrero 2010.

13

14

DISCUSIÓN:

• Tratamiento mixofibrosarcoma: extirpación masa y amplios márgenes de tejido sano.

• No se realizó una biopsia previa a la cirugía.

• Alternativa quirúrgica: No existe

• Aternativa médica: Tto con AINEs. No satisfactorio.

• Quimioterapia local (experimental)

• Quimioterapia adyuvante general: No recomendada pues no existe metástasis. (Ettinger Feldman,1975)

15

• Radioterapia: Significativamente útil para el control local de sarcomas de partes blandas en el perro que no pueden tratarse únicamente con cirugía.

-Ventajas:

Control local a largo plazo con supervivencia sin recaídas durante 3 o más años entre el 75-85% (Ettinger Feldman,1975)

-Inconvenientes:

Elevado coste.

Inaccesibilidad.

16

El tratamiento indicado para el mixofibrosarcoma es la extirpación quirúrgica completa de la masa dejando amplios márgenes de tejido sano y realizar un seguimiento y vigilancia periódica del animal. Así como la posterior radioterapia.

En este caso el margen de seguridad incluye

estructuras necesarias para la funcionalidad de la extremidad, por tanto las técnicas quirúrgicas empleadas son las más correctas.

CONCLUSIÓN:

17

• BSV Manual of canine and feline oncology, 1991

• Ettinger Feldman, 1975

• Small animal oncology. Joanna Morris, Jane Dobson , 2001

• Small animal clinical oncology. Stephen J. Withrow, E.Gregory MacEwen , 2001

BIBLIOGRAFíA