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SALUD OCUPACIONAL Y BIOSEGURIDAD
H o s p i t a l DimensionesEspeciales Amplísimo Catálogo
de Riesgos y Vulnerabilidades
Actividades Diversas
EscenariosMúltiples
FuncionamientoPermanente
Diagnóstico Situacional
No existe un presupuesto exclusivo para el desarrollo de la bioseguridad en los hospitales.
Capacitación inadecuada a los trabajadores de salud.
Personal desmotivado Falta de decisión política para las adquisiciones de
suministros. Suministros en cantidad insuficiente, inoportunos e
inadecuados. Poco conocimiento sobre los usos e indicaciones de
los elementos de barrera de protección individual y colectiva.
PREVENCIONS i g n i f i c a d o A m p l i o
CALIDAD-BIOSEGURIDAD
PREDECIR PREACTUAR
PREVER
Trabajo Bien Hecho¡A la primera ... y siempre!
+
BIOSEGURIDAD DE
“1ª Generación”
BIOSEGURIDAD : “¿ Un mal necesario ?”
COBERTURA Enfermedades : Tuberculosis
PROTAGONISTAS Un Encargado o Comité
PUNTOS DE INTERVENCION Post Suceso y Síntomas Evidentes
ESTRATEGIA DE ACCION Reacción: Despistajes
BIOSEGURIDAD DE
“2ª Generación”
BIOSEGURIDAD : “Una Responsabilidad Social”
COBERTURA Enfermedades Profesionales (hepatitis, SIDA
Daños al personal asistencial y a los pacientes
PROTAGONISTAS Especialistas en S.O, Comités de Bioseguridad,
Comités de Infecciones Intrahospitalarias
PUNTOS DE INTERVENCION Pre-Contacto,Motivación
del Personal para cambios de hábitos y conductas. Infraestructura.
ESTRATEGIA DE ACCION Acciones Puntuales: Capacitación . Perfil epidemiológico
BIOSEGURIDAD DE
“ “3ª Generación”
BIOSEGURIDAD : “Una Herramienta de Gestión”
COBERTURA Eventos Generadores de Daños y Derroches
PROTAGONISTAS Jefes de Servicio, Jefes de Departamento
PUNTOS DE INTERVENCION Causas Básicas o Problemas Reales
ESTRATEGIA DE ACCION Sistematización de la Bioseguridad
SEGURIDAD DE
“4ª Generación” COBERTURA Incidentes : Efectos Físicos, Psicológicos, Económicos,
Legales, ambientales, Funcionales, etc.
(Personas, bienes, procesos, ambientes, misión)
PROTAGONISTAS Cada Miembro de la Organización
PUNTOS DE INTERVENCION En el Origen o Fuente de los Problemas
ESTRATEGIA DE ACCION Bioseguridad Implícita
BSG SE BASAEN LOS ESTANDARES
Es un patrón, norma o medida que se utiliza para efectuar comparaciones de entidades similares
Los estándares son promedios de los valores observados en la evaluación. Muestran el grado de cumplimiento de un criterio, señalando el límite entre lo aceptable y lo inaceptable
RIESGO BIOLOGICO
PRESENCIA DE VIRUS, BACTERIASHONGOS, Y OTROS EN EL AMBIENTELABORAL
ESTE RIESGO ES INHERENTE A LA NATURALEZA DEL TRABAJADOR
DE SALUD
ESTE RIESGO ES INHERENTE A LA NATURALEZA DEL TRABAJADOR
DE SALUD
No lo dude,
su ocupación
es de Riesgo
PRINCIPIOS
UNIVERSALIDAD: Todo el personal debe seguir las precauciones estándares para prevenir la exposición, deben ser aplicadas para TODAS los pacientes.
USO DE BARRERAS: Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos potencialmente contaminantes.EPP.
MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO: Procedimientos adecuados para el MRSH
NIVELES DE BIOSEGURIDADElementos básicos de BSG
NIVEL I NIVEL II Nivel III
Barrera PrimariaBarrera PrimariaBarrera SecundariaBarrera SecundariaBarrera TerciariaBarrera Terciaria
OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
Protección de las personas (pacientes y
trabajadores)
Protección de los Bienes del hospital
Protección de los procesos
Protección de los ambientes laborales
FINALIDAD
Proteger a los trabajadores y pacientes de la exposición a riesgos biológicos.
Disminuir la incidencia de las complicaciones Intrahospitalarias
Bioseguridad :Escala de Riesgos
Riesgo Mayor: Personal en labores Riesgo Mayor: Personal en labores asistenciales.asistenciales. Que tiene contacto con sangre y fluidos de
cavidades. Con pacientes en estadío agudo y avanzado de
enfermedad. Que realiza procedimientos invasivos. Que utiliza instrumentos punzo-cortantes. Que labora en servicios de alto riesgo.
Bioseguridad Escala de Riesgos
Riesgo Moderado: Personal en Riesgo Moderado: Personal en labores asistenciales.labores asistenciales. Con exposición a fluidos de baja
infecciosidad. Que tiene contacto con pacientes
asintomáticos. Que realiza procedimientos invasivos sin
acceso vascular. Que trata pacientes inconscientes.
Riesgo mínimo: Personal en Riesgo mínimo: Personal en labores administrativas y labores administrativas y personal asistencialpersonal asistencial. Sin exposición a sangre y otros fluidos
corporales Que realiza procedimientos no invasivos. Que está en contacto con pacientes
lúcidos. Que labora en servicios de bajo riesgo.
Bioseguridad Escala de Riesgos
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
• DE LAS PRECAUCIONES ESTANDAR
• DE LA EXPOSICION OCUPACIONAL POR VIA RESPIRATORIA
• DE LAS AREAS Y SERVICIOS DE ALTO RIESGO
• PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
• DE LOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
• DE LA PREVENCION Y ATENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
Todo material usado en la administración de oxígeno debe ser individual y estéril. Los reservorios (humidificador de oxígeno) deberá ser estéril y cambiarse en un periodo no mayor de 24 horas. El líquido de los reservorios debe ser estéril y su excedente de 24 horas deberá ser eliminado.
Todo circuito externo de ventiloterapia que ha usado deberá ser esterilizado o en su defecto desinfectado en alto nivel.
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
Todo trabajador de las áreas y servicios de alto riesgo debe conocer y aplicar las normas y procedimientos de prevención de riesgos biológicos
Toda muestra debe ser considerada potencialmente infectante. Para el transporte de muestras, deberán ser colocadas en contenedores cerrados. Todo trabajador es responsable de salvaguardar la integridad de la muestra biológica con la que trabaja.
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
El personal del servicio de emergencia debe usar en forma permanente las barreras establecidas.
Todo personal de salud que brinde atención de emergencia fuera del ambiente hospitalario, debe cumplir con la presente Norma.
Durante la atención de partos, el personal de salud debe protegerse con bata impermeable, guantes, anteojos protectores y mascarillas, durante todos los procedimientos.
DE LAS AREAS Y SERVICIOS DE ALTO
RIESGO
DE LAS AREAS Y SERVICIOS DE ALTO RIESGO
Toda área y servicio de alto riesgo deberá contar con un manual de bioseguridad, con procedimientos estándar accesibles y distribuidos a cada trabajador en su zona de trabajo.
Todos los ambientes de alto riesgo deberán contar con lavatorios con llave de codo, otros accesorios y jabón.
DE LAS AREAS Y SERVICIOS DE ALTO RIESGO
En todos las áreas y servicios considerados como de alto riesgo, las puertas de acceso principal, incubadoras y puertas de refrigeradoras, deben contar en lugar visible, el símbolo de seguridad de “presencia de factor de riesgo biológico”.
Las puertas de las áreas y servicios de alto riesgo permanecerán cerradas.
Todos los trabajadores de áreas y servicios de alto riesgo, deberán contar con un programa de vigilancia de la salud de los trabajadores, que incluya una evaluación médica periódica de acuerdo al agente microbiológico de riesgo, de una periodicidad no mayor a un año.
Todos los trabajadores de áreas y servicios de alto riesgo serán capacitados regularmente en aspectos de prevención de riesgos hospitalarios y bioseguridad.
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
El Director del ES aplicará un programa de salud del personal que incluya las condiciones de salud para el trabajo, y adecuación a los límites máximos de exposición a sustancias tóxicas utilizadas en los procesos de las áreas y servicios de alto riesgo, incluyendo los de desinfección y esterilización.
Todos los ES de salud deberán contar con Programa de Vigilancia de la Salud del trabajador, incluyendo la vigilancia de la exposición ocupacional a riesgos biológicos, así como un sistema de evaluación de la presencia de tóxicos ambientales. Los exámenes médicos serán de carácter periódico y de acuerdo a la exposición de riesgos en su puesto de trabajo.
Todo centro asistencial de salud deberá contar con un archivo de Historias Clínicas Ocupacionales de sus trabajadores que garantice la confidencialidad de los mismos.
El Programa de Vigilancia de la Salud del trabajador, debe incluir la profilaxis pre-exposición y post-exposición anti-HVB, seguimiento de marcadores HVB y HVC, así como prevención de Tuberculosis bajo Protocolo estándar.
Todo centro asistencial de salud deberá garantizar y supervisar que los terceros que le brindan servicios, cuenten con un programa de vigilancia de la salud del trabajador frente a riesgos biológicos (trabajadores de limpieza, trabajadores que manipulan alimentos, entre otros.)
Todo trabajador que ingresa a laborar en un área o servicio de alto riesgo deberá recibir tres dosis de vacuna anti-HVB en un período no mayor a 06 meses.
Toda trabajadora gestante que labora en áreas y servicios de alto riesgo será reasignada a un servicio de bajo riesgo, hasta culminar como máximo un periodo de 3 meses post-parto, luego del cual retornará a su ubicación anterior.
DE LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN
CENTROS ASISTENCIALES DE SALUD
Toda lesión transcutánea ocurrida durante el trabajo deberá ser comunicada, registrada y atendida en el servicio de emergencia del centro asistencial de salud.
El Director del centro asistencial de salud designará a un servicio la responsabilidad de administrar la profilaxis post-exposición HVB.
Si el trabajador no ha recibido, o tiene menos de tres dosis de vacuna anti-HVB, recibirá de inmediato a la lesión transcutánea una dosis de 20 ug/ml, debiendo completar hasta en un plazo no mayor a 6 meses, tres dosis de vacuna anti-HVB.
De existir exposición ocupacional por accidente de trabajo, habiendo sido confirmada la seropositividad HVB, ó HIV del usuario fuente, se seguirá el protocolo aprobado para la profilaxis post-exposición.
En la atención de todo accidente de trabajo se seguirá la normativa institucional vigente sobre registro y notificación.
Todo accidente de trabajo notificado, deberá ser investigado por un servicio designado a tal fin por el Director del centro asistencial de salud, para la adopción de medidas de control en sus causas.
RIESGO ADICIONAL Trabajadoras
embarazadas o en período de lactancia
Antecedentes de EPOC, virus de la hepatitis B y C
La vacunación contra la hepatitis B
La La IIdentificación de dentificación de PPeligros y eligros y EEvaluación de valuación de RRiesgos (iesgos (IPERIPER))
DEFINICIONES
Evaluación de Riesgos: Procedimiento utilizado para determinar las prioridades de la administración de riesgos, mediante el cual se compara el nivel de riesgo respecto de estándares predeterminados, niveles de riesgo objetivos u otro criterio.
Combinación de la probabilidad(es) y la(as) consecuencia(as) de
ocurrencia de un evento peligroso específico que puede ocasionar
lesión, enfermedad, muerte, daño u otras pérdidas.
RIESGO
Es una fuente o situación con potencial de daño en
términos de lesión, enfermedad, muerte,
daño a la propiedad, al ambiente de trabajo o una
combinación de estos.
QUE ES EL PELIGRO?
SON PELIGROS
Nivel o grado de severidad asociado al efecto de un accidente o agente
causal de enfermedad derivado de un riesgo fuera de control; se expresa por medio de una escala de magnitud de
daños y que expresa la gravedad potencial.
Nivel o grado de severidad asociado al efecto de un accidente o agente
causal de enfermedad derivado de un riesgo fuera de control; se expresa por medio de una escala de magnitud de
daños y que expresa la gravedad potencial.
Aquel dispositivo, equipo,
instalación, máquina, herramienta,
edificio, proceso, operación,
método de trabajo,
procedimiento, otros.
Esto es, cualquier cosa o medio
utilizado para realizar el trabajo
o la producción.
Aquel dispositivo, equipo,
instalación, máquina, herramienta,
edificio, proceso, operación,
método de trabajo,
procedimiento, otros.
Esto es, cualquier cosa o medio
utilizado para realizar el trabajo
o la producción.
Todo aquello que existiendo por sí
mismo o que es generado por las
fuentes, puede, al alcanzar a los
trabajadores y al ponerse en contacto
con ellos, inducir un daño.
Todo aquello que existiendo por sí
mismo o que es generado por las
fuentes, puede, al alcanzar a los
trabajadores y al ponerse en contacto
con ellos, inducir un daño.
PELIGRO RIESGO CONSECUENCIAS
RUIDO POR SECADO DE MATERIAL
SOBREEXPOSICIÓN AL RUIDO
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
MATERIAL PUNZOCORTANTE
(LAVADO DE INSTRUMENTAL QUIRUR
ACCIDENTE PUNZOCORTANTE
HERIDAHEPATITIS B, C, SIDA
OTRAS
USO DE DESINFECTANTE CONTACTO CON SUSTANCIA QUIMICA
INTOXICACION AGUDADERMATITIS
PISO RESBALOSO CON CERA CAÍDA AL MISMO NIVEL CONTUSIÓN - FISURAFRACTURA
POSTURA INADECUADASPARADO 6 HORAS
ERGONOMICO POR POSTURAS
ENF MUSC ESQUELETICASVARICES
PELIGROS - RIESGOS
UBICACIÓN
PELIGROS RIESGOS Nivel Control
Nivel Exposi
c.Nivel
Probab.
Nivel Conse
c.
NP x NC
Nivel de
Riesgo
Control sugerido
Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos
DEPART./ SERVICIO FECHA
ÁREA
Planificación del Sistema de Seguridad y Salud en el TrabajoPlanificación del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo
Baja B
Media M
Probabilidad
Alta A
Consecuencias
Ligeramente Dañino
LD
Dañino
D
Extremadamente Dañino
ED
Riesgo trivial T
Riesgo tolerable TO
Riesgo moderado MO
Riesgo tolerable TO
Riesgo moderado MO
Riesgo importante I
Riesgo moderado MO
Riesgo importante I
Riesgo intolerable IN
NIVELES DE RIESGO
MAPA DE RIESGO MAPA DE RIESGO
DEFINICIÓN Consiste en una
representación gráfica a través de símbolos de uso general o adoptados, indicando el nivel de exposición ya sea bajo, mediano o alto, de acuerdo a la información recopilada en archivos y los resultados de las mediciones de los factores de riesgos presentes,
DEFINICIÓN Consiste en una
representación gráfica a través de símbolos de uso general o adoptados, indicando el nivel de exposición ya sea bajo, mediano o alto, de acuerdo a la información recopilada en archivos y los resultados de las mediciones de los factores de riesgos presentes,
PREVENCION Y ATENCION DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO
BIOLOGICO EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS:
Experiencias de manejo de Lesiones percutáneas en Hospitales.
EN LOS HOSPITALES TAMBIEN OCURREN ACCIDENTES
0,0940,077
0,1370,152
0,065
0,267
0,032
0,195
0,021
0,191
0,128
0,086
0,041
0,081
0,05
0,0190,042
0,021
Medicos Enfermeras Tec.enf. Med.Resid. Internos Op.Silsa
2004 2005 2006
TASA DE ACCIDENTALIDAD POR GRUPO OCUPACIONAL
EL 51% DE LASPUNTURA SE PUEDEN EVITAR
Inadec. Acond,agujas Reencapsulado
El riesgo es un de los mayores problemas y preocupaciones del personal sanitario.
El riesgo es de 3 a 10veces mas elevado que la población normal
HEPATITIS B - Infección
El mecanismo más frecuente de transmisión es la exposición accidental de
piel y mucosas a sangre y fluidos de enfermos.
Puede pasar desapersibida, pudiendo ser silente y persistente .
Disminución de casos de VHB en personal de salud luego de vacunación HVB
0
5,000
10,000
15,000
20,000
1983 1991 1995
OSHA ordena vacunación VHB
17,000
800
Esta ley tuvo el mayor impacto en la eliminación de la transmisión del VHB en el personal de salud
Mahoney F et al. Archives of Int Med 157 (1997): 2601-2603
PREVENCION I
Cumplir con las normas de
BIOSEGURIDADNIVEL I
PREVENCION ESPECIFICA: VACUNA
Derivada de una levadura que expresa fielmente el gen HBsAg mediante ingeniería genética.
No existe ningún riesgo de infección.
Reacciones Adversas: raras, leve y transitorias Contraindicación: Hipersensibilidad a loscomponentes de la vacuna.
Dosis: 20 ug x vía Intramuscular
Esquema: 0-1 y 6 meses / 0,1 y 2 meses
Profilaxis
Pasiva : Administracion de
gammaglobulina anti-HB la eficacia se realiza en las primeras horas de pos-exposicion
más del 80% del personal de salud, aún no está vacunado en muchas partes del mundo
Pero … a pesar del 95% de la eficacia de la inmunización contra
VHB …
Factores de
Riesgo
Hepatitis C
PERSONA INFECTADA
- Personas transfundidas- Trabajadores de la Salud- Drogadictos vía endovenosa- Personas con tatuajes- Pacientes en hemodiálisis
80% ASINTOMATICOS20% SINTOMATICOS (Ictericia y síntomas menores)
ELISA (+)TRANSAMINASAS ELEVADAS
HEPATITISCRONICA
HEPATITISFULMINANTE
HEPATITIS AGUDAAUTOLIMITADA
CIRROSIS
CARCINOMA HEPATOCELULAR
85% Rara 15%
20-30%
3-4% por año
?
¡GRACIAS!
¡Por cuidar de aquellos que
cuidan nuestra salud!
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