reunión internacional género y salud: indicadores y análisis
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OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Reunión InternacionalGénero y Salud:
Indicadores y Análisis
Pasos para desarrollar un perfil de salud y género
OPS/Oficina de Género, Etnicidad y Salud OPS/Proyecto de Información y Análisis de la Salud
Quito, octubre 14-16, 2009
2005
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Objetivo
Examinar los pasos para presentar un perfil con los resultados de un ABG utilizando información cuantitativa y cualitativa
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Definiciones
Sexo: Diferencias biológicas y fisiológicas que diferencian a las M de los H
Género: Roles y normas asignados socialmente a M y H
Análisis de género: Considera la interacción de las diferencias de sexo y las desigualdades de género y su impacto en el ámbito de la salud a nivel individual, familiar y comunitaria
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Un perfil de género y salud,
describe una situación de salud de una población, integrando una serie de indicadores en temas relevantes relacionados con la salud, en un contexto específico
puede cubrir solo un tema, o pueden cubrir un rango de temas. Cada uno de estos temas con sus respectivos indicadores
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Inicie con un marco de referencia…Un marco describe cómo se relacionan entre sí los indicadores
Los indicadores aportan en la comprensión de género como determinante de inequidades en salud
Se puede incluir indicadores que respondan a las preocupaciones de la comunidad (consulta)
Los indicadores elegidos deben ser fáciles de utilizar para adoptar medidas destinadas a alcanzar la equidad
Qué incluir?
Estrés
Condiciones de trabajo
Enfermedad
Exposición a contaminaci
ón
Distribución del tiempo:
trabajo productivo, doméstico
no remunerado, recreación,
etc.
Ingresos
Cultura
Diversidad
Migración
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Recursos necesarios
Datos cuantitativos desglosados por sexo, origen étnico, edad, y otras variables relevantes
Información cualitativa Investigaciones recientes, literatura, informes
del gobierno y reportes locales Personal con experticia en género y con
conocimiento sobre el tema Otros expertos de la comunidad local y
empleados del gobierno
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Para cada área temática:
1. Introducción
2. Fuentes de datos (y sus limitaciones)
3. Análisis de los datos y presentación
4. Revisión de literatura e información relacionada
5. Conclusiones y lecciones aprendidas
6. Implicaciones de políticas y recomendaciones
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Un ejemplo de perfil
Diabetes en Diabetes en BeliceBelice
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Paso 1: Introducción
Defina los temas y los términos (lenguaje claro y sencillo)
Explique por qué el tema seleccionado es un importante asunto de salud pública
Explique por qué el tema es una preocupación para la salud de las M y/o de los H, en un contexto específico
Incluya un objetivo — qué espera aprender y cómo los resultados serán utilizados
Paso 1: Introducción-preguntas-
¿Cuál es el tema? ¿Qué indicador/es se utilizará para describir el tema? ¿Por qué incluir este tema en el perfil? ¿Por qué se trata de un problema de salud para las M
y/o los H? ¿Qué se espera aprender del presente análisis? ¿Por qué razón es importante el tema para la salud de
las comunidades o de la población en conjunto? ¿Cómo pueden usarse los resultados para cambiar las
políticas sanitarias o los servicios?
Diabetes en Belice1. INTRODUCCIÓN
• La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, caracterizada por incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina, o utilizar la insulina que sí produce, para descomponer el azúcar (glucosa) de la sangre (necesario para nutrir a las células)
• En las Américas, un incremento en los estilos de vida sedentarios, dietas altas en calorías, y envejecimiento de la población, contribuyen al incremento en las tasas de diabetes. Se espera que en 10 años, la mortalidad por diabetes en las Américas se incrementará en un 80%
• En Belice, la diabetes es una de las principales causas de mortalidad, que afecta más a las M
• Las M y los H tienen diferentes factores de riesgos, complicaciones, discapacidades en el largo plazo, e impactos sociales
• El diagnóstico y la prevención tempranos son importantes
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Paso 2: Fuentes de datos
Describa:Los datos utilizados para desarrollar los indicadores y sus limitacionesCómo fueron recolectados y reportados los datos La precisión de los datos para la medición de los indicadorRepresentatividad en los datos. ¿Qué grupos están fuera?La consistencia de los datos en el tiempo y entre regiones, países o distritos
Diabetes en Belice2. FUENTES DE DATOS, LÍMITES
Indicadores:– Tasas de hospitalización para tratamiento de diabetes – Prevalencia y mortalidad relacionada con la diabetes
Fuentes: – Reporte anual del Ministerio de Salud
Limitaciones:– Los datos hospitalarios no incluyen los casos de diabetes no
diagnosticados– Las admisiones de nuevos casos de la enfermedad podrían
tratarse de re-admisiones de la misma persona– El registro de la primera causa de mortalidad podría ser
paro cardíaco, aunque la causa sería la diabetes
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Paso 3: Análisis de los datos
Análisis estadístico desde lo más básico hasta lo más comprehensivo y detallado
Número de casos o frecuencia
Tasas crudas y razones
Tasas ajustadas por edad
Tasas específica por edad
Compare H/M, en poblaciones étnicas, en diferentes niveles de ingresos, grupos de edad, y otras variables
Presente resultados claves en texto y en gráficos
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Tasas ajustadas por edad, hospitalización por diabetes, según sexo, Belice 2001-2005
0
50
100
150
200
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300
Tas
as p
or
100.
000
Homb. 100 104 121 113 133
Muj. 186 216 275 261 242
2001 2002 2003 2004 2005
Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Tasa ajustada por edad, mortalidad por diabetes,según sexo, Belice 2001-2005
0
5
10
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Rat
e p
er 1
00,0
00 p
op
ula
tio
n
Hombres 19.6 20.9 22.8 27.1 29.5
Mujeres 35.3 33.5 29.7 35.8 35.0
2001 2002 2003 2004 2005
Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Tasas de hospitalización por diabetes, por grupos de edad, según sexo, Belice, 2005
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
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1800
Tas
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or
100.
000
Hombres 4.69 4.93 20.89 37.19 47.23 35.71 82.22 114.94 183.10 240.52 579.35 984.72 711.61 1018.9
Mujeres 14.46 15.15 65.70 43.87 60.22 77.59 140.28 209.79 317.94 875.62 1000.0 1335.8 1658.9 1573.4
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+
Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Tasas de mortalidad por diabetes o causas relacionadas con diabetes por sexo y edad (30+), Belize, promedios 2001-2005
0
100
200
300
400
500
600
Ta
sa
po
r 1
00
.00
0
H-Tasa 10.9 2.4 24.0 55.1 42.9 137.4 183.4 311.5
M-Tasa 4.3 9.9 19.3 25.4 112.4 138.2 225.5 514.4
H-Muertes 1 0 2 3 2 4 5 18
M-Muertes 0 1 1 1 4 3 5 30
30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+
Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006
Preguntas a considerar en un análisis: • ¿En qué medida las diferencias observadas en las tasas
de hospitalización entre M y H reflejan las diferencias en el acceso de H y M al sistema de atención de salud?
• ¿Hay algún cambio en la prestación de los servicios que en cierta medida ha determinado el aumento observado en las tasas de la diabetes?
• ¿Qué factores podrían haber intervenido en el aumento de las tasas de mortalidad por diabetes, a pesar del aumento de las tasas de hospitalización?
• ¿Qué factores estarían contribuyendo a las tasas más altas de mortalidad por causa de la diabetes en las M mayores, en comparación con los H, y al aumento de las tasas de mortalidad en los H?
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Tasas de hospitalización por diabetes por distrito,
según sexo, Belice, promedio 2001-2005
0
50
100
150
200
250
300
350
Tas
a p
or
100.
000
M-tasas 167.1 313.1 268.5 181.5 215.7 216.7 232.7
H-tasas 106.1 106.5 152.9 92.5 133.6 74.8 116.9
M-Muertes 29 65 109 55 29 28 316
H-Muertes 18 23 62 28 19 10 162
CorozalOrange
WalkBelize Cayo
Stann
CreekToledo National
Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Tasas de mortalidad y defunciones por diabetes por distrito,según sexo, Belice, promedio 2001-2005
0
10
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40
50
60
Tas
a p
or
100.
000
M-Tasa 51.0 20.2 48.1 23.6 29.8 13.9 33.6
H-Tasa 32.3 13.7 41.7 20.9 19.3 10.7 26.2
M-Muertes 8.8 4.2 19.6 7.2
4.0 1.8 45.6
H-Muertes 5.6 3.0 17.0 6.4 2.8 1.4 36.2
CorozalOrange Walk
Belize Cayo Stann Creek
Toledo National
Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006
Los datos a nivel de distrito suscitan preguntas…
• ¿Pueden atribuirse las diferencias observadas en el tratamiento de la diabetes y la mortalidad por esta causa a las diferencias en los estilos de vida en los distritos?
• ¿En qué forma las diferencias en la pobreza, estilos de vida, y seguridad alimentaria entre H y M en los distritos contribuyen a las disparidades observadas en las tasas de hospitalización y muerte por diabetes?
• ¿En qué medida las disparidades en las tasas de hospitalización por diabetes en los distritos se deben a las diferencias en la disponibilidad del tratamiento o tipo de servicio?
Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…
Paso 4: Revisión de literatura e información relacionada
Incluya información encontrada por otros autores
Verifique si la literatura apoya los resultados del análisis de los datos, o si sugiere otra nueva información
Describa los factores mencionados en la literatura que ayudan a comprender los resultados en el tema analizado (ej. riesgo, experiencia de enfermedad, intervención y tratamiento, acceso y utilización de servicios, resultados, diversidad)
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Diabetes en Belice4. LITERATURA
Comparación con resultados de otros países
Mujeres Hombres Razón M:H
Islas Caimán 10.2 16.0 0.6
Canadá 24.9 25.5 1.0
Estados Unidos de A.
25.1 24.2 1.0
Guatemala 75.6 69.3 1.1
México 75.6 69.3 1.1
Costa Rica 20.4 15.7 1.3
Ecuador 28.0 20.8 1.3
Montserrat 152.5 113.5 1.3
Nicaragua 39.5 28.8 1.4
Panamá 38.5 25.5 1.5
Belice 35.5 21.3 1.7
Cuba 24.9 12.4 2.0
El Salvador 35.1 17.0 2,1
Anguilla 93.7 15.1 6.2
Notas: Tasa por 100.000. uad: último año disponible
Tasas estimada de mortalidad por diabetes. Países seleccionados de las Américas. 2001-2005 uad
Fuente: Gender, Health and Development in the Americas, Basic Indicators 2007
• Con mayor frecuencia, los H tienen sobrepeso, sin embargo, son las M las que generalmente llegan a la obesidad; las M son vulnerables a ganar peso después del embarazo y la menopausia
• La mortalidad por diabetes difieren por grupo étnico
• Las M con diabetes sufren más que los hombres de problemas coronarios
• La asociación entre ingresos bajos y diabetes es mayor en las M que en los H
Diabetes in Belize4. REVISIÓN DE LITERATURA
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Paso 5: Conclusiones y lecciones aprendidas
Las conclusiones son una síntesis de los resultados para cada área temática y sus indicadores:
• Describa los hallazgos de la combinación del análisis de los datos y la literatura acerca del indicador
• Resalte la nueva información que se tiene• Presente claramente las inequidades de género • Relacione los resultados del análisis con las
conclusiones de otros temas o áreas
Diabetes en Belice5. CONCLUSIONES
• Las M tienen 80% más probabilidades que los H de ser hospitalizadas por diabetes
• Las M en edades medias muestran tasas más altas de hospitalización
• Las M de 65 y más años tienen un alto riesgo de morir
• Las tasas de mortalidad están creciendo más en los H
• La razón M:H de las tasas de mortalidad de diabetes es una de las más altas en las Américas (1,7)
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• … otros temas que se relacionen con la diabetes en H y M:– Obesidad– Nutrición– Actividad física– Otras enfermedades crónicas
Diabetes en Belice5. CONCLUSIONES
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Paso 6: Implicaciones de políticas y recomendaciones
Describa las políticas actuales relacionadas con el tema
Considere las críticas sobre estas políticas encontradas en la literatura o en la comunidad
Recomiende cambios de políticas para responder a los temas resaltados en el análisis (por ej. promoción de la salud, oferta de servicios, recolección de datos, difusión de información)
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Diabetes en Belice6. POLÍTICAS
Acciones actuales – Se está entrenando a médicos,
enfermeras y otros trabajadores de la salud en manejo nutricional para obesidad, en diabetes, e hipertensión
– El Ministerio de Educación está validando la inclusión de la promoción de la salud en el currículo de las escuelas
Propuestas de acciones• Incrementar conocimiento sobre los riesgos en las M a
través de IEC• Colectar información cualitativa sobre las experiencias
de M y H con diabetes para diseñar intervenciones sensibles a género en promoción de la salud
• Promover el control prenatal y la educación en diabetes
• Trabajar de manera intersectorial• Levantar información sobre complicaciones o asuntos
que pueden contribuir a analizar la mortalidad
Diabetes en Belice6. POLÍTICAS
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Suministrar suficiente información para que los lectores que no tengan formación médica ni estadística puedan utilizar la información
Definir los conceptos
Suministrar suficiente información sobre cuál es el numerador y cuál es el denominador en la estimación de cualquier indicador
Presentar el perfil y los indicadores en un lenguaje claro para que el perfil pueda ser utilizado ampliamente
Rotular los gráficos y tablas claramente
Consideraciones generales para la presentación de un perfil
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Gracias!!!
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Grupos de trabajo
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