repaso jesus ancer y rosmal cortés 26 de noviembre

Repaso Otorrinolaringología

Jesús Ancer Arellano José Rosmal Cortés Ponce

Dr. Vicente Villagomez Ortiz“Servicio de Otorrinolaringología”

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE MEDICINA

• Masculino 70 años de edad, DM2 mal controlada, que acude a su consulta por parálisis facial del lado izquierdo. Refiere haber tenido un episodio de prurito intenso en el oído izquierdo y utilizar un llave de la casa para mitigar el prurito. Posteriormente apareció otorrea y otalgia intensa que no cede con AINES. A la EF se encuentra una tumoración con tejido de granulación(granuloma) en el conducto auditivo externo del OI

Jesús Ancer ArellanoJosé Rosmal Cortés Ponce

¿Cuál es el diagnostico más probable?

• A) Forunculosis• B) Otitis externa difusa bacteriana• C) Otitis externa maligna• D) Otomicosis• E) Zoster Ótico

¿Cuál es el agente infeccioso?

• A) Staphylococcus Aureus• B) Herpes Zoster• C) Aspergillus spp• D) Pseudomona aeruginosa

¿Cuál es el agente infeccioso?

• A) Staphylococcus Aureus• B) Herpes Zoster• C) Aspergillus spp• D) Pseudomona aeruginosa

¿Cuál es el tratamiento?

• A) Antibiótico terapia ambulatoria• B) Tratamiento sintomático• C) Antimicóticos Tópicos• D) Esteroides tópicos y sistémicos• E) Hospitalización mas antibioticoterpia

prolongada.

• A) Antibiótico terapia ambulatoria• B) Tratamiento sintomático• C) Antimicóticos Tópicos• D) Esteroides tópicos y sistémicos• E) Hospitalización mas antibioticoterpia

prolongada.

• Femenina de 55 años, que acude a su consulta por “mareos” constantes. La paciente refiere que al acostarse sobre su lado izquierdo, siente que los objetos en su habitación comienzan girar durante 20 seg, acompañándose de nausea y vomito. Sin embargo menciona que al acostarse sobre su lado derecho no sucede esta sintomatología. Además niega hipoacusia, tinnitus u otros síntomas neurológicos.

• A) Neurinoma del Acústico• B) Vértigo Posicional Paroxístico Benigno• C) Sindrome de Ménière• D) Vértigo Fisiológico

• A) Neurinoma del Acustico• B) Vértigo Posicional Paroxístico Benigno• C) Sindrome de Ménière• D) Vértigo Fisiológico

¿Qué utilizaría para hacer el diagnóstico?

• A) Maniobra de Dix-Hallpike• B) Maniobra de Epley• C) Maniobra de Recna• D) Maniobra de McMurray

¿Qué utilizaría para hacer el diagnóstico?

• A) Maniobra de Dix-Hallpike• B) Maniobra de Epley• C) Maniobra de Recna• D) Maniobra de McMurray

¿Cuál seria el tratamiento primario?

• A) Difenidol• B) Cirugía• C) Maniobras de Epley• D) Maniobra de Dix-Hallpike

¿Cuál seria el tratamiento primario?

• A) Difenidol• B) Cirugía• C) Maniobras de Epley• D) Maniobra de Dix-Hallpike

• Femenina de 53 años de edad, que acude a su consulta por presentar crisis de vértigo repetitivas. Menciona que los episodios son espontáneos, mientras hace sus actividades diarias, siente disminución de la audición, sensación de plenitud auricular y tinnitus de lado izquierdo. Posteriormente aparecen las crisis de vértigo que duran entre 2 a 3 horas, y al terminar el episodio se siente fatigada.

¿Cuál es el tratamiento PRIMARIO de esta enfermedad?

• A) Furosemida• B) Acetozolamida e Hidroclorotiazida• C) Difenidol• D) Cirugía• E) Gentamicina Intratimpanica

¿Cuál es el tratamiento PRIMARIO de esta enfermedad?

• A) Furosemida• B) Acetozolamida e Hidroclorotiazida• C) Difenidol• D) Cirugía• E) Gentamicina Intratimpanica

¿Cuál es principal efecto adverso del tratamiento con gentamicina intratimpánica?

• A) Parálisis Facial• B) Otoesclerosis• C) Otitis Media Crónica• D) Hipoacusia• E) Colesteatoma

¿Cuál es principal efecto adverso del tratamiento con gentamicina intratimpanica?

• A) Parálisis Facial• B) Otoesclerosis• C) Otitis Media Crónica• D) Hipoacusia• E) Colesteatoma

¿Cuál es el tumor más frecuente en el ángulo ponto-cerebeloso?

• A) Meningioma• B) Neurinoma del VIII• C) Colesteatoma• D) Linfoma

¿Cuál es el tumor más frecuente en el ángulo ponto-cerebeloso?

• A) Meningioma• B) Neurinoma del VIII• C) Colesteatoma• D) Linfoma

• Femenina de 24 años de edad, estudiante de medicina, que acude a su consultorio por dolor en el piso de la boca. La paciente refiere que al estar comiendo presenta un aumento de volumen en el piso de la boca con dolor insidioso en el sitio mencionado que mejora minutos después de terminar su comida. La palpación de la glándula submaxilar y el conducto de Wharthon es dolorosa, con un orifico del conducto enrojecido. Se le toma una radiografía:

¿Cuál es su diagnóstico?

• A) Tumor de Warthin• B) Adenoma Pleomórfo• C) Ránula• D) Sialolitiasis

¿Cuál es el porcentaje de afectación de la glándula submaxilar?

• A) 50%• B) 75%• C) 20%• D) 90%• E) 100%

¿Cuál es el porcentaje de afectación de la glándula submaxilar?

• A) 50%• B) 75%• C) 20%• D) 90%• E) 100%

• Masculino de 37 años, que acude a la consulta por una tumoración en el piso de la boca. El paciente refiere que noto la tumoración hace 21 días, y esta ha ido creciendo lentamente. A la palpación es blanda e indolora.

• A) Sialoadenitis Supurativa Aguda• B) Quiste de retención de mucosa (mucocele)• C) Sialolitiasis• D) Tumor de Warthin

• A) Marsupialización• B) Crioterapia• C) Radioterapia• D) Antibioticoterapia

• Paciente masculino de 18 meses de edad, que posterior a un cuadro gripal, presentó fiebre, irritabilidad y no deja de tocarse el oído derecho. A la otoscopia se observa una membrana timpánica hiperemica sin perforacion.

¿Cuál es el diagnóstico mas probable?

• A) Otitis Media Crónica• B) Otitis Media Aguda• C) Otitis Externa• D) Otomicosis

¿Cuál es el diagnóstico mas probable?

• A) Otitis Media Crónica• B) Otitis Media Aguda• C) Otitis Externa• D) Otomicosis

¿Cuál es la mejor herramienta diagnóstica para esta patología?

• A) TAC• B) Radiografías• C) Otoscopia• D) RMN

¿Cuál es la mejor herramienta diagnóstica para esta patología?

• A) TAC• B) Radiografías• C) Otoscopia• D) RMN

¿Cuál es el agente infeccioso más común de la Otitis Media Aguda?

• A) Streptococcus pneumoniae• B) Haemophilus influenzae• C) Moraxella catarrhalis• D) Staphylococcus aureus

¿Cuál es el agente infeccioso más común de la Otitis Media Aguda?

• A) Streptococcus pneumoniae• B) Haemophilus influenzae• C) Moraxella catarrhalis• D) Staphylococcus aureus

¿Cuál es el tratamiento empírico de esta patología?

• A) Amoxicilina• B) Eritromicina• C) Gentamicina• D) Ciprofloxacino

¿Cuál es el tratamiento empírico de esta patología?

• A) Amoxicilina• B) Eritromicina• C) Gentamicina• D) Ciprofloxacino

¿Histología maligna mas común en cavidad oral?

• A) Adenocarcinoma• B) Carcinoma Espinocelular• C) Carcinoma Basocelular• D) Linfoma

¿Histología maligna mas común en cavidad oral?

• A) Adenocarcinoma• B) Carcinoma Espinocelular• C) Carcinoma Basocelular• D) Linfoma

¿Cuál es el factor de riesgo más importante en el CA de cavidad oral?

• A) Alcoholismo• B) Tabaquismo• C) Radiación• D) Mala Higiene Bucal

¿Cuál es el factor de riesgo más importante en el CA de cavidad oral?

• A) Alcoholismo• B) Tabaquismo• C) Radiación• D) Mala Higiene Bucal

Nariz y Senos Paranasales

Rinosinusitis

– AGUDA:• S. pneumonie.• H. influenzae.• M. catarrhalis.

– CRÓNICA:• Veillonella spp.• Peptococcus spp.• Corynebacterium acnes.

Patógenos más comunes en la infección de la mucosa nasal y sinusal.

Anil K Lalwani; Lange 2° Edición .- Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

Rinosinusitis

• Complicaciones.– Intracraneales: • Meningitis.

– Extracraneales: Más comunes• Celulitis Preseptal.• Absceso Subperióstico.• Celulitis Orbitaria.• Absceso Orbitario.• Trombosis del Seno Cavernoso.

Rinosinusitis

• Tratamiento.– Antibioticoterapia:• Amoxicilina-Ácido Clavulánico, 14 días.

– Lavados Nasales.– Antipiréticos.– Antihistamínicos.

Faringe y Laringe

Amigdalitis

• Etiología más común.

– Viral menores 5 años rinovirus.– Bacteriana 5-15 años S. b-hemolítico.

• *más de 15 días de evolución descartar VEB.

Amigdalitis

• Tratamiento de elección– Viral:• Medidas de soporte.

– Bacteriana:• Penicilina Benzatínica IM D.U.

Amigdalitis

• Indicaciones:– Más de 6 episodios en

un año o más de 3 episodios por año en 2 años consecutivos.

– Absceso Periamigdalino.– SAOS.

• Contraindicaciones:– Discrasias sanguíneas.– Enfermedad aguda.– Enfermedad Sistémica.

• Indicaciones y Contraindicaciones de Cirugía.

Patología Congénita de Laringe

• Defecto más común

– Laringomalacia.*Mejora de 12 a 24 meses, observación.– Parálisis de cuerda vocal.– Estenosis subglótica.– Sinequias.– Hemangioma laríngeo.

Parálisis Faringolaríngeas

• Etiología más frecuente.

– Periféricas 90%• Lesión del laríngeo recurrente (tiroidectomía).• Lesión del laríngeo superior.• Lesión del tronco del vago.• Lesión en el bulbo.

– Centrales.

Lesiones Benignas

• Neoformación benigna más frecuente.– Nódulos Vocales:• Mujeres y niños con disfonía.• Abuso prolongado de la voz.• Diferencial: Son BILATERALES.

– Pólipo Vocal.– Edema de Reinke.– Laringocele.

Lesiones Malignas

• Principales factores pronóstico.– Ubicación (por contención de cartílagos).– Presencia de ganglios linfáticos.

Referencias

• Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello. Lalwani Anil K. 2da edición. Editorial Mc Graw Hill

• Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8va edición. Grupo CTO

• Tratado de Cirugía Sabiston, Courtney M. Townsend, David C. Sabiston., 17va edición.

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