rendición de cuentas regional antioquia - medimas.com.co · 2018-10-02 · por discapacidad mental...
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PAGE 2
CIRCLE.
Gestión estratégica.
Gestión misional.
Gestión de apoyo.
Gestión de evaluación y control.
Contenido
Organigrama
A 30 de junio de 2018 Medimás Antioquia cuenta con 241 colaboradores.
VP Financiera y
AdministrativaVicepresidencia de Salud
Vicepresidencia de Operaciones
y Tecnología
Presidencia
G Evaluación y Control
Junta Directiva
Asamblea
VP Jurídica
G. Asuntos Corporativos
Secretaría General
Gerencias
Regionales
G. Talento Humano
VP Comercial y Servicio al
Cliente
Oficial de Cumplimiento
Comité de Contraloría Interna
Comité de Riesgos
Comité de Gobierno Organizacional
Revisor Fiscal
G. de Régimen
Subsidiado
D. Planeación Estratégica
Comité Financiero
Cobertura
MEDELLIN EL CARMEN DE VIBORAL LA ESTRELLA SAN PEDRO DE URABA
ABEJORRAL CAROLINA LA PINTADA SAN RAFAEL
ABRIAQUI CAUCASIA LA UNION SAN ROQUE
ALEJANDRIA CHIGORODO LIBORINA SAN VICENTE
AMAGA CISNEROS MACEO SANTA BARBARA
AMALFI COCORNA MARINILLA SANTA ROSA DE OSOS
ANDES CONCEPCION MONTEBELLO SANTO DOMINGO
ANGELOPOLIS CONCORDIA MUTATA EL SANTUARIO
ANGOSTURA COPACABANA NARIÑO SEGOVIA
ANORI DABEIBA NECOCLI SONSON
SANTAFE DE ANTIOQUIA DON MATIAS NECHI SOPETRAN
ANZA EBEJICO PEÑOL TAMESIS
APARTADO EL BAGRE PEQUE TARAZA
ARBOLETES ENTRERRIOS PUEBLORRICO TARSO
ARGELIA ENVIGADO PUERTO BERRIO TITIRIBI
ARMENIA FREDONIA PUERTO NARE TOLEDO
BARBOSA FRONTINO PUERTO TRIUNFO TURBO
BELLO GIRALDO REMEDIOS URAMITA
BETANIA GIRARDOTA RETIRO URRAO
BETULIA GOMEZ PLATA RIONEGRO VALDIVIA
CIUDAD BOLIVAR GRANADA SABANALARGA VALPARAISO
BRICEÑO GUADALUPE SABANETA VEGACHI
BURITICA GUARNE SALGAR VENECIA
CACERES GUATAPE SAN ANDRES YALI
CAICEDO HELICONIA SAN CARLOS YARUMAL
CALDAS HISPANIA SAN FRANCISCO YOLOMBO
CAMPAMENTO ITAGUI SAN JERONIMO YONDO
CAÑASGORDAS ITUANGO SAN JOSE DE LA MONTAÑA ZARAGOZA
CARACOLI JARDIN SAN JUAN DE URABA QUIBDO
CARAMANTA JERICO SAN LUIS BAGADO
CAREPA LA CEJA SAN PEDRO EL CARMEN DE ATRATO
Nuestra presencia en Antioquia
Usuarios Activos BDUA
Fuente: Históricos BDUA año 2017 y 2018
Régimen Contributivo y Movilidad
508.121 494.210
481.692 455.589 449.673 440.845
429.544 421.659 415.570 398.573 393.254
55.868 62.783 63.935 65.376 65.576 65.145 66.770 65.605 63.568 64.184 62.465
563.989 556.993 545.627
520.965 515.249 505.990 496.314 487.264 479.138 462.757 455.719
Agosto/17 Septiembre/17 Octubre/17 Noviembre/17 Diciembre/17 Enero/18 Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18
Contributivo Subsidiado Total
Otros
1.7
46
.53
1
54
5.9
76
51
0.3
95
39
3.2
54
31
0.6
66
10
6.8
15
85
.25
3
67
.78
2
14
.70
2
9.5
96
19
.40
2
46%
14%
13%
10%
8%
2%
3%
2%
0,4%
0,5% 0,3%
Fuente: Información Adres corte Junio 2018
Participación en el mercadoRégimen Contributivo
Otros
1.8
15
.77
6
1.7
11
.22
3
58
3.7
13
54
2.7
86
45
5.7
19
34
6.3
36
33
2.5
51
17
6.8
28
14
8.8
85
95
.19
3
30
3.8
10
27%
26%
9%
8%
7%
3%
5% 5%
2% 4%
1,5%
Fuente: Información Adres corte Junio 2018
Participación en el mercadoRégimen Contributivo y Régimen Subsidiado
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
20000 15000 10000 5000 0 5000 10000 15000 20000
De 0 a 4 años
De 05 a 09 años
De 10 a 14 años
De 15 a 19 años
De 20 a 24 años
De 25 a 29 años
De 30 a 34 años
De 35 a 39 años
De 40 a 44 años
De 45 a 49 años
De 50 a 54 años
De 55 a 59 años
De 60 a 64 años
De 65 a 69 años
De 70 a 74 años
De 75 a 79 años
PIRÁMIDE POBLACIONAL MEDIMÁS. POR RÉGIMEN. 2018. ANTIOQUIA.
Hombres Subsidiado Mujeres Subsidiado
Hombres Contributivo Mujeres Contributivo
MujeresHombres
Perfil demográfico
Zona de Vivienda
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
En el régimen contributivo solo el 7% de la población
vive en zona rural, mientras que en el régimen
subsidiado alcanza el 12%.
La ruralidad es considerada como un determinante
social para el acceso a los servicios de salud, ya que las
diferencias del sector rural al ser comparado con el
urbano, en condiciones como infraestructura básica son
evidentes.
Aunque Medimás garantiza el acceso de los usuarios a
los servicios, estos deben desplazarse a las cabeceras e
incluso a otros municipios o ciudades por la falta de
existencia de servicios en su lugar de residencia. Ya que
vivir en el sector urbano no garantiza la existencia o
disponibilidad de servicios de salud de mediana y alta
complejidad
URBANA RURAL
SUBSIDIADO 55.801 7.642
CONTRIBUTIVO 376.296 27.538
% 92% 8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
500.000
ZONA DE VIVIENDA. MEDIMAS. 2018. ANTIOQUIA.
Perfil demográfico
Etnia
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
Indigena
Negro (a),mulato (a),
afrocolombiano (a) o
afrodescendiente
Palanquero deSan Basilio
Raizal(Archipielago,San Andres yProvidencia)
ROM (Gitano)
SUBSIDIADO 65 2.465 13 14 4
CONTRIBUTIVO 357 8.638 42 28 19
0,1% 2,4% 0,0% 0,0% 0,0%
0,1%
2,4%
0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
ETNIA. MEDIMAS. 2018. ANTIOQUIA.
El 97,5% de la población no refiere Etnia. A
continuación solo se muestran los resultados de
quienes refieren etnia
Perfil demográfico
Discapacidad
Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018
En Medimás EPS identificamos que la distribución de la
discapacidad es diferente entre los regímenes contributivo
y subsidiado.
En el régimen contributivo la discapacidad que se
identifico en mayor porcentaje fue de tipo mental y
psíquica, mientras en régimen subsidiado la de mayor
frecuencia fue la condición de discapacidad física, seguido
por discapacidad mental y sordo-ceguera.
AUDITIVA FISICA MENTALMENTAL/P
SIQUICANEURO-
SENSORIALSORDO -CEGUERA
VISUAL
SUBSIDIADO 13 50 2 45 7 6 2
CONTRIBUTIVO 109 377 22 732 22 50 47
% 8% 29% 2% 52% 2% 4% 3%
8%
29%
2%
52%
2%4% 3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0
200
400
600
800
1000
CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD POR RÉGIMEN. MEDIMAS 2018. ANTIOQUIA.
Grupos de Riesgo Priorizados
MEDIMAS
Autoinmunes
2.342
Cáncer
3.302
Cardiomet
a_bolico
46.224Domiciliarios
3.043
Huérfanas
120
Infecciosas
1.357
Salud
Mental
6770
Infancia,
Adolescen
cia y
Juventud
Protección
especifica y
Detección
temprana
Salud
Bucal
Respiratorios
3.646
Materno
Perinatal
122.736
Subsidiado:
62.465
Contributivo: 393.254
3329196342
Fuente: Gerencia Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Cohorte Cáncer
42%De mujeres con citología
(Cobertura nacional
43,19%)
7%De mujeres con mamografía
(Colombia con el 19,5%)
Fuente Referente Nacional: Resolución 4505- Reporte seguimiento actividades de Protección Especifica y Detección Temprana Segundo Trimestre del 2018.Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
80%De detección temprana de
cáncer de Cérvix (Colombia con
el 12.2%)
Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
Régimen contributivo y movilidad
Costo Cáncer $ 5.360.550.832
Cohorte Cardiometabólico
Antioquia hasta el mes de Junio se ha
captado 19.824 usuarios nuevos con
Hipertensión Arterial en el Régimen
Contributivo y 319 usuarios nuevos en
el régimen SubsidiadoSe han captado 5,031 usuarios
nuevos con Diabetes Mellitus en el
régimen contributivo y 170 usuarios
nuevos en el régimen Subsidiado
43279 usuarios tienen diagnósticos
de hipertensión y diabetes en el
régimen contributivo y subsidiado
2300 para un total de 45,579
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Régimen contributivo y movilidad
Cohorte Cardiometabólico
A nivel Nacional los usuarios con
trasplante renal para régimen
contributivo son 895 y para
régimen subsidiado 108Pacientes con terapia de remplazo
renal son 356 en régimen y
contributivo y 3 en régimen
subsidiado
Costos:
Cardiometabólico: $1.621.213.959
Diálisis y Hemodiálisis: $4.174.432.964
Trasplante Renal: $372.682.058
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Régimen contributivo y movilidad
Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018
Cohorte Huérfanas
Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Actualmente hay 6 usuarios con Fibrosis Quística
en el Régimen contributivo, no hay usuarios para
el régimen Subsidiado.
Tenemos 59 usuarios con Hemofilia en el
régimen contributivo, no hay usuarios para el
régimen Subsidiado
Para otras enfermedades Huérfanas tenemos 54
usuarios en el régimen contributivo y 1 usuario
para el régimen Subsidiado
4 %
De usuarios con Otras enfermedades
Huérfanas a nivel Nacional, respecto al total
de usuarios en el País
12,54 %
De usuarios con Hemofilia a nivel
nacional frente al país respecto al total de
usuarios en el País
Régimen contributivo y movilidad
Costo: $ 212.186 Millones corresponde al ingreso total del año 222.908 usuarios de Medimás EPS
Fibrosis quística: $1.383 Millones
Hemofilia: $32.297 Millones
Otras enfermedades Huérfanas: $ 178.505 Millones
Cohorte Materno perinatal
65% de las mujeres en embarazo han
ingresado al control prenatal (Cobertura
Nacional del 47,71%. MinSalud Marzo
2018)
Captación temprana de gestantes al
control prenatal
Fuente: Tablero de indicadores población sana 2017, cohorte de gestantes 2018 Dirección de Gestión del Riesgo Colectivo-
Gerencia de Gestión del Riesgo. 2017- 2018
En el primer año de operación de la EPS, no se han
presentado casos de transmisión vertical en menores de
18 meses hijos de mujeres con VIH
Razón de Mortalidad Materna
Para Régimen Contributivo es 36.6 y Régimen
Subsidiado 8,37 (Colombia 51,27 MinSalud
2016)
Tasa de Mortalidad Infantil
Para Régimen Contributivo es 7.54 y Régimen
Subsidiado 9,4 ( Colombia 16,80 MinSalud
Colombia 2016)
Régimen contributivo y movilidad
Cohorte Autoinmunes
CONTROL CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD ANTIOQUIA
DAS 28 (REMISIÓN-LEVE-MODERADO)
224
605
718
89,8%
93,9%
96,9%
86,0%
88,0%
90,0%
92,0%
94,0%
96,0%
98,0%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
ultimo trimestre 2017 primer trimestre 2018 segundo trimestre 2018
Regional Antioquia
Usuarios Resultado
Autoinmunes $ 477.982.197
1,7% del costo total de las Cohortes
Régimen contributivo y movilidad
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Cohorte Infecciosas
El 67% de los usuarios con Diagnóstico de
VIH son adherentes al tratamiento
antirretroviral para el Régimen Contributivo
y 66% para el Régimen SubsidiadoEl número de usuarios esta distribuido así:
✓Hepatitis B: 13
✓Hepatitis C: 8
✓VIH-SIDA: 1336
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Costo Total: $ 2.861.941.310 ✓ Hepatitis B: $ 34.705.335 ✓ Hepatitis C: $ 1.200.000 ✓ VIH – SIDA: $ 2.826.035.975Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
Régimen contributivo y movilidad
Cohorte Respiratorio y Domiciliario
Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud.
Junio 2018
3040 usuarios se
encuentran con servicios
de Atención domiciliaria
Actualmente 2.046 usuarios
cuentan con suministro de
oxígeno domiciliario.
3 usuarios se encuentran con
servicios de Atención domiciliaria
en el Régimen subsidiado
Costo total de la Cohorte: $4.378.000.607
Domiciliarios: $977.680.721
Enfermedad pulmonar intersticial difusa: $14.227.494
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: $1.831.204.767
Suministro de Oxigeno: $1.554.887.625
Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018
Régimen contributivo y movilidad
Cohorte Salud Mental y Violencia
Total pacientes con diagnóstico
de Violencia Sexual: 203
20 Mujeres recibieron
anticoncepción de emergencia
65 Recibieron Atención en salud
Mental
25 Recibieron Profilaxis para
Victimas de Violencia Sexual
Costo:
✓ Violencia Sexual: $ 23.669.886
✓ Epilepsia: $ 379.480.995✓ Trastorno mental: $ 509.109.275
Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.
El numero de usuarios con diagnostico de
trastorno mental es 4603.
El nuúmero de usuarios con diagnóstico de
epilepsia es 2000
Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Régimen contributivo y movilidad
Cohorte Salud Bucal
Unidos a la Estrategia Nacional “Soy Generación mas Sonriente” Medimás EPS ha realizado la aplicación
de flúor barniz a 9604menores de 6 años (población priorizada).
El total de tratamientos integrales gestionados en población general para la vigencia 2017 – 208 fue de
40.116
Medimás EPS registró un índice COP (Dientes: Cariados, Obturados (con calzas) y Perdidos) a los 12 años
de 1,33 es decir el promedio de dientes con historia de caries en la población afiliada de 12 años es 1,
siendo bajo comprado con el IV Estudio Nacional de Salud Bucal en el cual se registro un promedio de
1,51
En la vigencia 2017 – 2018 MEDIMAS EPS ha brindado
atención en Salud Oral a 122.736 pacientes, a los
cuales le han sido valorados sus riesgos y se han suplido
sus necesidades de tratamiento en Salud Oral.
Población Afiliada, Activa e Inscrita Programa Salud Oral - Todas las edades
Total Población Inscrita al programa
59%
17%
27%
16%
41%Total Población NO Controlada 26.521
*Población Sana ceo/COP = 0 10.829
*Población Sana Restaurada 17.194
*Población Intervenida 10.295
Población Controlada Salud Oral Medimas R. Antioquia
Caracterización Población Atendida Indice ceo/COP
64.845
Total Población Controlada 38.318
Régimen contributivo y movilidad
Protección Específica y Detección Temprana
Se han realizado 1047 atenciones de Crecimiento y desarrollo
Hemos realizado 4850 atenciones a nuestros
Jóvenes
Hemos realizado 1103 Mamografías
Se han realizado 15.178Citologías Cervicouterinas
Se han realizado 2315 atenciones del Adulto
Fuente: SISPRO
Régimen contributivo y movilidad
Protección Específica y Detección Temprana
314 mujeres eligieron métodos de planificación Familiar
definitivos.
891 mujeres afiliadas eligieron métodos de
Planificación familiar de Larga Duración.
Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Régimen contributivo y movilidad
Infancia, adolescencia, Juventud y esquema de
vacunación
Coberturas de vacunación 2018 – País: 48%
38% de los niños menores de 1 año cuentan con el
esquema de vacunación
Lo que correspondería al 79% de cumplimiento
frente al País
Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018
Régimen contributivo y movilidad
CONTRATOS SEDES
226 313RED
PUNTOS DE DISPENSACION RED ALTERNA DE MEDICAMENTOS
PRESCRIPCIONES DISPENSADAS
6 667.456
Prescripciones calculadas sobre datos del modelo de estimación de indicadores aprobado por la SNS
Red prestadora de servicios de salud AntioquiaRégimen contributivo y movilidad
MIPRES
Fuente: información Generada Bases BI
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
MIPRES CTC
229.787
2.397 99%
1%
AUTORIZACIONES NO PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018
Nro. Autorizaciones % Participación
Comportamiento general de autorizaciones -Antioquia
Régimen contributivo y movilidad
MIPRES
Fuente: información Generada Bases BI
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO
2.278.637
25.167 99% 1%
AUTORIZACIONES PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018
Nro. Autorizaciones % Participación
Régimen contributivo y subsidiado
Comportamiento general de autorizaciones -Antioquia
Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013
2,54 2,33 2,47 2,68 2,55
3,32
2,80 2,872,58 2,38
3
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
MEDICINA GENERAL
Contributivo ESTANDAR
2,20 2,03 2,16 2,39 2,21
2,812,39
2,922,69 2,44 2,69
3
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
ODONTOLOGÍA GENERAL
Contributivo ESTANDAR
4,873,22 3,87 4,13 4,31
3,452,73
5,24 4,73 3,92
6,86
20
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
CIRUGÍA GENERAL
Contributivo ESTANDAR
Oportunidad de consulta
Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013
20,28
5,308,01 7,15 7,86
10,78
5,05
9,47 9,25
5,007,73
30
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
MEDICINA INTERNA
Contributivo ESTANDAR
2,55 2,56 2,53 2,413,47 3,03
2,41
6,57 7,29
5,38 5,225
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
OBSTETRICIA
RÉGIMEN Contributivo RÉGIMEN ESTANDAR
6,08
1,24
4,38 4,51 4,68
5,53
4,07 4,293,54
4,39 3,30
5
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun
2017 2018
PEDIATRÍA
Contributivo ESTANDAR
Oportunidad de consultaEspecialidades básicas
Costo de los servicios de salud
Régimen contributivo y movilidad
SERVICIOS DE SALUD EVENTOS % EVENTOS VALOR TOTAL (ACUMULADO) % Vr. TOTAL VALOR PROMEDIO (MES) % Vr. PROMEDIO MES
HOSPITALIZACION 148,427 3.52% 71,514,152,417 36.36% 14,302,830,483 36.36%
DISPOSITIVOS MEDICOS E INSUMOS 188,519 4.48% 6,492,019,763 3.30% 1,298,403,953 3.30%
ATENCION DOMICILIARIA 7,009 0.17% 19,079,576,175 9.70% 3,815,915,235 9.70%
ATENCION AMBULATORIA 3,867,413 91.83% 99,609,127,497 50.64% 19,921,825,499 50.64%
TOTAL 4,211,368 100.00% 196,694,875,852 100.00% 39,338,975,170 100.00%
Fuente: Cuentas Medicas (Radicación)
COSTO RADICADO SERVICIOS DE SALUD - MEDIMAS EPS
AGOSTO 2017 - JUNIO 2018
Corte: Agosto 2017 - Junio 2018.
Nota: * (Incluyen servicios de Medicina General - Odontologia - Laboratorio Clinico - Imágenes Diagnosticas y Consulta medica especializada)
$ 712.333.759 $ 660.421.228
$ 852.680.662
$ 1.071.109.129
$ 1.342.057.465
$ 1.264.047.910
$ 1.703.364.632
$ 1.599.405.088
$ 827.374.019
$ -
$ 240.272.119
$ 162.165.397
$ 280.704.266 $ 353.023.853
$ 740.889.164
$ 1.219.779.068
$ 817.963.269
$ 963.815.193
Octubre/17 Noviembre/17 Diciembre/17 Enero/18 Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18
Incapacidades Licencias
Prestaciones Económicas Valor Pagado
Transcripción de Autorizaciones
Tramite de Tutelas
Transcripción de Incapacidades
Recepción solicitud dedevoluciones deaportes
Certificados de Afiliación
Afiliaciones y Novedades
Régimen Contributivo
Oficinas de Atención al Usuario
23
Canales de atenciónPresencial: Oficinas de Atención al Usuario
Call Center
• Solicitud, consulta y
cancelación de citas de
medicina general y odontología.
• Consulta de autorizaciones.
• Información sobre
incapacidades.
• Consulta estado de afiliaciones
y cartera.
• Cambio de IPS.
• Información sobre la red de
urgencias.
• Actualización de datos.
• Peticiones, Quejas, Reclamos y
Sugerencias (PQRS).
Eps en Línea
• Solicitud, consulta y cancelación
de citas de medicina general y
odontología.
• Solicitud Certificado de Afiliación.
• Generar certificados de aportes al
Plan de Beneficios en Salud
(PBS)
• Consulta de autorizaciones.
• Consulta de incapacidades.
• Consulta de documentos
pendientes.
• Solicitud y consulta de
portabilidad
• Cambio de IPS
• Actualización de datos.
• Peticiones, Quejas, Reclamos y
Sugerencias (PQRS).
Mi consultor virtual
• Autorizaciones Médicas
• Autorizaciones de Alto Costo
(fórmula médica e historia clínica)
• Transcripción de Incapacidades
• Pago de Incapacidades de
Dependientes
• Solicitud de Devolución de Aportes
• Portabilidad
• Cambio de IPS
• Solicitud de Certificación de Afiliación
• Actualización de Datos
• Cambio de Parentesco y Estado Civil
• Solicitud de certificados
Canales de atenciónNo presencial
Línea PQRs
Llamadas Recibidas :
316.146
Promedio Mensual: 26.346
Indicadores
Nivel de Servicio: 87%
Nivel de Atención: 95%
Línea de Atención al
Usuario
Llamadas Recibidas :
2.846.028
Promedio Mensual: 237.169
Nivel de Servicio: 85%
Nivel de Atención: 97%
Línea SIS
Llamadas Recibidas :
10.654
Promedio Mensual: 888
Nivel de Servicio: 97%
Nivel de Atención: 99%
Línea de Citas
Llamadas Recibidas :
8.885.527
Promedio Mensual: 807.775
Citas asignadas 1er nivel:
3.381.491
Nivel de Servicio: 88%
Nivel de Atención: 97%
Indicadores Canales No PresencialesCall Center
Transacciones y Solicitudes Canales No Presenciales
3.400.763
Transacciones y
consultas
EPS en Línea Consultor Virtual
18.966
Solicitudes Atendidas para
usuarios ubicados en
municipios donde no se
cuenta con Oficinas de
Atención al Usuario
Solución de PQRComportamiento Régimen Contributivo
Se dio solución a:
95%
PQR GESTIONADAS
1.257
1.597
1.772
1.393
1.044
1.053 1.034
976
1.066 1.090
1.031
ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18
RADICACION CONTRIBUTIVO
Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS
Tasa de PQR Comportamiento Régimen Contributivo
22,8
27,4
31,2
25,1
19,3 19,7 19,7 18,9
24,0 23,6 22,6
ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18
TASA CONTRIBUTIVO
14,8 *Media Sector
Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS.
*Reporte comparativo de las PQRD Medimas Contributivo del mes de diciembre de 2017 y 2018
(Enero- Junio) Tasa de PQRD por 10.000, Publicado en la Pagina Supersalud.
Tasa radicación de tutelas
Fuente Sistema de información de tutelas de infopoint Vs Tasa referente del mercado del 2.7
Régimen Contributivo
2,21
1,531,80 1,96
2,23
1,53
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
Regional AntioquiaEnero - Junio 2018
1,692,23
0,672,31 3,75
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Regional AntioquiaAgosto - Diciembre 2017
Actividades participación ciudadana
Fuente: Regional Antioquia - Proceso Participación Ciudadana
ASOCIACIONES
• 1 RC
REUNIÓN DE CAPACITACIÓN
• 5
REUNIONES PRIMARIAS
• 12
INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN A
USUARIOS
• 5942Usuarios
Informados
✓ Se realizaron reuniones de carácter mensual con las Gerencias Regionales y las IPS I
Nivel de atención.
✓ Se realizaron capacitaciones en Deberes y Derechos, Promoción y Prevención de la
salud, Derecho a la Participación.
✓ Salas de espera de Oficinas de Atención al Usuario de la EPS e IPS I Nivel de Atención
como espacios para informar, educar y direccionar a los usuarios.
Festival de la Salud.
Fuente: Regional Antioquia - Proceso Participación Ciudadana
En la Regional Antioquia se han realizado 17 Jornadas de Salud, todas
exitosas y con gran reconocimiento, distribuidas así:
Seccional Jornadas de salud
Itagui 1
Norte/noreste 2
Caucasia 1
Apartado 3
Rionegro 7
Magdalena/Pto Berrio 2
Santa FE de Antioquia 1
Total 17
Festival de la Salud. Apartado
Jornada de Promoción y Mantenimiento de
la Salud, llevada a cabo en la Empresa
UNIBAN en la Zona Industrial ubicada en el
corregimiento de Zungo Embarcadero del
Municipio de Carepa, el pasado 07 de
mayo de 2018 donde se realizaron
actividades de Demanda inducida a
programas de Promoción y
Prevención, actividades para el manejo del
estrés dictado por la Psicóloga de la IPS
Aliada Génesis Salud, se dictaron además
charlas de Auto cuidado y nutrición
balanceada, Copagos y cuotas Moderadora,
precisiones de Mipres entre otras
Jornada de Salud, llevada a cabo en la
empresa BANACOL SA, ubicada en el
kilometro 1 del Municipio de Apartadó.
Se calculó mediante la escala de Findrisk
el riesgo cardiovascular de los usuarios
afiliados a la EPS MEDIMÁS,Jornada pedagógica sobre
Planificación Familiar, dirigida a
estudiantes del Colegio Santa Fe
la Playa del Municipio de Turbo,
Medimás EPS, da a conocer el
compromiso que tiene con sus
jóvenes.
Turbo
Festival de la Salud.
6 jornadas de Salud Pública
Jornada de Salud: Se realizo el 18 de Mayo con la
participación de los empleados y contratistas del Sena
donde se realizaron varias actividades de promoción y
mantenimiento de la salud y una clase de YOGA y
relajación. Y se continúan organizando con las empresas
de la zona según sus necesidades
Festival de la Salud.
Durante el mes de Septiembre de 2017 y el mes de
Abril de 2018 se ha participado en los festivales de
la salud en los municipios de: Marinilla, Rionegro,
El Carmen de Viboral, la Unión, La Ceja, Sonsón y
San Rafael. Todo con el acompañamiento de las
ESE Publicas contratadas con Medimás y la IPS
Primaria de Génesis.
Seccional de Oriente
Actividad realizada en la IPS
Génesis de la unión los días 9 y 10
de Julio de 2018, se contó con el
apoyo de la parroquia y la DLS.
Con una asistencia de mas de 100
usuarios. Buscamos el objetivo de
la generación de confianza
Festival de la Salud.
• Asesorías a usuarios en
Aseguramiento y Movilidad
• Red de prestación de
servicios de salud
• Solución de inquietudes y
casos específicos
Itagui
CaldasLa estrella
• Riesgo cardiovascular
• Consultorio rosado
• Salud oral
• Tamizaje de cérvix
• Lactancia materna
Festival de la Salud.
Bello, Norte y Nordeste
Bello
Se recibe invitación por parte de la
Secretaría de Salud del municipio de Bello
para asistir a la Semana de la Seguridad
Social e hicimos presencia con un equipo
de funcionarios dispuestos a respaldar tan
importante actividad, aportando a la
comunidad orientación, aclarando dudas y
promoviendo el valor del autocuidado.
Hacemos
presencia en el
municipio de Santa
Rosa de Osos para
la Semana de la
Seguridad Social,
acompañando a la
Secretaría de
Salud y a la
población de uno
de los municipios
que hacen parte de
nuestra Zona
Norte.
Santa Rosa de Osos
Casos Exitosos.
Fuente: Regional Antioquia - Proceso Participación Ciudadana
Jorge Alberto Arrieta
Reconstrucción de Laringe
Clínica Medellín- 2018
Residente Caucasia
Juan Fernando Ospina
Usuario Alto Costo
Tratamiento Domiciliario
Residente Itagui
Samuel Antonio Osorno
Restrepo
Trasplante Renal
Residente Oriente
Manuela Taborda Márquez
Sleeve Gástrico
Residente Caucasia
Casos Exitosos.
Recibimos complacidos
manifestaciones por parte de nuestra
población afiliada, Entes de Control y
demás grupos de interés, que
depositan su confianza en la labor
que estamos realizando diariamente.
Amalfi
De: Goodier Orrego Lenis Enviado: viernes24 de agosto de 2018 3:21 p.m. Para: Sandra Eliana Rodriguez Holguin Asunto: AGRADECIMIENTOS Gracias MEDIMAS por ser mi EPS, porque para mi ha sido incondicional conmigo y siempre viviré agradecido con Ustedes. Para mi MEDIMAS es una EPS que esta al lado del paciente, he encontrado en ésta EPS un aliado y siempre ha tenido una cara amable para atenderme, para ayudarme en mis urgencias, medicina general, medicina especializada, operaciones y demás, no tengo ninguna queja de ti MEDIMAS. Nuevamente GRACIAS MEDIMAS Atentamente, GOODIER ORREGO LENIS Contador Público
Santa Fe de AntioquiaPresentamos el agradecimiento del usuario
Goodier Orrego Lenis
Diciembre 2017
dic-17
Total activo $ 2.253.046
Total Pasivo $ 2.196.232
Patrimonio
Capital Social $ 18.671
Resultado del ejercicio $ 38.144
Total Patrimonio $ 56.815
Cifras en mi l lones
Fuente: Seven ERP NIIF
ESTADO DE LA SITUACIÓN FINANCIERA
Balance generalPrincipales cifras
Indicador Gasto: Ley 1438 de 2011, Art. 23
(Gto. Administrativo+Ventas)/(Ingresos UPC+PyP)
9,5%Límite 10%
6,3%Límite 8%
Contributivo Subsidiado
8,5%Total EPS
Indicador gasto de operación
Cifras en millones
Medimás EPS ha realizados pago
entre agosto de 2017 y junio de
2018 por valor de $3,1 billones.
Contributivo$ 2.393.357…
Subsidiado$ 716.323…
Pagos por Régimen
Costo médico
Pago a proveedores
Conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos
externos con conocimientos contables, financieros y de
gestión operativa.
Entre otras, su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema
de peticiones, quejas y reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida
al afiliado y sus beneficiarios.
Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018
Comité contraloría interna
SNS: 322
• Protección al usuario: 206
• Medidas especiales:12
• Supervisión de riesgos: 22
• Institucional: 82
Procuraduría: 524
• Salud: 459
• Operaciones: 60
• Derechos de petición: 1
• Financiera: 4
Fuente: Secretaria General Fuente: Secretaria General
Atención de requerimientosEntes de control
Plan de mejoramiento - Entes de Control Externos
111 Planes de Mejoramiento con 469 Hallazgos - H
22 Secretarías de Salud Departamentales – 93 H 89 Secretarías de Salud Municipales – 376 H
*219 acciones corresponden a PM de visitas bimestrales realizadas en los municipios de Antioquia, que son sujetos de revisión en las subsiguientes.
✓ Satisfacción y Atención al Usuario
✓ Pago a la Red Prestadora
✓ Suministro de Medicamentos
✓ Novedades y Afiliación
✓Garantía y Oportunidad
✓ Red Contratada
✓ Prestación de Servicios PYP
✓ Calidad
✓ Plan de Mejoramiento Auditoría
✓ Caracterización
✓ Proceso de Tutelas
✓ Referencia y Contrareferencia
Junio, PM 111 (469)
250
219
Estado Hallazgos a junio
Cerrado Abierto - Sujeto Visita Ente de Control
Fuente: Gerencia de Evaluación y Control
Visitas Entes de Control Externos, Auditorias.
*219 acciones corresponden a PM de visitas bimestrales realizadas en los municipios de Antioquia, que son sujetos de revisión en las subsiguientes.
SeccionalAuditoria entes de
control
Visita entes
control
Itagui 30 3
Norte/noreste 30
Caucasia 1
Apartado 9 3
Rionegro 24 1
Magdalena/Pto Berrio 5 1
Santa FE de Antioquia 16 5
Total 114 14
Cualquier persona podrá denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular:
Línea éticaSistema Confidencial de denuncias administrado
por:
Fraude
Conflicto de interés
Hurto
Corrupción
Sobornos
Lavado de activos / Financiación del Terrorismo
Entre otras
Línea Nacional
01-8000-115220
Bogotá 555 4283
Página Web www.lineaeticadeloitte.com/medimas
E-mail ético lineaeticaMEDIMAS@deloitte.com
Casillero físico
Bogotá Carrera 7
No. 74 – 09
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