rehabilitacion neuropsicologica
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Ernesto López Sánchez
La rehabilitación neuropsicológica es una
disciplina que ha experimentado grandes
cambios y progresos en las últimas décadas
hasta convertirse en un instrumento
imprescindible en los programas de
rehabilitación de pacientes neurológicos y
neuropsiquiátricos.
La rehabilitación establece programas de
tratamiento para la recuperación de las
funciones intelectuales, cognitivas,
emocionales, del comportamiento, motoras,
vocacionales, ejecutivas y sociales del
individuo que ha sufrido daño neurológico o
una lesión cerebral.
Una lesión cerebral tiene como consecuencia
cambios en la organización cortical y
subcortical, al alterar la composición de las
redes cerebrales funcionales y las relaciones
entre zonas intactas del cerebro conectadas
con las dañadas.
Se acepta que la fase aguda se caracteriza
por un exceso de activación neuronal,
mientras que durante la fase postaguda se
produce una depresión o hipoactividad
funcional de la actividad neuronal normal.
La rehabilitación neuropsicológica se halla
estrechamente ligada a la resolución de estas
alteraciones del funcionamiento normal
neuronal, que comienzan durante la fase
aguda.
Por lo común, la lesión no produce una
desaparición total de la función asociada a
esa zona cerebral dañada, sino que suele
desorganizar tal función.
Los programas de rehabilitación
neuropsicológica tratan de crear, restablecer
o recomponer las estructuras psicofisiológicas
implicadas en la función deteriorada tras la
lesión orgánica.
A través del entrenamiento sistemático y
adecuado de la función deteriorada o
desaparecida, estos programas, mediante
ejercicios cognitivos, motores, ejecutivos o
de lenguaje, activan las estructuras y los
circuitos cerebrales conservados o facilitan
nuevas conexiones.
La rehabilitación neuropsicológica se basa en
los principios de plasticidad, reorganización y
regeneración del sistema nervioso central.
En definitiva, el entrenamiento
neuropsicológico conduce a cambios plásticos
en el sistema nervioso a través del aumento
en la síntesis de proteínas corticales y de
producir una cascada bioquímica capaz de
modificar la conectividad y la respuesta de
los circuitos neuronales.
Los niños con daño cerebral adquirido tienen
un potencial de recuperación más rápido que
los adultos, si la rehabilitación se inicia
pronto.
En un estudio puso de manifiesto que la
rehabilitación neuropsicológica de pacientes
con daño cerebral, moderado y grave,
necesita una media de entre 100 y 400 horas
de entrenamiento neuropsicológico
repartidas en seis meses de rehabilitación
para recuperar entre una y tres funciones
cognitivas.
Las funciones psicológicas que con mayor
frecuencia se alteran en pacientes con daño
cerebral adquirido son la memoria, el
lenguaje, la orientación, el movimiento
voluntario, la atención y las funciones
ejecutivas.
Una lesión en el área de Broca produce un trastorno del lenguaje, la afasia de Broca o afasia motora. En la afasia de Wernicke o sensorial el paciente presenta un trastorno a nivel comprensivo, aunque conserve su capacidad para articular el lenguaje
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