regulación del equilibrio hidroeléctrico y acido
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Regulación del equilibrio hidroeléctrico y acido-base.
Capitulo I. Metabolismo del agua.
Sección I.01Distribución del Agua Corporal.
(i) Dividida en dos compartimientos.
1) Líquido extracelular. 30 a 40% del peso corporal total.
2) Líquido intracelular.
a) Plasma (5% del peso corporal);
b) Líquido intersticial (15% del peso corporal): Huesos, tejido conectivo y otros espacios intersticiales;
c) Líquidos transcelulares (3% del peso corporal): Gastrointestinales, Cefalorraquídeo, Sinovíal, Humores Hísticos y Acuosos, Secreciones glandulares, pleura y Peritoneo.
(b) Composición de los principales compartimientos hídricos.
(i) Líquido extracelular.
1) Na+,
2) Cl-,
3) H2CO3-.
(ii) Líquido intracelular.
1) K+,
2) Mg+,
3) PO3,
4) Proteínas.
Sección I.02Regulación del Equilibrio Hídrico.
(i) Osmolalidad del Plasma = 287 mOsm/Kg
(b) Ingesta de líquidos y sed.
(i) Una dieta promedio en el adulto proporciona aproximadamente 1 litro de agua por día y una cantidad similar se requiere como agua pura o preparados líquidos. Este volumen de líquidos es suficiente para compensar las pérdidas obligatorias de agua a través de la piel, riñón y pulmón, pero no es defensa -contra la deshidratación.
(c) Hormona anti diurética.
(i) La hormona antidiuretica (ADH), o arginina vasopresina (AVP), es un peptido producido por el hipotálamo y almacenado en hipófisis posterior.
(ii) Segregada por señal hipotalámica en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o volumen sanguíneo.
(iii) ADH actúa en riñon en tubos colectores renales , produce concentración de orina estimulando la reabsoción de agua y sal.
(iv) Estimulación de Hormona Antidiurética:
1) Dolor.
2) Traumatismo
3) Intervenciones quirúrgicas
4) Ansiedad.
5) Acción de drogas y depresores del SNC
(v) Inhibición de las Hormonas Antídiurética:
1) Alcohol
2) Antagonistas narcóticos Fertoína.
(d) Mecanismo de Concentración y dilución de la orina.
Sección I.03Balance Hídrico.
(a) Requerimientos normales de agua.
(b) Requerimientos mínimos de agua.
(c) El balance hídrico en la práctica clínica.
(i) Ley de Holliday - Sequard
1) 10 Kg.: 100 ce 1 kg / día
2) 10-20 Kg: 1.000 cc/kg/día + 50 ce por cada kg mayor de 10 kg.
3) 20 Kg: 1.500 cc/kg/día + 20 ce por cada kg mayor de 20kg.
Cuadro 1-2. Balance hídrico normalLactantes Lactantes
YNiños Mayores
Adultos
(mL/kg/24 horas)
(mL/m2/24 horas)
(mL/24 horas)
Ingresos
Vía Oral 100-130 1,00-1,600 1,700-2,700
Agua 10-12 200 300
Total 110-140 1,200-1,800 2,000-3,000
EgresosPerdidas Insensibles
45-55 600 900
Orina 50-80 600-1,200 1,200-2,000
Heces 5-10 70-100 100-500
Total 110-140 1,200-1,800 2,000-3,000
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