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MARIELA VILLANUEVAPIERO HUERTAS S
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REGENERACION OSEA GU
Existen apartados y estos son
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1.- PREPACION DEL AREA DE TRABAJO
a.- VASCULARIZACIONo Diseño de colgajoo Localización de incisioneso Osteotomía atraumatica
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En la mandíbula se realiza en vesmm apical a la unión mu
En el maxilar de realiza por palatino a la cresta alveolar
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B- MANTENIMIENTO DEL ESPACIO A REGENERAR
o Tornillos (efecto “tienda de campaña”)o Automantenimiento por la morfología del defectoo Mantenimiento por el injertoo
Mallas de titanio adaptables
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C.- PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES DE ORIGENLOCAL
o Desbridamientoo Eliminación Microorganismos patógenos conantibiótico previoo Tratamiento postoperatorio
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2.-EXCLUSION CELULAR
Los requisitos que deben cumplir las membranas o barreras, fueronestablecidas por harwick y se basan en:
o Evitar la penetración celular a través de membrana ( barrera física)
o Rugosidad que sirva de matriz para la proliferación de células óseas
o Debe tener capacidad oclusiva para aislar el defecto óseo
o Alto grado de biocompatibilidad
o Manejo clínico sencillo
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TIPOS DE MEMBRANAS
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TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLES A.- Membranas de colágeno de origenbovino
Realizada a base de tendón de Aquiles de bovino, una de las fuentes mápuras de colágeno tipo 1Reabsorbibles por completo a través de la degradación de los enzimas (colagenosis)Permanece intacta de manera previsible al menos durante cuatro semana, luego se reabsorbe de manera completa y natural en ocho semanas, es
difícil manipular una vez humedecida
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TIPOS DE MEMBRANAS
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TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLESB.- Membrana de colágeno de origenporcino
Colágeno tipo I y III, presenta una capa compacta de superficie lisa quforma una barrera que impide la penetración del tejido conjuntivo y otde membrana presenta una estructura ligera y porosa que permite lacolonización celular
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TIPOS DE MEMBRANAS
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TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLESC.-VICRYL
Es de fácil colocación y resistente al desgarro, provoca cierta reaccinflamatoria tisular durante su disolución y además se colapsa fácilmendentro del defecto
A las seis semanas ya se ha producido su reabsorción
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TIPOS DE MEMBRANAS
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TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLESD.- MENBRANA DE ACIDO LACTICO YPOLIGLICOLICO
Conserva fácilmente su forma una vez moldeada, pero resulta difícil deadaptar y doblar debido a su rigidez , puede producir una reaccióninflamatoria crónica y reabsorción gingival
E.- MEMBRANA DE ACIDO POLILACTICO
Su adaptación es ocasiones puede resultar dificultosa
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TIPOS DE MEMBRANAS
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MEMBRANAS NO REABSORBIBLESSu estabilidad y diseño permiten un completo control en el tiempo daplicación, requieren un segundo procedimiento para ser removidas , su
función es temporal y el mantenimiento de la misma puede ssusceptible de una contaminación latente o postquirúrgica
TIPOS DE MEMBRANAS NO REABSORBILES
A.- GORETEX
Su eficacia y fiabilidad han sido probadas a lo largo del tiempo
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TIPOS DE MEMBRANAS
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MEMBRANAS NO REABSORBIBLESB.-PTFE no expandidoSu superficie no porosa impide la colonización bacteriana
La técnica de manipulación de la membrana tiene varios principios:1.- Bordes de membrana redondeada y sobrecontorneando el área a cubrir al menos 32.-se debe asegurar tejido estable, suficientemente grueso y bien vascularizado3.- manipulación cuidadosa del colgajo4.- Proveer espacio adecuado para la regeneración5.- Sutura sin tensión6.- Cuidados postoperatorios adecuados
7.- Mantener un adecuado periodo de maduración en función del área a regenerar
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3.- INCORPORACION DEL MATERIAL DE REGENERACION
Existen tres vertientes
a.- Osteogenesis:
Aporte primario, son las células residuales presentes en
los márgenes del área a regenerar
Aporte exógeno, son las células procedentes delpropio paciente, trasplantados
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Los aloinjertos que se clasifican en :• Hueso desmineralizado y desecado: osteoinduccion y osteoconduccion ylos inconvenientes los de una altísima reabsorción , elevado costo
• Matriz ósea humana desmineralizada: es inmunológicamente inerte , alcarecer de contenido celular , por lo que no existe rechazo inmunológicola matriz ósea desmineralizada adecuadamente procesada es tantoosteoconductiva como osteoinductiva aportando por tanto la ventaja depromover la formación de hueso por dos vías diferentes
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b.- Osteoinduccion
Para que esta se produzca es necesaria la presencia de moléculasreguladoras del metabolismo óseo
c.- Osteoconduccion
el material necesario para ellos es múltiple. Comohueso autógeno hasta nuevas superficies de implantes,aloinjertos, hidroxiapatitas sintéticas
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A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS
• Fenestraciones
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IMPLANTOLOGIA
La pérdida decontinuidadpuntual dealguna de lasparedes óseasque rodean elimplante
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A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS
• Dehiscencias
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IMPLANTOLOGIA
La pérdida total o parcialde una de las paredesque rodean al implanteincluyendo el terciocoronal y pudiendo llegaro no hasta al ápice delimplante
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A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS
• Tratamiento de periimplantitis
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IMPLANTOLOGIA
El tratamiento de los defectos óseos periimplantarios presenta unamplia variedad de opciones, y entre ellas la regeneración del
tejido óseo destruido es una más de las medidas a aplicar
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A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS
• Defectos postextraccion
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IMPLANTOLOGIA
El material a emplear debe tener una gran capacidadosteoinductora , ya que la abundante celularidad de la zona nosproporciona una fuente abundante de osteoblastos y por ello, nosiempre es necesario la utilización de autoinjertos , también esfundamental facilitar la osteoconduccion por lo que el material deinjerto deberá llevar un componente conductor , en cuanto a lautilización de barreras aplicamos membranas no absorbibles ,preferentemente con refuerzos de titani
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B.- CREACIONES DE TEJIDO OSEO EN ZONAS NO OSIFICADASPREVIAMENTE
• Injertos de seno maxilar
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IMPLANTOLOGIA
ELEVACION ATRAUMATICA DEL SENO
MAXILAR
Requiere la aplicación de un defectoóseo, ya que la membrana sinusal no
tiene capacidad osteogenica
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B.- CREACIONES DE TEJIDO OSEO EN ZONAS NO OSIFICADASPREVIAMENTE
• Injertos de seno maxilar
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IMPLANTOLOGIA
ELEVACION DE SENO MAXILAR CONVENCIONAL
La técnica de tatum modificada con la aplicación demembrana reabsorbible intrasinusal y reconstrucción de
pared vestibular con membrana reabsorbible decolágeno.- El material a utilizar es un injerto en el que
deben estará presente tanto el hueso autologo como elmaterial osteoconductor y el osteoinductor
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B.- CREACIONES DE TEJIDO OSEO EN ZONAS NO OSIFICADASPREVIAMENTE
• Injertos onlay maxilares y mandibulares
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IMPLANTOLOGIA
ELEVACION DE SENO MAXILARCONVENCIONAL
Una de las técnicas más habitualesen el tratamiento de las atrofiasmaxilares es la aplicación de injertostipo onlay en la superficie del área aregenerar
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REGENERACION OSEA ALREDEDOR DE
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REGENERACION OSEA ALREDEDOR DELOS IMPLANTES
OBJETIVOS:
Obtener hueso alrededor del implante para mejorar la estabilidad
INDICACIONES• Aparición de dehiscencias o fenestraciones alrededor del implante
Hueso muy fino que protegía el implante , sospechoso de tener pocaresistencia
LIMITACIONES• El implante debe estar protegido y ser estable para que pueda aplicarsuna técnica regenerativa
• La membrana debe estar totalmente cubierta por la encía del colgajo , que dificulta la técnica
REGENERACION OSEA ALREDEDOR DE
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REGENERACION OSEA ALREDEDOR DELOS IMPLANTES
REGENERACION OSEA ALREDEDOR DE
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REGENERACION OSEA ALREDEDOR DELOS IMPLANTES
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