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8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf

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Recomendaciones

Nutricionales

para el Paciente

C a ptulo 9. Neumologa

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Usted puede y debe seguir una alimentacinvariada.

Pero debe tambin recordar que, a causa de suenfermedad, ha de tener algunas precauciones quele vamos a explicar en los siguientes puntos:

En vez de realizar slo tres comidas abundantesa lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, comala misma cantidad pero repartida en tomas mspequeas. As evitar cansarse mientras come y no

notar sensacin de fatiga cuando haya terminado decomer. Procure comer despacio y masticar bien.

No tome alimentos que puedan producirle quela comida le vuelva a la boca (reflujo), como elchocolate, alimentos muy grasos, etc. Tambin deberevitar las verduras que le produzcan gases(flatulencia).

Deber tomar de 3 a 4 raciones de fruta al da,sobre todo de frutas ricas en vitamina C y E (porejemplo: naranjas, kiwis, mandarina, fresas) y 2raciones de verdura diarias: espinacas, acelgas, judasverdes, etc. Las raciones de fruta o de verdura sonde 200 gramos (pesadas en crudo y limpias).

Debe tomar pescado de 2 a 3 veces por semana;se recomienda que en dos de ellas el pescado sea azul

(salmn, trucha, bonito, etc.). Las raciones sern de200-250 gramos.

No debe tomar los alimentos ni muy calientesni muy fros, porque pueden causarle tos.

Debe tomar lquidos en abundancia; esaconsejable que los beba fuera de las comidas paraque no se sienta lleno enseguida y coma menos delo necesario.

Utilice en su alimentacin aceites vegetales,especialmente el aceite de oliva.

Tome poca sal: un mximo de 2,5 gramos alda. Para dar ms sabor a sus platos, puede utilizarhierbas aromticas, como tomillo, perejil, organo,estragn, pimentn, nuez moscada, comino, etc.

Si su mdico le indica que debe seguir una dietasin sal estricta, significa que no debe aadir nada desal a los alimentos, ni a los platos una vez preparados.Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha decomer alimentos ricos en sal, como salazones yconservas (consulte la tabla I).

Es aconsejable que haga algo de reposo antesy despus de las comidas.

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Recomendaciones nutricionales para el paciente conenfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Ejemplo de dieta

DESAYUNO

1 vaso de caf con leche

1 bollo de pan sin sal con mantequillasin sal y mermelada1 vaso de zumo de naranja

MEDIA MAANA

Requesn con miel1 pieza de fruta

COMIDA

Pur de calabacn con un quesito

Filetes de lomo empanados con tomateal hornoPan sin sal/flan

MERIENDA

1 naranja troceada con azcar y canela

CENA

Acelgas rehogadas con patatas y pasas

Salmn a la plancha con lechugaPan sin sal1 cuajada

ANTES DE ACOSTARSE

Batido de leche con fruta fresca, 1 galletay azcar

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Grupo de alimentos

Leche y derivados

Cereales

Verduras y hortalizas

Legumbres

Carnes, aves y derivados

Pescados y mariscos

Huevos

Frutas

Frutos secos

Grasas

Bebidas

Azcares/condimentos

Permitidos

Leche, yogur, cuajada, requesn,mantequilla y queso sin sal

Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz,harina

Verduras y hortalizas frescas y congeladas.Patatas frescas

Legumbres

Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo,

conejo, cerdo, jamn cocido sin sal.Vsceras (riones, hgado)

Pescado fresco (blanco y azul)

Huevos

Fruta fresca. Compotas y zumos naturales(no en conserva)

Aceites de oliva y semillas

Agua natural, aguas minerales con pocosodio

Azcar, miel, pastelera y helados caseros.Chocolate, cacao. Tomillo, nuezmoscada, perejil, etc.

Limitados

Queso y mantequilla con sal. Quesoscurados

Pan con sal. Pastelera industial(envasados)

Verduras y hortalizas en conserva(esprragos, championes, tomate, etc.)

Pur de patata instantneo

Legumbres en conserva

Carne salada, ahumada, curada,

precocinada, en conserva. Embutidos ycharcutera

Pescados ahumados, en salazn oconserva. Mariscos

Frutas, compotas y zumos en conserva

Frutos secos salados (aperitivo)

Mantequilla y margarina, salsascomerciales tipo mahonesa, ketchup,mostaza, etc.

Sal (tanto para cocinar como en la mesa).Condimentos salados (mostaza,pepinillos). Cubitos de caldo

Tabla IAlimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal

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Usted puede, en principio, seguir una alimentacinprcticamente normal, es decir, puede comer lo quele apetezca si hace correctamente el tratamiento conlos enzimas. Slo ha de recordar que, a causa de suenfermedad, ha de tener algunas precauciones quele vamos a explicar en los siguientes puntos:

Deber hacer 3 comidas principales al da(desayuno, comida y cena) y, adems, 2 tomas msligeras (una a media maana y una a media tarde, porejemplo).

Deber tomar los enzimas pancreticos antesde las principales comidas y de las tomas entrecomidas para que las grasas y las protenas no lesienten mal. Puede tomarlos con zumo (no con lecheo helado) y siempre antes de que tome las vitaminas.Si la comida es muy larga puede tomar 2/3 de losenzimas antes y el 1/3 restante durante la comida.

Los alimentos nuevos, es decir, aquellos quevaya a comer por primera vez, deber introducirlospoco a poco. Si algn alimento le produce malestaro nota que le hace ir de vientre ms de lo normal,deje de tomarlo. Si esto se repite con muchos de losalimentos, consulte al mdico que le atiende.

Su dieta llevar sal en cantidades normales.

En perodos de calor o despus de haber realizadoun ejercicio fsico importante, puede necesitar algoms de sal. En ese caso, puede comer alimentossalados como palomitas, frutos secos salados oencurtidos.

Debe vigilar sus deposiciones: si son msnumerosas de lo normal, si siente a menudo dolor devientre o si ve que hay restos de alimentos en susheces, consulte a su mdico (puede ser que necesitemayor cantidad de medicacin).

Si baja de peso (un 10% o ms de que lecorresponde) deber consultar a su mdico.

Si necesita una alimentacin especialmente ricaen caloras (complementacin diettica), tomealimentos que contengan muchas caloras en pocovolumen; p.ej., pudding, natillas, queso, flan, etc.Esto puede ocurrir, por ejemplo, con infeccionesrespiratorias, en los perodos de crecimiento, etc.

En casos de dificultad respiratoria, emplearalimentos blandos y de consistencia lquida, tipopurs, gelatinas...

Tome alimentos fros cuando le disminuya elapetito.

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Recomendaciones nutricionales para el pacientecon fibrosis qustica

Sopas, purs y cremas, aadir: Queso rallado, quesito Huevo duro picado Trozos de jamn serrano Salsa de tomate frito

Nata lquida, mantequilla Aceite Picado de almendras y avellanas Picatostes de pan frito

Verduras: Rehogarlas con aceite y pasas Sofrito con ajos y jamn Salsa bechamel Mahonesa

Legumbres, aadir: Sofrito de chorizo

Arroz, aadir: Salsa rosa (mahonesa y tomate) Sofrito de ajo y jamn

Pastas, aadir: Salsa enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos secos,

etc.

Carnes y pescados: Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos. Empanados Rebozados y guisados

Postres, enriquecerlos con: Azcar, miel Mermelada Nata Leche condensada o en polvo Chocolate Frutos secos

Trucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen

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Ejemplo de dieta

Grupo de alimento

Lcteos

Carnes y pescados

Legumbres, verdurasy hortalizas

Grasas

Otros

Recomendados

Leche, quesos, natillas, yogur

Carnes magras: pollo, pavo, ternera,conejo

Pescado azul y blanco, huevos

Lentejas, pastas, arrozVerdura de hoja verde (diabticos)Frutas variadas

Aceite de oliva, margarinas vegetales

Sal de adicin, encurtidos, zumos

Limitados

Quesos curados

Carne de vacuno mayor, cerdo, corderoMarisco

Animales: manteca de cerdo

Tabla de alimentos recomendados (ingerir todos los das) y limitados

DESAYUNO

1 vaso de leche entera con 2 cucharadasde cacao en polvo

45 g de cereales de desayuno1 vaso de zumo de naranja

MEDIA MAANA

Bocadillo de jamn serrano con

mantequilla1 vaso de zumo

COMIDA

Lentejas estofadas con chorizo.Pescadilla frita (200 g) con tomate al

horno y queso.PanNatillas con galleta

MERIENDA

Melocotn en almbar, nata, almendras

picadas y chocolate lquido

CENA

Pur de verduras con picatostesLibritos de lomo (lomo, jamn de York

y queso), panMacedonia de frutas con azcar

ANTES DE ACOSTARSE

1 yogur con un trozo de bizcocho

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Usted puede y debe seguir una alimentacinvariada. Pero debe tambin recordar que, a causa desu enfermedad, ha de tener algunas precauciones quele vamos a explicar en los siguientes puntos:

En principio, puede comer de todo. No tieneningn alimento prohibido siempre y cuando sumdico no le indique otra cosa.

En vez de realizar slo tres comidas abundantesa lo largo del da, haga al menos 5 tomas. Es decir,

coma la misma cantidad pero repartida en tomas mspequeas. Si es preciso, antes de acostarse haga unaltima toma con algo ligero (compota, leche concereales, etc.).

Si cuando toma la medicacin en ayunas tienenuseas o vmitos, no beba los lquidos justo despusde tomar las medicinas. Es preferible que coma enprimer lugar el pan, las tostadas, la fruta o el yogury deje para un poco ms tarde el lquido.

Aada (salvo que est contraindicado) leche enpolvo desnatada a los purs, verduras, sopas y postrespara aumentar as la ingesta de protenas y calcio.

Para reforzar su alimentacin, puede tomaralimentos que contengan mucha energa (ricos encaloras): pasas, orejones, natillas, flan, y si le sientanbien, frutos secos (Tabla I).

Es aconsejable que haga algo de reposo antesy despus de las comidas.

Si a pesar de todo, su alimentacin esinsuficiente, es probable que deba tomar suplementosnutricionales ricos en caloras y protenas (sonproductos farmacuticos preparados para proporcionara su organismo los nutrientes que necesita). Su mdicose lo indicar.

Si le recetan suplementos nutricionales, no lostome justo antes de comer: reprtalos a lo largo del

Recomendaciones nutricionales para el pacientecon tuberculosis pulmonar

Sopas, purs y cremas, aadir: Queso rallado, quesito

Huevo duro picado

Trozos de jamn serrano

Salsa de tomate frito

Nata lquida, mantequilla

Aceite

Picado de almendras y avellanas

Picatostes de pan frito

Legumbres, aadir: Sofrito de chorizo

Arroz, aadir: Salsa rosa (mahonesa y tomate)

Sofrito de ajo y jamn

Pastas, aadir: Salsas enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos

secos, etc.

Verduras: Rehogarlas con aceite y pasas

Sofrito con ajos y jamn

Salsa bechamel

Mahonesa

Carnes y pescados: Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos Empanados

Rebozados y guisados

Postres, enriquecerlos con: Azcar, miel

Mermelada

Nata, frutos secos

Leche condensada o en polvo

Chocolate

Tabla ITrucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen

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Ejemplo de dieta

da y deje que pasen, al menos dos horas, entre elmomento en que los toma y las comidas ms

importantes del da.

DESAYUNO

1 vaso de leche entera con 2 cucharadasde cacao en polvo

45 g de cereales de desayuno1 vaso de zumo de naranja

MEDIA MAANA

Bocadillo de jamn serrano conmantequilla

1 vaso de zumo

COMIDA

Lentejas estofadas con chorizo.Pescadilla frita (200 g) con tomate al

horno y queso.PanNatillas con galleta

MERIENDA

Melocotn en almbar, nata, almendraspicadas y chocolate lquido

CENA

Pur de verduras con picatostesLibritos de lomo (lomo, jamn de York

y queso), panMacedonia de frutas con azcar

ANTES DE ACOSTARSE

1 yogur con un trozo de bizcocho

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Ejemplo de dieta

Recomendaciones nutricionales para el pacientecon trasplante pulmonar

La medicacin que toma conduce a una situacinsingular: por un lado, los inmunosupresores alteranlos lpidos y los niveles de glucosa en sangre; peropor otro, los corticoides abren el apetito y hacenretener agua.

En estas circunstancias, las recomendacionesdietticas son muy importantes y se apoyan en el tipode alimentos permitidos y limitados. Por todo ello,ha de tener algunas precauciones, que le vamos aexplicar en los siguientes puntos:

Debe realizar una dieta variada en la medida delo posible. Para ayudarle a saber qu alimentos debeconsumir de forma habitual y cules debe limitar,adjuntamos al final de las recomendaciones generalesuna tabla explicativa (tabla I).

En vez de realizar slo tres comidas abundantesa lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, comala misma cantidad, pero repartida en tomas mspequeas. As evitar ingerir gran cantidad dealimentos de una sola vez. Procure comer despacioy masticar bien.

Utilice las formas de cocinar ms naturales, esdecir, consuma comidas caseras y evite las comidasprecocinadas. Utilice aquellas tcnicas culinarias quemenos grasa le aportan al alimento (coccin, laplancha, horno, etc.).

Tome todos los das verdura y 3 veces porsemana como mnimo, legumbres, aunque si tiene laglucosa alta (exceso de azcar en la sangre) el platode legumbres no debe ser muy grande.

La leche y los derivados lcteos han de serdesnatados.

Las carnes han de ser magras. El pollo, pavo yel conejo son carnes altamente recomendadas por subajo contenido en colesterol, siempre y cuando nocoma la piel.

El pescado debe formar parte habitual de sudieta. Es aconsejable que coma pescado azul (sardina,trucha, bonito, jurel, etc.) al menos 2 veces a lasemana.

Sustituya el azcar por edulcorantes (azcaresartificiales). La bollera y los productos de pastelerano los debe comer, pues contienen mucho azcar ymucha grasa.

Si retiene lquidos, la comida debe ir sin sal.Eso significa que no debe aadir nada de sal a losalimentos, ni a los platos una vez preparados.Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha decomer alimentos ricos en sal, como salazones yconservas. Para dar ms sabor a sus platos puedeutilizar hierbas aromticas como tomillo, perejil,organo, estragn, pimentn, nuez moscada, comino,etc. Para ayudarle a saber qu alimentos puede o noconsumir en esta situacin, adjuntamos una tablaexplicndoselo (tabla II).

Recuerde que hacer ejercicio fsico de un modohabitual (y sin sobreesfuerzos) le ayuda a controlarel exceso de grasa y de peso.

DESAYUNO

1 vaso de caf con leche20 g de pan con aceite de oliva1 vaso de zumo de naranja

MEDIA MAANA

Yogur desnatado

COMIDA

Lentejas.Filete de pollo a la plancha con lechuga

y tomate.1 rodaja de pan1 pieza de fruta

MERIENDA

Queso fresco

CENA

Judas verdes rehogadasSalmn a la plancha con lechuga1 rodaja de pan

ANTES DE ACOSTARSE

1 vaso leche desnatada

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Tabla IAlimentos recomendados y desaconsejados para el control de la diabetes e hipertrigliceridemia

Grupo de alimentos

Leche y derivados

Cereales

Verduras y hortalizas

Legumbres

Carnes, avesy derivados

Pescados y mariscos

Huevos

Frutas

Frutos secos

Grasas

Azcares

Permitidos

Leche y yogursemidesnatados odesnatados

Pan blanco (a diario, perocantidad limitada), cerealesde desayuno sin azcar

Todas

Todas (en cantidades no muygrandes)

Pollo y pavo sin piel, conejoy caza

Pescado blanco y azul

Clara de huevo

Todas

Aceite de oliva o semillas

Ninguno Limitados (2-3 veces porsemana)

Queso fresco

Pasta italiana, arroz, harina

Patatas fritas caseras

Ternera, buey, cerdo,cordero, jamn (partesmagras)

Conservas de pescado(prohibidas si la dieta es sinsal)

Huevo entero

Uvas, aguacate, aceitunas

Fuente: Bonada i Sanjaume. En Nutricin y Diettica Clnica , Dieta controlada en grasa en las dislipemias (Cap. 37), pg. 335.Ed. Doyma.

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Tabla IIAlimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal

Grupo alimento

Leche y derivados

Cereales

Verduras y hortalizas

Legumbres

Carnes, aves y derivados

Pescados y mariscos

Huevos

Frutas

Frutos secos

Grasas

Bebidas

Azcares/condimentos

Permitidos

Leche, yogur, cuajada, requesn,mantequilla y queso sin sal

Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz,harina

Verduras y hortalizas frescas ycongeladas. Patatas frescas

Legumbres

Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo,

conejo, cerdo, jamn cocido sin sal.Vsceras (riones, hgado)

Pescado fresco (blanco y azul)

Huevos

Fruta fresca. Compotas y zumosnaturales (no en conserva)

Aceites de oliva y semillas

Agua natural, aguas minerales con pocosodio

Azcar, miel, pastelera y heladoscaseros. Chocolate, cacao. Tomillo,nuez moscada, perejil, etc.

Limitados

Queso y mantequilla con sal. Quesoscurados

Pan con sal. Pastelera industrial(envasados)

Verduras y hortalizas en conserva(esprragos, championes, tomate, etc.)

Pur de patata instantneo

Legumbres en conserva

Carne salada, ahumada, curada,

precocinada, en conserva. Embutidosy charcutera

Pescados ahumados, en salazn oconserva. Mariscos

Frutas, compotas y zumos en conserva

Frutos secos salados (aperitivo)

Mantequilla y margarina, salsascomerciales tipo mahonesa, ketchup,mostaza, etc.

Sal (tanto para cocinar como en la mesa).Condimentos salados (mostaza,pepinillos). Cubitos de caldo