recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
1/10
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
C a ptulo 9. Neumologa
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
2/10
Usted puede y debe seguir una alimentacinvariada.
Pero debe tambin recordar que, a causa de suenfermedad, ha de tener algunas precauciones quele vamos a explicar en los siguientes puntos:
En vez de realizar slo tres comidas abundantesa lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, comala misma cantidad pero repartida en tomas mspequeas. As evitar cansarse mientras come y no
notar sensacin de fatiga cuando haya terminado decomer. Procure comer despacio y masticar bien.
No tome alimentos que puedan producirle quela comida le vuelva a la boca (reflujo), como elchocolate, alimentos muy grasos, etc. Tambin deberevitar las verduras que le produzcan gases(flatulencia).
Deber tomar de 3 a 4 raciones de fruta al da,sobre todo de frutas ricas en vitamina C y E (porejemplo: naranjas, kiwis, mandarina, fresas) y 2raciones de verdura diarias: espinacas, acelgas, judasverdes, etc. Las raciones de fruta o de verdura sonde 200 gramos (pesadas en crudo y limpias).
Debe tomar pescado de 2 a 3 veces por semana;se recomienda que en dos de ellas el pescado sea azul
(salmn, trucha, bonito, etc.). Las raciones sern de200-250 gramos.
No debe tomar los alimentos ni muy calientesni muy fros, porque pueden causarle tos.
Debe tomar lquidos en abundancia; esaconsejable que los beba fuera de las comidas paraque no se sienta lleno enseguida y coma menos delo necesario.
Utilice en su alimentacin aceites vegetales,especialmente el aceite de oliva.
Tome poca sal: un mximo de 2,5 gramos alda. Para dar ms sabor a sus platos, puede utilizarhierbas aromticas, como tomillo, perejil, organo,estragn, pimentn, nuez moscada, comino, etc.
Si su mdico le indica que debe seguir una dietasin sal estricta, significa que no debe aadir nada desal a los alimentos, ni a los platos una vez preparados.Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha decomer alimentos ricos en sal, como salazones yconservas (consulte la tabla I).
Es aconsejable que haga algo de reposo antesy despus de las comidas.
195
Recomendaciones nutricionales para el paciente conenfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Ejemplo de dieta
DESAYUNO
1 vaso de caf con leche
1 bollo de pan sin sal con mantequillasin sal y mermelada1 vaso de zumo de naranja
MEDIA MAANA
Requesn con miel1 pieza de fruta
COMIDA
Pur de calabacn con un quesito
Filetes de lomo empanados con tomateal hornoPan sin sal/flan
MERIENDA
1 naranja troceada con azcar y canela
CENA
Acelgas rehogadas con patatas y pasas
Salmn a la plancha con lechugaPan sin sal1 cuajada
ANTES DE ACOSTARSE
Batido de leche con fruta fresca, 1 galletay azcar
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
3/10
196
Grupo de alimentos
Leche y derivados
Cereales
Verduras y hortalizas
Legumbres
Carnes, aves y derivados
Pescados y mariscos
Huevos
Frutas
Frutos secos
Grasas
Bebidas
Azcares/condimentos
Permitidos
Leche, yogur, cuajada, requesn,mantequilla y queso sin sal
Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz,harina
Verduras y hortalizas frescas y congeladas.Patatas frescas
Legumbres
Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo,
conejo, cerdo, jamn cocido sin sal.Vsceras (riones, hgado)
Pescado fresco (blanco y azul)
Huevos
Fruta fresca. Compotas y zumos naturales(no en conserva)
Aceites de oliva y semillas
Agua natural, aguas minerales con pocosodio
Azcar, miel, pastelera y helados caseros.Chocolate, cacao. Tomillo, nuezmoscada, perejil, etc.
Limitados
Queso y mantequilla con sal. Quesoscurados
Pan con sal. Pastelera industial(envasados)
Verduras y hortalizas en conserva(esprragos, championes, tomate, etc.)
Pur de patata instantneo
Legumbres en conserva
Carne salada, ahumada, curada,
precocinada, en conserva. Embutidos ycharcutera
Pescados ahumados, en salazn oconserva. Mariscos
Frutas, compotas y zumos en conserva
Frutos secos salados (aperitivo)
Mantequilla y margarina, salsascomerciales tipo mahonesa, ketchup,mostaza, etc.
Sal (tanto para cocinar como en la mesa).Condimentos salados (mostaza,pepinillos). Cubitos de caldo
Tabla IAlimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
4/10
Usted puede, en principio, seguir una alimentacinprcticamente normal, es decir, puede comer lo quele apetezca si hace correctamente el tratamiento conlos enzimas. Slo ha de recordar que, a causa de suenfermedad, ha de tener algunas precauciones quele vamos a explicar en los siguientes puntos:
Deber hacer 3 comidas principales al da(desayuno, comida y cena) y, adems, 2 tomas msligeras (una a media maana y una a media tarde, porejemplo).
Deber tomar los enzimas pancreticos antesde las principales comidas y de las tomas entrecomidas para que las grasas y las protenas no lesienten mal. Puede tomarlos con zumo (no con lecheo helado) y siempre antes de que tome las vitaminas.Si la comida es muy larga puede tomar 2/3 de losenzimas antes y el 1/3 restante durante la comida.
Los alimentos nuevos, es decir, aquellos quevaya a comer por primera vez, deber introducirlospoco a poco. Si algn alimento le produce malestaro nota que le hace ir de vientre ms de lo normal,deje de tomarlo. Si esto se repite con muchos de losalimentos, consulte al mdico que le atiende.
Su dieta llevar sal en cantidades normales.
En perodos de calor o despus de haber realizadoun ejercicio fsico importante, puede necesitar algoms de sal. En ese caso, puede comer alimentossalados como palomitas, frutos secos salados oencurtidos.
Debe vigilar sus deposiciones: si son msnumerosas de lo normal, si siente a menudo dolor devientre o si ve que hay restos de alimentos en susheces, consulte a su mdico (puede ser que necesitemayor cantidad de medicacin).
Si baja de peso (un 10% o ms de que lecorresponde) deber consultar a su mdico.
Si necesita una alimentacin especialmente ricaen caloras (complementacin diettica), tomealimentos que contengan muchas caloras en pocovolumen; p.ej., pudding, natillas, queso, flan, etc.Esto puede ocurrir, por ejemplo, con infeccionesrespiratorias, en los perodos de crecimiento, etc.
En casos de dificultad respiratoria, emplearalimentos blandos y de consistencia lquida, tipopurs, gelatinas...
Tome alimentos fros cuando le disminuya elapetito.
202
Recomendaciones nutricionales para el pacientecon fibrosis qustica
Sopas, purs y cremas, aadir: Queso rallado, quesito Huevo duro picado Trozos de jamn serrano Salsa de tomate frito
Nata lquida, mantequilla Aceite Picado de almendras y avellanas Picatostes de pan frito
Verduras: Rehogarlas con aceite y pasas Sofrito con ajos y jamn Salsa bechamel Mahonesa
Legumbres, aadir: Sofrito de chorizo
Arroz, aadir: Salsa rosa (mahonesa y tomate) Sofrito de ajo y jamn
Pastas, aadir: Salsa enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos secos,
etc.
Carnes y pescados: Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos. Empanados Rebozados y guisados
Postres, enriquecerlos con: Azcar, miel Mermelada Nata Leche condensada o en polvo Chocolate Frutos secos
Trucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
5/10
203
Ejemplo de dieta
Grupo de alimento
Lcteos
Carnes y pescados
Legumbres, verdurasy hortalizas
Grasas
Otros
Recomendados
Leche, quesos, natillas, yogur
Carnes magras: pollo, pavo, ternera,conejo
Pescado azul y blanco, huevos
Lentejas, pastas, arrozVerdura de hoja verde (diabticos)Frutas variadas
Aceite de oliva, margarinas vegetales
Sal de adicin, encurtidos, zumos
Limitados
Quesos curados
Carne de vacuno mayor, cerdo, corderoMarisco
Animales: manteca de cerdo
Tabla de alimentos recomendados (ingerir todos los das) y limitados
DESAYUNO
1 vaso de leche entera con 2 cucharadasde cacao en polvo
45 g de cereales de desayuno1 vaso de zumo de naranja
MEDIA MAANA
Bocadillo de jamn serrano con
mantequilla1 vaso de zumo
COMIDA
Lentejas estofadas con chorizo.Pescadilla frita (200 g) con tomate al
horno y queso.PanNatillas con galleta
MERIENDA
Melocotn en almbar, nata, almendras
picadas y chocolate lquido
CENA
Pur de verduras con picatostesLibritos de lomo (lomo, jamn de York
y queso), panMacedonia de frutas con azcar
ANTES DE ACOSTARSE
1 yogur con un trozo de bizcocho
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
6/10
Usted puede y debe seguir una alimentacinvariada. Pero debe tambin recordar que, a causa desu enfermedad, ha de tener algunas precauciones quele vamos a explicar en los siguientes puntos:
En principio, puede comer de todo. No tieneningn alimento prohibido siempre y cuando sumdico no le indique otra cosa.
En vez de realizar slo tres comidas abundantesa lo largo del da, haga al menos 5 tomas. Es decir,
coma la misma cantidad pero repartida en tomas mspequeas. Si es preciso, antes de acostarse haga unaltima toma con algo ligero (compota, leche concereales, etc.).
Si cuando toma la medicacin en ayunas tienenuseas o vmitos, no beba los lquidos justo despusde tomar las medicinas. Es preferible que coma enprimer lugar el pan, las tostadas, la fruta o el yogury deje para un poco ms tarde el lquido.
Aada (salvo que est contraindicado) leche enpolvo desnatada a los purs, verduras, sopas y postrespara aumentar as la ingesta de protenas y calcio.
Para reforzar su alimentacin, puede tomaralimentos que contengan mucha energa (ricos encaloras): pasas, orejones, natillas, flan, y si le sientanbien, frutos secos (Tabla I).
Es aconsejable que haga algo de reposo antesy despus de las comidas.
Si a pesar de todo, su alimentacin esinsuficiente, es probable que deba tomar suplementosnutricionales ricos en caloras y protenas (sonproductos farmacuticos preparados para proporcionara su organismo los nutrientes que necesita). Su mdicose lo indicar.
Si le recetan suplementos nutricionales, no lostome justo antes de comer: reprtalos a lo largo del
Recomendaciones nutricionales para el pacientecon tuberculosis pulmonar
Sopas, purs y cremas, aadir: Queso rallado, quesito
Huevo duro picado
Trozos de jamn serrano
Salsa de tomate frito
Nata lquida, mantequilla
Aceite
Picado de almendras y avellanas
Picatostes de pan frito
Legumbres, aadir: Sofrito de chorizo
Arroz, aadir: Salsa rosa (mahonesa y tomate)
Sofrito de ajo y jamn
Pastas, aadir: Salsas enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos
secos, etc.
Verduras: Rehogarlas con aceite y pasas
Sofrito con ajos y jamn
Salsa bechamel
Mahonesa
Carnes y pescados: Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos Empanados
Rebozados y guisados
Postres, enriquecerlos con: Azcar, miel
Mermelada
Nata, frutos secos
Leche condensada o en polvo
Chocolate
Tabla ITrucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen
208
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
7/10
209
Ejemplo de dieta
da y deje que pasen, al menos dos horas, entre elmomento en que los toma y las comidas ms
importantes del da.
DESAYUNO
1 vaso de leche entera con 2 cucharadasde cacao en polvo
45 g de cereales de desayuno1 vaso de zumo de naranja
MEDIA MAANA
Bocadillo de jamn serrano conmantequilla
1 vaso de zumo
COMIDA
Lentejas estofadas con chorizo.Pescadilla frita (200 g) con tomate al
horno y queso.PanNatillas con galleta
MERIENDA
Melocotn en almbar, nata, almendraspicadas y chocolate lquido
CENA
Pur de verduras con picatostesLibritos de lomo (lomo, jamn de York
y queso), panMacedonia de frutas con azcar
ANTES DE ACOSTARSE
1 yogur con un trozo de bizcocho
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
8/10
216
Ejemplo de dieta
Recomendaciones nutricionales para el pacientecon trasplante pulmonar
La medicacin que toma conduce a una situacinsingular: por un lado, los inmunosupresores alteranlos lpidos y los niveles de glucosa en sangre; peropor otro, los corticoides abren el apetito y hacenretener agua.
En estas circunstancias, las recomendacionesdietticas son muy importantes y se apoyan en el tipode alimentos permitidos y limitados. Por todo ello,ha de tener algunas precauciones, que le vamos aexplicar en los siguientes puntos:
Debe realizar una dieta variada en la medida delo posible. Para ayudarle a saber qu alimentos debeconsumir de forma habitual y cules debe limitar,adjuntamos al final de las recomendaciones generalesuna tabla explicativa (tabla I).
En vez de realizar slo tres comidas abundantesa lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, comala misma cantidad, pero repartida en tomas mspequeas. As evitar ingerir gran cantidad dealimentos de una sola vez. Procure comer despacioy masticar bien.
Utilice las formas de cocinar ms naturales, esdecir, consuma comidas caseras y evite las comidasprecocinadas. Utilice aquellas tcnicas culinarias quemenos grasa le aportan al alimento (coccin, laplancha, horno, etc.).
Tome todos los das verdura y 3 veces porsemana como mnimo, legumbres, aunque si tiene laglucosa alta (exceso de azcar en la sangre) el platode legumbres no debe ser muy grande.
La leche y los derivados lcteos han de serdesnatados.
Las carnes han de ser magras. El pollo, pavo yel conejo son carnes altamente recomendadas por subajo contenido en colesterol, siempre y cuando nocoma la piel.
El pescado debe formar parte habitual de sudieta. Es aconsejable que coma pescado azul (sardina,trucha, bonito, jurel, etc.) al menos 2 veces a lasemana.
Sustituya el azcar por edulcorantes (azcaresartificiales). La bollera y los productos de pastelerano los debe comer, pues contienen mucho azcar ymucha grasa.
Si retiene lquidos, la comida debe ir sin sal.Eso significa que no debe aadir nada de sal a losalimentos, ni a los platos una vez preparados.Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha decomer alimentos ricos en sal, como salazones yconservas. Para dar ms sabor a sus platos puedeutilizar hierbas aromticas como tomillo, perejil,organo, estragn, pimentn, nuez moscada, comino,etc. Para ayudarle a saber qu alimentos puede o noconsumir en esta situacin, adjuntamos una tablaexplicndoselo (tabla II).
Recuerde que hacer ejercicio fsico de un modohabitual (y sin sobreesfuerzos) le ayuda a controlarel exceso de grasa y de peso.
DESAYUNO
1 vaso de caf con leche20 g de pan con aceite de oliva1 vaso de zumo de naranja
MEDIA MAANA
Yogur desnatado
COMIDA
Lentejas.Filete de pollo a la plancha con lechuga
y tomate.1 rodaja de pan1 pieza de fruta
MERIENDA
Queso fresco
CENA
Judas verdes rehogadasSalmn a la plancha con lechuga1 rodaja de pan
ANTES DE ACOSTARSE
1 vaso leche desnatada
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
9/10
217
Tabla IAlimentos recomendados y desaconsejados para el control de la diabetes e hipertrigliceridemia
Grupo de alimentos
Leche y derivados
Cereales
Verduras y hortalizas
Legumbres
Carnes, avesy derivados
Pescados y mariscos
Huevos
Frutas
Frutos secos
Grasas
Azcares
Permitidos
Leche y yogursemidesnatados odesnatados
Pan blanco (a diario, perocantidad limitada), cerealesde desayuno sin azcar
Todas
Todas (en cantidades no muygrandes)
Pollo y pavo sin piel, conejoy caza
Pescado blanco y azul
Clara de huevo
Todas
Aceite de oliva o semillas
Ninguno Limitados (2-3 veces porsemana)
Queso fresco
Pasta italiana, arroz, harina
Patatas fritas caseras
Ternera, buey, cerdo,cordero, jamn (partesmagras)
Conservas de pescado(prohibidas si la dieta es sinsal)
Huevo entero
Uvas, aguacate, aceitunas
Fuente: Bonada i Sanjaume. En Nutricin y Diettica Clnica , Dieta controlada en grasa en las dislipemias (Cap. 37), pg. 335.Ed. Doyma.
-
8/12/2019 Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad pulmonar.pdf
10/10
218
Tabla IIAlimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
Grupo alimento
Leche y derivados
Cereales
Verduras y hortalizas
Legumbres
Carnes, aves y derivados
Pescados y mariscos
Huevos
Frutas
Frutos secos
Grasas
Bebidas
Azcares/condimentos
Permitidos
Leche, yogur, cuajada, requesn,mantequilla y queso sin sal
Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz,harina
Verduras y hortalizas frescas ycongeladas. Patatas frescas
Legumbres
Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo,
conejo, cerdo, jamn cocido sin sal.Vsceras (riones, hgado)
Pescado fresco (blanco y azul)
Huevos
Fruta fresca. Compotas y zumosnaturales (no en conserva)
Aceites de oliva y semillas
Agua natural, aguas minerales con pocosodio
Azcar, miel, pastelera y heladoscaseros. Chocolate, cacao. Tomillo,nuez moscada, perejil, etc.
Limitados
Queso y mantequilla con sal. Quesoscurados
Pan con sal. Pastelera industrial(envasados)
Verduras y hortalizas en conserva(esprragos, championes, tomate, etc.)
Pur de patata instantneo
Legumbres en conserva
Carne salada, ahumada, curada,
precocinada, en conserva. Embutidosy charcutera
Pescados ahumados, en salazn oconserva. Mariscos
Frutas, compotas y zumos en conserva
Frutos secos salados (aperitivo)
Mantequilla y margarina, salsascomerciales tipo mahonesa, ketchup,mostaza, etc.
Sal (tanto para cocinar como en la mesa).Condimentos salados (mostaza,pepinillos). Cubitos de caldo