reanimación cardiopulmonar prof. dra. silvana cascardo septiembre 2008 rcp hospital gral. de agudos...

Reanimación Cardiopulmonar

Prof. Dra. Silvana CascardoSeptiembre 2008

RCPHospital Gral. de Agudos Dr. T.

ÁlvarezComité de Emergencias

Hospital Dr. T. Álvarez

Comité de Emergencias

Reanimación CardiopulmonarLa cadena de la vida

Causas de paro cardiorespiratorioCausas de paro cardiorespiratorio

• Cardíacas• Muerte súbita• Arritmias (FV)• IAM• Accidente

cerebrovascular

• Asfixias• Electrocución• Herida por rayo• Sobredosis de drogas• Hipotermia• Trauma

Seguridad

Mecanismo de lesión

Número de víctimas

Evaluación de la Escena

Probabilidad de sobrevida

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Minutos de demora en iniciar la reanimación Hospital Dr. T. Álvarez

Recuerde la BIOSEGURIDADRecuerde la BIOSEGURIDAD

Evalúe los riesgos del escenario

Evalúe el estado de concienciaEvalúe el estado de concienciaSeñor, señor, qué le pasa ??

Tomar de los hombros, mover suavemente y hablar en voz alta al oído

BUSCAR RESPUESTA TOCANDO Y HABLANDO

Conozca el número local de su Sistema

En todo el país 107

Active el Sistema de Emergencias

Usted !!!! Llame al 107 y regrese

ASEGURE LA LLEGADA DE UN DESFIBRILADOR Y AYUDA AVANZADA

A(Abrir vía aérea)

Por qué abrir la vía aérea ?Por qué abrir la vía aérea ?

Hiperextensión de la cabezaHiperextensión de la cabeza

Elevación del mentónElevación del mentón

Subluxación de la mandíbulaSubluxación de la mandíbula (si se sospecha traumatismo)

Limpie las secreciones de la Limpie las secreciones de la orofaringe orofaringe bajo control visualbajo control visual

B(Ventilación)

MMire, ire, EEscuche y scuche y SSientaienta

entrar y salir el aire

MIRO el movimiento del tórax, ESCUCHO la respiración y SIENTO el aire exhalado (MES)

Si la víctima no respira:Si la víctima no respira:2 Ventilaciones de Rescate2 Ventilaciones de Rescate

Boca - Boca

Boca - Máscara

RESPIRA BIEN

Mantenga la vía aérea abierta, busque causa de inconciencia y espere ayuda

MES PERSONA NO RESPONDE Y RESPIRA MAL O NO RESPIRA

Con Cardiodesfibrilador

Si cuenta con un desfibrilador úselo

C (Circulación)

Busque el pulso carotídeoBusque el pulso carotídeo

Ubicación de la arteria carótida

Si no percibe el pulso coloque sus Si no percibe el pulso coloque sus manos en el punto de compresiónmanos en el punto de compresión

Ubicación del punto de compresión torácica

Si no hay un desfibrilador y no hay signos de circulación,

debe iniciar ciclos de compresiones torácicas

Primero debe ubicar la zona donde colocar la palma de la

mano, habitualmente un punto medio de una línea

imaginaria entre los pezones, coloque el talón de una

mano en el centro del tórax

y la otra mano encima Una vez puestas ambas manos en el esternón, con los codos extendidos y

los brazos perpendiculares al paciente, se procede a comprimir el tórax.

Compresiones Torácicas

1.- El reanimador con un DEA debe verificar la ausencia de respuesta,comenzar (A, B, C.)Si se confirma un paro cardíaco, se debe conectar el DEA y proceder con el algoritmo.

2.- No es necesario verificar el pulso después de las descargas 1, 2,3, salvo que aparezca el mensaje “no está indicada la descarga”.

3.-Si no está indicada la descarga, controlar el pulso, repetir 1 minuto deRCP, controlar el pulso nuevamente y después reanalizar. Después de tres mensajes “no está indicada la descarga”, repetir el período “análisis” de 1 a 2 minutos.

4.-Para pacientes hipotérmicos no se deben suministrar más de 3 descargas. Véase el algoritmo para hipotermia.

5.- FV persiste después de 9 descargas, repetir grupos de 3 descargas seguidas, con 1 minuto de RCP entre cada grupo, hasta que aparezca el mensaje “no está indicada la descarga”. Aplicar descargas hasta que no haya FV o se convierta a un ritmo de perfusión.

Haga ciclos de 30 compresiones torácicas

con 2 ventilaciones hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones espontáneas

Colocación de las manos

Debe comprimirse el pecho a una frecuencia de 100 por

min., tratando que cada compresión deprima el tórax

entre 4 y 5 cm., seguido de una reexpansión completa

del tórax. El tiempo de compresión y de relajación debe

ser similar.

1,2,3,4…………………..30

Técnica de las compresionesTécnica de las compresiones

30 compresiones – 2 respiraciones x 5 ciclos

Continúe con la secuenciaContinúe con la secuencia30 x 2 (5 ciclos)30 x 2 (5 ciclos)

Si son dos rescatadores:Si son dos rescatadores:secuencia 30 x 2 ( 5 ciclos )secuencia 30 x 2 ( 5 ciclos )

Al finalizar cada ciclo Al finalizar cada ciclo

reevalúe A B Creevalúe A B C

Mantenga la RCP hasta la llegada Mantenga la RCP hasta la llegada del Sistema de Emergenciasdel Sistema de Emergencias

DDesfibrilación

DESCARGA CON EXITO

Continúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones, luego se suspende la RCP básica y se inicia la RCP avanzada según necesidad.

DESCARGA SIN EXITOContinúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y reevalúe repitiendo 1 descarga, si está indicada

Mantenga la secuencia de 1 descarga y 2 minutos de RCP hasta que tenga éxito o llegue la ayuda avanzada

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

Enciéndalo (botón 1), siga las instrucciones del DEA

Aplique los electrodos sobre el pecho desnudo del paciente, espere el análisis del DEA

Si corresponde (ritmo desfibrilable), oprima el botón 3, cuando el equipo lo solicite,alejando a las personas del paciente.Repita la secuencia hasta que el DEA, sugiera otra conducta.

DEAVa disparar Alejarse

Algoritmo de desfibrilación externa automatizada • ABC si no hay pulso

• Practicar RCP hasta conectar el desfibrilador

• Encenderlo

• Presionar el botón de análisis (omitirlo en las unidades de autoanálisis)

Desfibrilar hasta 3 veces, si es necesario por FV/TV persistente (200 J, de 200 a 300 J, 360 J)

Controlar el pulso

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

Recuperación de la circulación espontánea

Controlar el pulso

Evaluar Signos Vitales• Apoyar la Vía Aérea• Apoyar la respiración

RCP durante 1 minuto

Controlar el pulso, si no lo hay

•Presionar el botón de “análisis”• Desfibrilar hasta 360 J (d) • Repetir 3 vecesRepetir 3 veces

RCP durante 1 minuto

Controlar el pulso, si no lo hay

Repetir grupos de 3 descargas seguidos de hasta 360 J

Posición de Rescate1

RCP PediátricoA B C D

RCP PHospital Dr. T. Álvarez

•Abrir la vía aéreaAbra la vía aérea Extienda la cabeza pero no hiperextienda. Acerque su cara a la boca del bebé.Escuche, mire si se mueve el tórax y

sienta la respiración

• Buena Ventilación• Haga un sello con sus labios

alrededor de la boca y la nariz del bebé.Sople dos veces hasta ver que el pecho se eleva.

•BRCP P

Circulación

Verifique signos de circulación. (Respiración, tos, movimiento).

Si no los encuentra, comience con laCompresión del Tórax. Ubique los dedos en el centro del pecho.Alterne 30 compresiones con 2

ventilacionesa un ritmo de 100 por minuto hasta que lleguela ambulancia o el niño se recupere.

Evaluacion de la Escena

Seguridad

Mecanismo de lesión

Número de víctimas

Estado de Conciencia

A: Apertura del Vía Aérea

B : Ventilación

C: ( verificar Pulso) Compresiónes Toracicas

Evaluación Primaria de la Víctima

Resumen:

DESOBSTRUCCIÓN DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREADE LA VÍA AÉREA

En paciente concienteSeñal de ahogoSeñal de ahogo

Diagnóstico:Diagnóstico:

2) Maniobra de Heimlich2) Maniobra de Heimlich

En paciente inconcienteMES negativoMES negativo

+ Ventilaciones inefectivas+ Ventilaciones inefectivas

Diagnóstico:Diagnóstico:

Maniobra de HeimlichManiobra de Heimlich

En paciente inconcienteEn paciente inconciente

Atención:Atención:

En embarazadas u obesosEn embarazadas u obesos

Maniobras de Heimlich en niñosManiobras de Heimlich en niños

En recién nacidosEn recién nacidos

En niños pequeñosEn niños pequeños

En niños mayoresEn niños mayores

No pase a No pase a CC sin solucionar sin solucionar BB

• La víctima necesita oxígeno

• No sirve de nada hacer circular sangre sin oxigenar

• Ud. se fatigará inútilmente sin beneficiar a la víctima

Prosiga las maniobrasProsiga las maniobras

• Hasta lograr la desobstrucción

• Hasta el arribo del Sistema de Emergencias

• Hasta que un médico se haga cargo de la víctima

Muchas gracias por su Muchas gracias por su

atención ...atención ...Hospital Dr. T. Álvarez

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