radiología de tórax, tercera parte
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DR. RAUL DANIEL BURGOS
DRA. ZAIDA SANDRA SLAIBE
Universidad del Aconcagua
RADIOLOGIA DE TORAX PATOLOGICO
LOBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES
Pulmón Derecho
Lóbulo Superior (1)- Apical (2)- Posterior
(3)- Anterior
Lóbulo Medio (4)- Lateral (5)- Medial
Lóbulo Inferior (6)- Apical (7)- Medial (8)- Anterior (9)- Lateral (10)- Posterior
Pulmón Izquierdo
Lóbulo Superior (1-2)- Apicoposterior (3) - Anterior
Lingular (4) - Superior (5) - Inferior
Lóbulo Inferior (6) - Apical (7-8)- Anteromedial (9) - Lateral (10) - Posterior
Bronquios segmentarios---Bronquios subsegmentarios---Bronquiolos terminales ( no tienen cartílago)---Bronquiolos respiratorios (en sus paredes hay alveolos)
LOBULILLO SECUNDARIO: Parte más pequeña de pulmón rodeada de tejido conjuntivo. Formado por 3-5 bronquiolos terminales, siendo el acino la parte más distal.
ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREOCONSOLIDACIONATELECTASIA
ENFERMEDAD INTERSTICIALPATRON RETICULARPATRON NODULARPATRON EN PANAL
COMBINADA
Bronco grama AéreoNódulos AcinaresBordes mal definidosTendencia a la confluenciaDistribución lobarAlas de mariposaAparición precoz
Desplazamiento de las cisurasAumento de la densidad localizadoElevación del hemi diafragma Híper insuflación de zonas pulmonares vecinas Desplazamiento del mediastino Aproximación de las costillas
El pulmón se retrae por proceso ocupante de espacio.( VA Permeable)
El pulmón esta mas rígido de lo normal. Fibrosis.
( VA Permeable)
Es la mas frecuente, ocurre por obstrucción bronquial (VA Obstruida)
Tapones MucososTraumatismos con contusión bronquialCa BroncopulmonarTu BenignosIntubación Traqueal: intubación selectiva en un
bronquio principal
SIGNOS DIRECTOS Desplazamiento de cisuras
SIGNOS INDIRECTOSAumento local de la densidadElevación diafragmáticaDesplazamiento mediastinico
Aproximación de costillas Hiperinsuflación resto del pulmón
ATELECTASIA
El aire es absorbido y NO se reemplaza
Hay perdida de volumen
CONSOLIDACION
NO hay perdida de volumen
ATELECTASIA
El aire es absorbido y NO se reemplaza
Hay perdida de volumen
CONSOLIDACION
NO hay perdida de volumen
En ambos procesos hay En ambos procesos hay aumento de densidadaumento de densidad
ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREOCONSOLIDACIONATELECTASIA
ENFERMEDAD INTERSTICIALPATRON RETICULARPATRON NODULARPATRON EN PANAL
COMBINADA
El aire alveolar es conservado en gran parte y son los tejidos que rodean los espacios aéreos los que aumentan
Fibrosis pulmonar primaria ó secundariaAlgunas neumoconiosisFármacos y tóxicos pulmonaresSarcoidosis
PATRON LINEAL
PATRON NODULAR
PATRON EN PANAL
ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREOCONSOLIDACIONATELECTASIA
ENFERMEDAD INTERSTICIALPATRON RETICULARPATRON NODULARPATRON EN PANAL
COMBINADA
Alteración en la cantidad de AIRE:Alteración en la cantidad de AIRE:
Generalizada
LocalizadaAlteración en la cantidad de SANGRE:Alteración en la cantidad de SANGRE:
Generalizada
Localizada
Alteración en la cantidad de AIRE:
Hiperinsuflación generalizada
Hiperinsuflación localizada
Alteración en la cantidad de AIRE:
Hiperinsuflación generalizada
ENFISEMA DIFUSO
Hiperinsuflación localizada
Alteración en la cantidad de AIRE:
Hiperinsuflación generalizada
ENFISEMA DIFUSO
Hiperinsuflación localizada
ENFISEMA LOBAR
Alteración en la cantidad de SANGRE:
Enfermedad local
Enfermedad Generalizada
Alteración en la cantidad de SANGRE:
Enfermedad local TEP
Enfermedad Generalizada
Alteración en la cantidad de SANGRE:
Enfermedad local TEP
Enfermedad Generalizada HTP
Alteración en la cantidad de SANGRE:
Enfermedad local TEP
Enfermedad Generalizada
TEP Masivo
Dilatación crónica e irreversible de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar.
Formación de bullas e hiperinsuflación pulmonar.
Constante posición radiológica de Inspiración
Neumotórax
Derrame Pleural
Engrosamiento Pleural
Imagen de hiperinsuflación localizada Línea fina de separación generalmente paralela
a la pared torácica. Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha
línea y la pared.Posible desviación contra lateral de estructuras
mediastinicas.
TraumatismosHeridas incisas torácicasVentilación Mecánica Espontáneos
Imagen de Condensación UniformeBorramiento del diafragmaDisposición según “Principio de Capilaridad”Posible desviación contra lateral de estructuras
mediastínicas
UNILATERALESTraumatismosNeumonía Ca BroncopulmonarCa MtsPleuritis
BILATERALESInsuficiencia CardíacaTraumatismosCa MtsSobre hidratación
Imágenes gruesas irregulares localizadas en pared torácica ó en vértices
Generalmente de tipo fibrótico ó calcificadasA veces de tipo tumoral
Fibrosis post-tuberculosa ó de otro origenTumores Primitivos ó Metastásicos
Dr Raúl Daniel BURGOSDra Zaida SLAIBE
Universidad del Aconcagua
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