radiologÍa de la columna vertebral del perro y del …

RADIOLOGÍA DE LA RADIOLOGÍA DE LA COLUMNA COLUMNA

VERTEBRAL DEL VERTEBRAL DEL PERRO Y DEL GATOPERRO Y DEL GATO

SòniaSònia AñorAñorServei de Neurologia i Servei de Neurologia i NeurocirurgiaNeurocirurgia

Facultat de VeterinàriaFacultat de VeterinàriaU.A.B. U.A.B. –– BellaterraBellaterra (Barcelona)(Barcelona)

ANATOMÍAANATOMÍA1.1. VértebrasVértebras 7 7 cervicalescervicales 13 13 torácicastorácicas 7 7 lumbareslumbares 3 3 sacrassacras

2.2. Discos IVDiscos IV3.3. Articulaciones Articulaciones

sinovialessinoviales4.4. Ligamentos (varios)Ligamentos (varios)

1

2

3

4

4

4

ANATOMÍAANATOMÍAC1 C7

T1T13

L1 L7 S1-3

ANATOMÍAANATOMÍA

VértebrasVértebras cervicalescervicales:: ProcesoProceso espinosoespinoso dorsal de C2: dorsal de C2: adyacenteadyacente o sobre el o sobre el

arco de C1arco de C1 C6: C6: procesoproceso transversotransverso con con láminalámina ventralventral enormeenorme RadsRads. LL: . LL: procesosprocesos articulares articulares superimpuestossuperimpuestos sobre sobre

agujerosagujeros intervertebralesintervertebrales y canal vertebraly canal vertebral

C2C6

ANATOMÍAANATOMÍA

VértebrasVértebras torácicastorácicas:: CabezaCabeza de la de la costillacostilla: : cranealcraneal a la a la vétebravétebra

correspondientecorrespondiente T11: T11: VértebraVértebra anticlinalanticlinal EspacioEspacio discaldiscal T10T10--T11: T11: fisiológicamentefisiológicamente másmás

estrechoestrecho que el restoque el resto

T11

ANATOMÍAANATOMÍA

VértebrasVértebras torácicastorácicas--lumbareslumbares:: EspaciosEspacios IV IV adyacentesadyacentes: : anchuraanchura +/+/-- igualigual VértebrasVértebras adyacentesadyacentes: +/: +/-- iguales en iguales en tamañotamaño, forma , forma

y y radioopacidadradioopacidad AgujerosAgujeros IV: “IV: “ventanasventanas” al canal vertebral” al canal vertebral

ANATOMÍAANATOMÍA

VértebrasVértebras lumbareslumbares:: CortezaCorteza ventralventral de L3de L3--L4: poca L4: poca definicióndefinición ((insercióninserción

de la de la cruzcruz diafragmáticadiafragmática). Sobre ). Sobre todotodo en en perrosperrosgrandesgrandes

ANATOMÍAANATOMÍA

ÁnguloÁngulo LumbosacroLumbosacro:: Variable entre Variable entre animalesanimales CambiaCambia en en flexiónflexión--extensiónextensión

Extensión Flexión

RADIOGRAFÍAS ESPINALES RADIOGRAFÍAS ESPINALES

PacientePaciente ANESTESIADO:ANESTESIADO: PosicionamientoPosicionamiento paraleloparalelo a la mesa de a la mesa de RxRx y y

perpendicular al perpendicular al rayorayo CuidadoCuidado en en animalesanimales con con sospechasospecha de fracturade fractura EsponjasEsponjas para corregir para corregir curvascurvas normalesnormales de la de la

columnacolumna Secciones Secciones espinalesespinales cortascortas Columna vertebral COMPLETAColumna vertebral COMPLETA RayoRayo colimadocolimado

RADIOGRAFÍAS ESPINALES RADIOGRAFÍAS ESPINALES

TécnicaTécnica radiográficaradiográfica:: ↑mAs↑mAs, , ↓kVp↓kVp: : pocopoco contrastecontraste ((RxRx blancoblanco--negronegro)) ↓mAs↓mAs, , ↑kVp↑kVp: : másmás contrastecontraste ((RxRx gris)gris)

En general:En general: 2020--25 25 mAsmAs 4040--70 70 kVpkVp

RADIOGRAFÍAS ESPINALES RADIOGRAFÍAS ESPINALES Columna cervical:Columna cervical: AlasAlas del atlas/del atlas/apófisisapófisis transversastransversas superpuestassuperpuestas

Columna Columna torácicatorácica:: CostillasCostillas superpuestassuperpuestas

Columna lumbar:Columna lumbar: ApófisisApófisis transversastransversas superpuestassuperpuestas

SIGNOS “ROENTGEN”SIGNOS “ROENTGEN”

NÚMERO DE VÉRTEBRASNÚMERO DE VÉRTEBRAS ALINEACIÓNALINEACIÓN TAMAÑOTAMAÑO FORMAFORMA RADIOOPACIDADRADIOOPACIDAD

ALINEACIÓNALINEACIÓN

MALFORMACIONES MALFORMACIONES ESCOLIOSIS: ESCOLIOSIS: desviacióndesviación laterallateral CIFOSIS: CIFOSIS: desviacióndesviación dorsaldorsal LORDOSIS: LORDOSIS: desviacióndesviación ventralventral

Hemivértebra

ALINEACIÓNALINEACIÓN

SUBLUXACIÓNSUBLUXACIÓN--LUXACIÓN VERTEBRALLUXACIÓN VERTEBRAL

ALINEACIÓNALINEACIÓN

SUBLUXACIÓN ATLANTOSUBLUXACIÓN ATLANTO--AXIALAXIAL

Normal Subluxación AA

ALINEACIÓNALINEACIÓN

ESPONDILOMIELOPATÍA CERVICAL ESPONDILOMIELOPATÍA CERVICAL CAUDALCAUDAL

TAMAÑOTAMAÑO

BLOQUE VERTEBRALBLOQUE VERTEBRAL

TAMAÑOTAMAÑO

HEMIVÉRTEBRAHEMIVÉRTEBRA VascularizaciónVascularización anómalaanómala → → osificaciónosificación incompleta incompleta

del del cuerpocuerpo vertebral (dorsal/vertebral (dorsal/ventralventral –– derechoderecho//izdoizdo))

TAMAÑOTAMAÑO

FRACTURASFRACTURAS

FORMAFORMA MALFORMACIONES:MALFORMACIONES: BulldogBulldog, , BostonBoston TerrierTerrier, , PugPug........ GatosGatos ManxManx

HemivértebraEspinabífida

FORMAFORMA ESPONDILOSIS ESPONDILOSIS

DEFORMANTEDEFORMANTE RemodelaciónRemodelación óseaósea no no

inflamatoriainflamatoria PerrosPerros ♂ de ♂ de edadedad mediamedia--

avanzadaavanzada InestabilidadInestabilidad//excesivaexcesiva

movilidadmovilidad vertebral?vertebral? IdiopáticaIdiopática ZonasZonas T T –– L L -- LSLS

FORMAFORMA

OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS LisisLisis cuerpocuerpo vertebral vertebral -- NeoproducciónNeoproducción óseaósea ––

reacciónreacción periósticaperióstica irregularirregular InfeccionesInfecciones bacterianasbacterianas -- fúngicasfúngicas

FORMAFORMA DISCOSPONDILITISDISCOSPONDILITIS InfecciónInfección bactbact//fúngicafúngica del del espacioespacio discaldiscal IV → IV → lisislisis

de de placasplacas vertebralesvertebrales adyacentesadyacentes ZonasZonas de de neoproducciónneoproducción óseaósea ((vértebrasvértebras adyacentesadyacentes)) PerrosPerros jóvenesjóvenes, , razasrazas grandesgrandes ZonasZonas + + afectadasafectadas: T : T –– L (múltiples L (múltiples espaciosespacios))

FORMAFORMA NEOPLASIANEOPLASIA PrimariaPrimaria ((osteosarcomaosteosarcoma, , mielomamieloma, ...), ...) Secundaria (Secundaria (carcinomacarcinoma metastáticometastático, sarcoma , sarcoma

metastáticometastático, ...), ...) NeoformaciónNeoformación//destruccióndestrucción óseaósea

RADIOOPACIDADRADIOOPACIDAD

↓↓ OPACIDAD ÓSEAOPACIDAD ÓSEA NeoplasiasNeoplasias linforeticulareslinforeticulares ((mielomamieloma, , linfomalinfoma)) HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

ENFERMEDAD ENFERMEDAD DISCAL DISCAL

INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL

EL DISCO EL DISCO INTERVERTEBRAL CANINOINTERVERTEBRAL CANINO

a. Anillo fibroso externo a. Anillo fibroso externo (fibras colágeno)(fibras colágeno)

b. Núcleo pulposo interno b. Núcleo pulposo interno (agua, GAG, pocas células)(agua, GAG, pocas células)

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL

DegeneraciónDegeneración discaldiscal

Hansen tipo I Hansen tipo II

Radiografías espinalesRadiografías espinalesANESTESIA!!ANESTESIA!! Rayo centradoRayo centrado Secciones espinales cortasSecciones espinales cortas Vistas LL, VD y Vistas LL, VD y oblícuasoblícuas

LL VD

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Radiografías espinales Radiografías espinales --ToracolumbaresToracolumbares Espacio discal Espacio discal disminuídodisminuído Espacio discal cónicoEspacio discal cónico Foramen IV alteradoForamen IV alterado Material discal calcificadoMaterial discal calcificado

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Radiografías espinales Radiografías espinales -- CervicalesCervicales Espacio discal Espacio discal disminuídodisminuído Foramen IV / facetas articulares alteradosForamen IV / facetas articulares alterados Material discal calcificadoMaterial discal calcificado

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA Siempre COMPLETA!Siempre COMPLETA! ContrasteContraste yodadoyodado: 200: 200--300 mg 300 mg

I/dlI/dl InyecciónInyección

SUBARACNOIDEASUBARACNOIDEA Dosis: 0.45 ml/kgDosis: 0.45 ml/kg Inyección: L5Inyección: L5--L6 o L4L6 o L4--L5L5

CisternalCisternal

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

Rx L-LH. Discal T12-T13

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

Rx L-LH. Discal T13-L1

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

Rx V-DH. Discal T13-L1

Lat. derecha

ENFERMEDAD DISCAL ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL INTERVERTEBRAL

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO--MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

Rx L-LH. Discal C4-C5

Rx V-D H. DiscalC3-C4

Rx L-L H.DiscalC3-C4

OTRAS CAUSAS DE OTRAS CAUSAS DE COMPRESIÓN COMPRESIÓN

MEDULARMEDULAR

TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULAR

Masa Extradural Masa Intramedular

Masa Intradural-Extramedular

TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULARMIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

Masa Extradural

Hernia discalNeoplasia

TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULARMIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

Masa Intramedular

NeoplasiaNeoplasia

TIPOS DE COMPRESIÓN TIPOS DE COMPRESIÓN MEDULARMEDULARMIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

Masa Intradural-Extramedular

Schwannoma

Meningioma