quiste aneurismático. distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria quiste...

Quiste Aneurismático

• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria

Quiste Aneurismático

• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático

Quiste Aneurismático

• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático

• Menos del 4% de los tumores óseos benignos.• Adolescencia: 75% antes de los 20 años• Predominancia femenina

Quiste Aneurismático

• Tumor primitivo : 2/3 de los casos

• Tumor secundario : desarrollo sobre una lesión preexistente– displasia fibrosa– fibroma condromixoide– condroblastoma – tumor de células gigantes– osteoblastoma– O una simple fractura

El origen del tumor, puede ser la consecuencia de modificaciones hemodinámicas (fístulas arterio-venosas)

Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%)

y luego extensión hacia la diafisis

La localización epifisiaria es rara (10%)

Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%)

y luego extensión hacia la diafisis

La localización epifisiaria es rara (10%)

Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60%)• Huesos cortos (25%) Vértebras (lumbares)

Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral.

Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60%)• Huesos cortos (25%)

Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60%)• Huesos cortos (25%)• Huesos planos (15%) Pelvis (2/3) isquion, rama ilio-pubiana, ala iliaca

Quiste Aneurismático

Quiste Aneurismático

• Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo del periostio: Dimensión : de 2 a 25 cm.

Anatomía Patológica

• Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo el periostio Múltiples cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro conteniendo sangre no coagulada. Aspecto en esponja.

Las lagunas se encuentran separadas por tabiques de tejido conjuntivo, portador de osteoclastos.

Anatomía Patológica

• A nivel de huesos planos la expansión hacia las partes blandas es frecuente

Anatomía Patológica

Anatomía Patológica

La expansión hacia las partes blandas es frecuente

Anatomía Patológica

Clínica• Dolores permanentes o discontínuos• Fracturas (escasa frecuencia)

Clínica• Dolores permanentes o discontínuos• Fracturas (escasa frecuencia)

• Columna vertebral : escoliosis, rigidez

masa paravertebral

compresión nerviosa

• Biología negativa

Quiste Aneurismático

• RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical

• RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical

Quiste Aneurismático

• RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical Desplazamiento de partes blandas por una delgada coquilla, similar a la cáscara de un huevo

Quiste Aneurismático

Evaluación de la extensión local• La TAC identifica los límites y

muestra los niveles líquidos

• La centellografía es positiva• La arteriografía muestra los pedículos arteriales

y permite la realización de una

embolización

Quiste Aneurismático

Diagnóstico Diferencial

Quiste aneurismático Quiste óseo

Diagnóstico Diferencial

Quiste aneurismático Fibroma no osificante

Diagnóstico Diferencial

Quiste aneurismático Displasia fibrosa

Diagnóstico Diferencial

Quiste aneurismático Condroblastoma

Diagnóstico Diferencial

Quiste aneurismático Fibroma condromixoide

Diagnóstico Diferencial

Quiste aneurismático Osteoblastoma

Diagnóstico Diferencial

Quiste aneurismático Tumor a células gigantes

Diagnóstico Diferencial

• El quiste aneurismático secundario puede desarrollarse sobre una lesión preexistente– Displasia fibrosa– Fibroma condromixoide– Condroblastoma – Tumor a células gigantes– Osteoblastoma

• Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico retrospectivo

Diagnóstico Diferencial

• El quiste aneurismático histológicamente presenta similitudes con el Sarcoma telangiectásico

• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico

• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable

• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras

TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico

• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable

• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras

TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el diagnostico

• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable

• Curetaje + relleno a nivel de huesos largos y vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad

TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

Mujer de 16 años: curetaje + clavo bloqueado.

• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico

• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable

• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad

• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné apófisis espinosas etc..)

TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

Mujer de 16 años, curetaje + clavo endomedular

• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico

• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable

• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad

• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)

• Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente

TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico

• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable

• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad

• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)

• Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente

• La radioterapia se utiliza en casos similares

TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico

• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable

• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad

• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)

• Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente

• La radioterapia se utiliza en casos similares

• La embolización permite la preparación de la cirugía en localizaciones inaccesibles

TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

Evolución• Las recidivas son frecuentes (30% a 5 años) sobre

todo en caso de una exéresis incompleta

• Las localizaciones raquídeas son de pronóstico desfavorable

QUISTE ANEURISMATICOQUISTE ANEURISMATICO