pulpa dental
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PULPAKevin José Castro LópezCarlos Andrés Rodríguez DelgadoResidentes Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar
TABLA DE CONTENIDO
DEFINICIÓNTejido blando de origen mesenquimatoso, con células especializadas
ZONAS MORFOLÓGICAS DE LA PULPA
CAPA ODONTOBLÁSTICA
•Capa celular más externa de la pulpa sana
• Odontoblastos - Proyecciones odontoblasticas (predentina – dentina) , capilares, fibras nerviosas y células dendríticas.
•Espacios intercelulares de 30 a 40 nm de ancho
CAPA ODONTOBLÁSTICA
Bae CH, Kim TH, Chu JY, Cho ES. New population of odontoblasts responsible for tooth root formation. Gene Expression Patterns, July 2013, (13): 197–202
CAPA ODONTOBLÁSTICACOMPLEJOS DE UNIÓN CELULAR:
DESMOSOMAS (Zónulas adherentes): Ubicados en región apical del odontoblasto y proporciona unión entre ellos.
UNIONES EN HENDIDURA (nexos): Proporcionan vías de baja resistencia
Estimulación eléctrica entre cells
Sincronizar la actividad secretora de predentina.
UNIONES ESTRECHAS (zónulas ocluyentes): Determinan permeabilidad de la capa odontoblástica restricción del paso de moléculas, iones y fluido entre la pulpa y la predentina.
ZONA POBRE EN CÉLULAS
También llamada Capa de Weil
40mm
Capilares sangíneos, fibras nerviosas amielínicas Prolongaciones finas
citoplasmáticas de los fibroblastos.
Su presencia depende del estado funcional de la pulpa
Pulpas muy jóvenes – Pulpas viejas (dentina reparadora)
ZONA RICA EN CÉLULAS
Gran contenido de fibroblastos Más prominente en la pulpa
coronal
Macrófagos, células dendríticas, linfocitos y células stem
División celular rara en pulpas sanas
PULPA CENTRAL
Zona central de la pulpa
Vasos sanguíneos y nervios de mayor calibre
Se destaca el Fibroblasto
EJERCICIO
CÉLULAS DE LA PULPA
ODONTOBLASTO• Cell típica y más importante
• Generalmente cell cilíndrica alta
• Producen matriz colágena, proteínas no colágenas y proteoglucanos capaces de mineralizarse
• Causa dentinogénesis, forma los túbulos dentinarios ( conviente en un tejido vivo)
• RER ordenado - A, Golgi desarrollado - Gránulos secretores - Numerosas mitocondrias y nucléolos - ricas en ARN,
CÉLULAS SECRETORAS DE PROTEÍNAS
• Colágeno tipo I y tipo V (MEC)
- Proteoglucanos- Sialoproteina Dentinal
- Fosfoforina (Exlusiva de dentina)
- Fosfatasa ácida - Fosfatasa alcalina
ODONTOBLASTO
PROCESOS ODONTOBLÁSTICOS
• Proyección ocupa gran espacio dentro del tubo, media formación
dentina peritubular.• Microtúbulos y microfilamentes
principales componentes de los procesos y sus ramas.
• Microtubulos – impresión de rigidez, extensión del citoplasma,para
trasnporte de mineral???• Membrana plasmática cercana a pared túbulo dentinar- en ocasiones
ESPACIOS.• Lamina Limitans
FIBROBLASTOS
• Células más numerosas de la pulpa / zona rica en cells.
• Sintetizan colágeno I y III, proteoglucanos y GAG
• Renuevan el colágeno pulpar• Fase de dllo rudimentario• + Vasos sanguíneos,
nervios, fibras de colágeno / - fibroblastos
• Permanecen en un estado indiferenciado
MACRÓFAGO
• Monocitos• Funciones activas de
endocitosis y fagocitosis • Actúan como basureros
(scavengers) . Eliminan células muertas, sustancias extrañas presentes en tejidos, hemtíes extravasados mediante enzimas lisosomales.
• Presentadores de Ag a células T
MACRÓFAGO
CÉLULAS DENDRÍTICAS
• Células presentadoras de Ag• Similares a las células de Langerhans en la epidermis• Se hallan sobre todo en los tejidos linfoides, pero también están ampliamente distribuidas por los tejidos conectivos• Prolongaciones citoplasmáticas dendríticas • CMH clase II • Se localizan principalmente en la periferia de la pulpa coronal cerca de la predentina, pero migran centralmente en la pulpa después de un estímulo antigénico• Función central el la inducción de inmunidad dependiente de las células T
LINFOCITOS
• Predominan los linfocitos T8
• Se han observado linfocitos en las pulpas de dientes impactados
• LT + MACRÓFAGOS + CEL. DENDRÍTICAS = Buen equipamiento para iniciar reacciones inmunes
• Linfocitos B escasos en pulpa sana
MASTOCITOS
• Ampliamente distribuidos por los tej.
Conectivos• Raros en pulpa normal
/ pulpas inflamación crónica
• Gránulos contienen heparina:
Anticoagulante e histamina: Mediador
inflamatorio
INTERSTICIO PULPAR Y SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Wiig H, et al: The role of the extracellular matrix in tissue distribution of macromolecules in normal and pathological tissues: potential therapeutic consequences, Microcirculation 15:283-296, 2008.
PROTEOGLUCANO
Mangkornkarn C, Steiner JC: In vivo and in vitro glycosaminoglycans from human dental pulp, J Endod 18:327-331, 1992.
HIALUNORATO
Laurent TC, et al: The catabolic fate of hyaluronic acid, Connect Tissue Res 15:33-41, 1986.
FIBRAS ELÁSTICAS
Oxlund H, Manschot J, Viidik A: The role of elastin in the mechanical properties of skin, J Biomech 21:213-218, 1988.
FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO DE LA PULPA.
Shuttleworth CA, Ward JL, Hirschmann PN: The presence of type III collagen in the developing tooth, Biochim Biophys Acta 535:348-355, 1978.
INERVACIÓN
Ikeda H, Tokita Y, Suda H: Capsaicin-sensitive A fibers in cat tooth pulp, J Dent Res 76:1341, 1997.
Pohto P, Antila R: Innervation of blood vessels in the dental pulp, Int Dent J 22:228-239, 1972.
Reader A, Foreman DW: An ultrastructural qualitative investigation of human intradental innervation, J Endod 7:493, 1981.
• Nervios sensoriales provienen del trigémino y entran en la pulpa radicular como fascículos.
• Rodeados por células de Schwann.
Por cortesía del Dr. Inge Fristad, Department of Clinical Dentistry, University of Bergen
Fearnhead RW: Innervation of dental tissues, Miles AEW, ed: Structural and chemical organization of the teeth, vol1, New York, 1967, Academic Press.
VASCULARIZACIÓN.
Kramer IRH: The distribution of blood vessels in the human dental pulp, Finn SB, ed: Biology of the dental pulp Organ Birmingham, 1968, University of Alabama Press, pp. 361.
LINFÁTICOS• Vasculatura linfática forma una red de vasos en el
intersticio.
• Drenan liquido y proteínas filtradas.
• Defensa inmunitaria del organismo.
• Liquido linfático elimina elementos extraños como bacterias y sus productos.
Hirakawa S, Detmar M: New insights into the biology and pathology of the cutaneous lymphatic system, J Dermatol Sci 35:1-8, 2004.
REPARACIÓN PULPAR
Cox CF, Bogen G, Kopel HM, Ruby JP:: Repair of pulpal injury by dental materials Chap. 14. In Hargreaves K, Goodis H, eds: Seltzer and Bender’s dental pulp,, Chicago, 2002, Quintessence Publishing Co.
PATOLOGÍAS PULPARES
Trowbridge HO, Stewart JCB, Shapiro IM: Assessment of indurated, diffusely calcified human dental pulps In Proceedings of the International Conference on Dentin/Pulp Complex Tokyo, 1996, Quintessence Publishing Co, 297.
MODIFICACIONES DE LA PULPA CON LA EDAD
• Reducción volumen pulpar• Disminución de la irrigación e inervación• Disminución gradual de la población celular del tejido
conectivo pulpar• Transformación tejido conectivo laxo – semidenso• Aparición de centros irregulares de mineralizacion
PULPA JOVEN
PULPA ADULTA
PULPA ENVEJECIDA
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