puerperio normal

Periodo que promedia entre el

alumbramiento y la recuperación de la

madre al estado pregestacional de los

cambios experimentados a raíz del parto y

el embarazo.

Duración: 42 días o 6 semanas.

Precoz o inmediato: Primeras 24 horas.

Las primeras 2 horas se denominan

postalumbramiento inmediato.

Mediato: 2-10 días.

Tardío: El tiempo restante.

Útero.

Disminuye de peso de 1000 g a 50-100 g.

Rápido catabolismo: perdida de 20 g de N y

aumento en excreción de urea y creatinina

por orina. Estos no se observan si se realiza

histerectomía.

Reducción miocelula de 300-500 micras a 50.

Segmento inferior queda por debajo del

cuerpo uterino, 1ra semana corresponde al

istmo.

Cuello recupera su forma y tamaño a las 2

semanas. Orificio externo en forma de

hendidura. Ectropión que desaparece en

50% a los 5 meses.

Regeneración de endometrio en el sitio

del lecho placentario. Variable. Depende

del tamaño del útero. Lo que no se pierde

por resorción, se va en forma de loquios.

Rubra. Hasta 3 días.

Serosa. > 3 días.

Alba. > 10 días.

Pueden durar de 4-8 semanas en desaparecer.

Solo influenciada por aplicación de oxitocina en el puerperio precoz.

Inmediato.

Disminución de frecuencia.

Disminución de intensidad.

Incoordinadas.

Puerperio.

Onda lenta y de carácter peristáltico.

Primeros días, cólicos de intensidad

variable.

Irradiación a región sacra o umbilical.

Entuertos.

Ocurre por aumento de la oxitocina.

Recuperación del tono.

Epitelio vaginal de aspecto delgado, pálido, rojizo por deficiencia de estrógenos.

Carúnculas mirtiformes, por desgarro del himen.

Recuperación rápida del tono y de resorción del tejido serohemático del periné.

Después de las 6 semanas, esta indicado iniciar la gimnasia perineal.

Volumen residual postmicción.

Retención de orina y orina por

rebosamiento.

Proteinuria residual.

Desaparece la glucosuria.

Se pierde una gran cantidad de agua

retenida, en total 4 litros en 5

semanas, pero el Na permanece estable.

Tolerancia a carbohidratos por reversión

de efecto anti insulina de estrógenos y

lactógeno.

Ácidos grasos libres y no esterificados se

normalizan al 2do día postparto.

Rápida y corta reticulocitosis.

Leucocitosis de hasta 20000, sin haber

infección.

Volumen de la glándula se normaliza.

Al igual que T3 y T4.

Periodo susceptible a desarrollar tiroiditis

autoinmune.

OXITOCINA: Conduce la leche

materna del lumen alveolo

ductal hacia los conductos mas

cercanos al pezón. Eyección

láctea.

Previo a esto, la leche es

producida por las células

acinares y vertida por difusión

al lumen alveolo ductal.

Inmediato o precoz.

Mediato.

Alta a las 48-72 horas.

Control en una semana.

Estado general.

Características de los loquios.

Lactancia.

Estado emocional.

Cualquier alteración que refiera la paciente y

no se encuentre incluida en lo anterior.

Tardío.

Disminución < a 1 cm diario.

Causado por restos

placentarios, loquiometra, miomas

uterinos, infección puerperal.

Revisión de suturas si se realizaron.

Examen de miembros inferiores.

Dieta. 2350 Kcal/día. Lácteos. Vegetarianas, suplementar con B6 y B12.

Actividad sexual.

Estado psicológico y emocional.

Relación madre-hijo.

Actividad física.