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11:44 1
Biológico
Psicológico
Social
Cultural Espiritual
11:44 2
Ambiente
Persona
FUENTE: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: Introducción. Curso de Apoyo a la Integración
de Alumnos con Discapacidad Física – Sr. Eladio Recabarren – FONADIS 2006 11:44 3
Condición de Salud
(Enfermedad)
Función/Estructura
(Deficiencia)
Actividad
(Limitación)
Participación
(Restricción)
Factores
Personales
Factores
Ambientales
11:44 4
DEPENDENCIA
11:44 5
Instrumento de Valoración de
Desempeño en Comunidad
(IVADEC-CIF)
11:44 6
Instrumento de Valoración de
Desempeño en Comunidad
(IVADEC-CIF)
2003 Instrumento clínico
2014 SCCDR y Clínica
Inicia revisión
para Versión 2.0
para 2015
2004 1º Comisión expertos
Selección 110 códigos
Actividad y Participación
2 Expertos OPS/OMS
2005-2006 1º Comisión expertos
Depuración de códigos
hasta alcanzar sucesivamente 64 y
33 códigos
2011-2012 Implementación SCCDR
Incluido IVADEC-CIF
Se generan 7 resultados
adicionales como respuesta a
solicitudes de los equipos y del
intersector
2010-2011 DDR
Diseño de instrumento final
Preguntas, respuesta, gráfica,
aplicación Web de cálculo
2007-2009 2º Comisión expertos
Genera los 66 códigos actuales
Conducta de entrada, salida,
ponderación de cada actividad
según origen y rango etario,
algoritmo de cálculo para origen
único y múltiple,
Incorporación de códigos IA
2 expertos OPS/OMS
2013 DDR
Primeras solicitudes por conocer IVADEC-
CIF en el marco de la cooperación
internacional
(Ecuador, El Salvador y Uruguay)
EJERCICIOS DELPHI
11:44 7
CONCEPTO DE EVALUACIÓN DE
DISCAPACIDAD
• Proceso fundamentalmente cualitativo.
• AUTORREPORTE Implica factor de subjetividad
inherente, que debe ser controlado a través de:
• competencias del evaluador
• proceso de aplicación,
• diseño del instrumento,
• y mecanismos de verificación de cálculo.
Hipótesis/Premisa
“El autorreporte del usuario es menos subjetivo que la
presunción del desempeño que hace el clínico basándose
en la evaluación funcional”.
8
Información Entregada Por
IVADEC
El IVADEC-CIF entrega automáticamente:
1. % de Discapacidad
2. Grado de Severidad
3. Índice de Discapacidad
4. Índice de Desempeño
5. Prueba de Coherencia
6. Razón de Desempeño
7. Relación de Movilidad
8. Relación de Dependencia
9. Orientación de Vigencia de Certificación
ESTRUCTURA IVADEC 49 códigos CIF Adulto
17 códigos CIF Niño - Jóvenes
d110.0.0.0
CÓDIGO CIF DE ACTIVIDAD.A.B.C
A : Desempeño / dificultad para ejecución habitual,
con AT y/o asistencia y/o adaptación en uso.
B : Desempeño / dificultad para ejecución sin AT
y/o asistencia y/o adaptación en uso.
C : Desempeño proyectado por el evaluador ante
ejecución con la mejor AT y/o asistencia y/o
adaptación razonablemente disponible.
11:44 10
RANGO ETARIO
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN
DE CÓDIGO
PREGUNTA
CALIFICADOR A
PREGUNTA
CALIFICADOR B
CALIFICACIÓN DE ACTIVIDADES Y ESCALA ANÁLOGA VISUAL DE RESPUESTA IVADEC
0 1 2 3 4
Grado de dificultad
Flujo De Cálculo
si no
5 tablas 1. Visual
2. Auditivo
3. Intelectual
4. Psíquico
5. Motor
Coherencia Códigos y vinculaciones
Códigos
Complementarios
Códigos
Núcleo
PARTICIPACIÓN
ACTIVIDAD FUNCIÓN
/ESTRUCTURA
11:44 14
ASISTENTE DE VERIFICACIÓN DE COHERENCIA
Sugerencia!
OI
OC
11:44 15
ASISTENTE DE VERIFICACIÓN DE COHERENCIA
OI<OC
Incoherencia se
explica por
origen calificado
• Error Dg.
• Dg. incompleto
• Simulación
• Insuficiente
capacitación
del evaluador
OI
OC
11:44 16
ASISTENTE DE VERIFICACIÓN DE COHERENCIA
OI>OC
Incoherencia
se explica
por Origen
Informado
Como en el
caso
Psíquico
Trastorno
Bipolar en
fase maníaca
OI
OC
Razón de Desempeño (RD)
Expresa como porcentaje el efecto de las ayudas técnicas, adaptaciones, asistencias y medicamentos que impactan el desempeño.
RD GLOBAL
RDs ESPECIFICAS
Razón de Desempeño Global
El Total de AT/AS/AD
mejora en un 127,6% el
desempeño
Razón de Desempeño Específica
(caso visual – motor, aislando efecto de silla de ruedas)
La silla de ruedas
contribuye en un 103,2% del
total, en el desempeño
habitual
Beneficio Subsidio Habitacional Para PSD – MINVU
US$ 901 adicionales por PSD (%>5,0%)
Hasta US$ 3.606 adicionales por Compromiso de
la Movilidad = US$ 4.508
si
si
si
si
PSD?
O.V.?
d110>0 ?
d4602>0?
Ingreso menor a US$ 1.803 / US$
2.704 al mes
no
Otro origen
no
PSD OV con Movilidad Reducida
US$ 4.508
SUBSIDIO US$ 45.075 / US$ 90.149
no
SUBSIDIO US$ 49.582 / US$ 94.657
SUBSIDIO US$ 48.681 / US$ 91.051
SIN SUBSIDIO
si
no
no
PSD OV sin MR (+) US$ 901
Si hay mas de un origen, solo
requiere un secundario
> 0.
CRUCE DISCAPACIDAD V/S RD
DISCAPACIDAD
BAJA ALTA
RD
BAJO - - - + ALTO + - + +
MODERADA DEPENDENCIA
BAJA DEPENDENCIA
ALTA DEPENDENCIA
Vigencia de Certificación Sugerida (en proceso de construcción de indicador)
Sin sobrecarga
cuidadora/or
(Zarit)
Alta sobrecarga
cuidadora/or
(Zarit)
Patología* de
evolución positiva
(mejoría)
Patología de
evolución negativa
(deterioro)
Patología de
evolución estable
Red social de
apoyo estable
(facilitador)
Red social no
apoyadora
(barrera)
Red social
Inestable o frágil
Baja sobrecarga
cuidadora/or
(Zarit)
Discapacidad
actual baja
5% a 24%
Discapacidad
actual baja
50% o mayor
Discapacidad actual
media
25% a 49%
Valores negativos: 6 a 12 meses de vigencia sugerida
Valores iguales a 0: 12 a 18 meses de vigencia sugerida
Valores positivos: 18 a 24 meses de vigencia sugerida
* o Deficiencia.
WEB
BD
CÁLCULO
MINSAL (SISTEMA Y
POBLACIÓN)
RED DE HB Y RH (Usuario e Intervención)
PROYECCIONES IVADEC en HB Y RH
RESULTADO TERAPÉUTICO INDIVIDUAL Y GRUPAL
ÁMBITO LOCAL
ÁMBITO CENTRAL
GESTIÓN – DESEMPEÑO – RESULADO – IMPACTO - CALIDAD
MATRIZ BSS
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FACTORES ESTRUCTURA/FUNCIÓN ACTIVIDAD PARTICIPACIÓN
CONDICIÓN DE SALUD PATOLOGÍA FUNCIONALIDAD PERCEPCIÓN SOCIAL
PERSONA CARACTERISTICAS
INDIVIDUALES FUNCIONALIDAD
USOS Y COSTUMBRES
AMBIENTE
FÍSICO FUNCIONALIDAD FUNCIONAMIENTO USOS, NORMAS Y
COSTUMBRES
FAMILIA USOS, NORMAS Y
COSTUMBRES USOS, NORMAS Y
COSTUMBRES
COMUNIDAD USOS, NORMAS Y
COSTUMBRES USOS, NORMAS Y
COSTUMBRES
Metro II
Concepción
TALLERES SCCDR (821 calificadores/certificadores 2012
3478 calificadores 2013)
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DESAFÍOS
1. Mejorar componentes de evaluación para orígenes psíquico e
intelectual.
2. Mejorar aplicabilidad en contextos de baja densidad poblacional y/o
ruralidad.
3. Definir categoría “fármacos que mejoran el desempeño”.
4. Definir rango etario diferenciado par Adulto Mayor.
5. Mejorar aplicabilidad en pueblos originarios: Mapuche, Aymara y
Rapa Nui, al menos.
6. Fortalecer sistema informático de administración de datos IVADEC-
CIF, tanto en la esfera clínica como certificación.
7. Fortalecer sistema de certificación y capacitación de calificadores
con IVADEC-CIF.
8. Incorporar red de calificadores privados.
“En Kayak,… No hay Discapacidad”
Muchas Gracias
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