protocolos de tomografia[1]

Integrantes: Claros Juan Carlos Ramírez Mayra

Rocha Israel Soliz Jhoselin

Soto JorgeZúñiga Daniela

Docente: Giovanny La Fuente

1.- PREPARACION. Retirar objetos metálicos

ayuno de 6 horas.2.- POSICION DEL PACIENTE. Decúbito dorsal

3.- TECNICA Y CENTRAJE. Simple/contrastado. Línea orbitomeatal.

4.- LIMITES.-Inferior: base de cráneo superior: vértice craneana

5.- PARAMETROS DE ADQUISICION.Tipo: Axial

Intervalo de corte: 5mm y 10mm

Grosor de corte:5mm y 10mm

1.- PREPARACION. Retirar objetos metálicos

ayuno de 6 horas.2.- POSICION DEL PACIENTE. Decúbito dorsal Y ventral.

3.- TECNICA Y CENTRAJE. Simple/contrastado. Unos mm por debajo de la Línea orbitomeatal.

4.- LIMITES.-

5.- PARAMETROS DE ADQUISICION

Tipo: axial y/o coronalIntervalo de corte: entre 2 y5

mm. grosor de corte: entre 2y 5

mmFigura 1. TAC craneal en el que se aprecia el aumento de tamaño de la silla turca ocupada por contenido líquido.

Recibir al paciente e informarle sobre la prueba.

Para el estudio, no se necesita preparación ninguna, salvo la retirada de objetos y elementos que pudieran producir artefactos (ropa, pendientes,, gafas, etc.).

Paciente en decúbito supino, cabeza hacia el gantry, brazos abajo. Utilización de almohadillas o reposacabezas de cráneo e inmovilización del mismo.

Región -Axiales desde el paladar duro hasta la parte superior del seno frontal-Coronales desde el margen anterior del seno frontal hasta la parte posterior del seno esfenoidal

Escanigrama Lateral

Medios de Contraste(usualmente simple)

solo si se sospecha patologías tumorales o complicaciones a patologías inflamatorias100cc intravenoso no iónico 300mg/cc , 2cc/seg

Técnica -120kv, 200ma-axial: paralelo a la línea orbitomeatal inferiorcolimación 5mmpitch 1,5-coronal: perpendicular a la línea orbitomeatal inferior. (en prono)colimación 3mm

Reconstrucción de las Imágenes

intervalo de reconstrucción:-axiales 5mm-coronales 3mmventana nivel -200uh. Amplitud 2.000uhen caso de que se administre contraste se realizan imágenes con ventana de tejidos blandos.

Región Axiales: desde los senos maxilares hasta los senos frontalesCoronales: desde la pared anterior del seno frontal hasta la parte posterior de la silla turca

Escanigrama Lateral

Medio de contraste (en caso de trauma sin contraste)

100 cc intravenoso no ionico de 300 mg/cc 370mg/cc

Tiempo de retardo 45 seg.

Velocidad de inyección

45 cc. 1 cc/seg.45 cc. 0.5 cc/seg.

Técnica 120 Kv y MA máximo permitido Inicialmente coronal: (perpendicular línea orbitomeatal inferior)Colimación 3 mm Pitch 1Axial: (paralelo a la línea orbitomeatal inferior)Colimación 3 mmPitch 1.5 por q en el nervio óptico se ocultan patologías

Reconstrucción de las imágenes

Intervalo de reconstrucción coronal 3 mm Intervalo de reconstrucción axial 5 mm En ventana de tejidos blandos , en caso de tumor o trauma en ventana de hueso

Evaluación pre-post cirugía (tornillos de fijación)

Tumores y metástasis

Hernias de disco intervertebral

Medición de la densidad ósea para valoración de

futuras

fracturas (osteoporosis)

Fracturas traumáticas

Orientar en procesos diagnósticos y de

intervencionismo de columna (biopsia,

vertebroplastia, etc.)

Despojarse de objetos metálicos

Suministrar una bata al paciente

Saber si el enfermo es alérgico a algún

medicamento o al contraste

Ayuno por si fuera necesario utilizar contraste

Analítica reciente (no más de 15 días) para saber

la función renal (creatinina no más de 1,2)

En la mujer fértil preguntar la posibilidad de estar

embarazada

Habitualmente decúbito supino

Intentar que el paciente esté lo más cómodo

posible para evitar movimiento

En algunos casos será precisa la inmovilización

del paciente

Uso de protectores de bismuto (tiroides,…)

Centraje cervical:

Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo,

línea media del cuello y centrado por debajo

de clavículas

Surview: dual (AP y lateral) Grosor de corte: 1,5 ó 2 Intervalo: 0,75 ó 1 Resolución: Standard Colimación: 10x0,75 Picht: 0,7 Tiempo de rotación: 0,5 FOV: 300 Filtros: hueso y partes blandas Matriz: 512x512 Técnica: Z-Dom (120 KV y 280 MA)

TAC de columna cervical, vista axial. Fractura del borde posterior del cuerpo vertebral de C3 con luxación posterior de C4, este fragmento y el cuerpo vertebral produce gran disminución del canal medular (5 mm) en sentido antero-posterior.

Figura 1. TAC cervical con

reconstrucción tridimensional

donde se observa la

subluxación traumática con

una listesis C6-C7 importante.

Figura 2. Cortes axiales del

TAC cervical donde se evidencia la luxación facetaria C6-C7.

Imagen por TC de la columna cervical demuestra una fractura aguda de la primera vértebra cervical. Las fracturas Jefferson clásicas involucran los arcos anterior y posterior, lo que esta ilustración revela claramente.

Las principales indicaciones son dos:

a) apófisis mastoides y oído medio.

b) peñasco para ver el CAI. (Conducto

auditivo interno).

a) se puede solicitar para el estudio de mastoiditis o de otitis supurada crónica que puede conducir a la aparición de un colesteoma (supuración fétida a través de una perforación de la membrana timpánica).

b) se puede solicitar para el estudio del CAI. en caso de sospecha de tumores del nervio auditivo (neurinomas del acústico).

Las pequeñas estructuras del hueso temporal, requieren el

empleo de una técnica precisa de colocación del paciente, así

como un equipo de Alta Resolución o helicoidal para la

visualización de dichas estructuras en caso de: Otoesclerosis Anomalías congénitas Traumatismos que puedan producir luxación de

los huesecillos del oído interno.

A) Estudio basal: Se retiran objetos metálicos del cuello y cabeza

Normalmente son estudios sin cte. ITV. Pero hay que valorar la indicación del radiólogo.

B) Estudio con cte IV. : Se realizara SIEMPRE previa valoración del radiólogo/a.,

Ayuno de 8 horas Solicitar información sobre antecedentes

alérgicas, enfermedades neumológicas y cardiológicas y función renal(creatinina)

Firma del paciente o representante legal del consentimiento informado.

Tipo: Cte yodado no iónico,

Vía: intravenosa.

Programa inyector: 80ml de cte. + 20

ml. Suero retardo 50 seg. (Salvo

indicación radiológica) flujo: 2 ml/seg.

Topograma: lateral KV: 120 mAS: 250 Colimación de corte: 1 mm. Grosor de corte: 1mm. Filtro: definido o muy definido Ventana: oído Tipo de rotación: 0,75seg

TAC de oído y de cráneo simple y contrastada en la que se informó oído medio derecho ocupado por tejido de granulación en el ático, aditus y antro

mastoideo; rectificación del aditus y signos de osteítis a nivel de la cadena osicular; afinamiento del canal semicircular horizontal y mastoiditis.

TC DE LA COLUMNA LUMBOSACRAPREPARACION Px ingresa retirándose objetos de metal que

produzcan artefactos en la adquisición de imágenes, proveer bata

POSICIONAMIENTO Px Decúbito dorsal: ingresan los pies hacia el gantry (food first)

INGRESAR DATOS DEL Px Nombre, edad, sexo, medico solicitante, etc.

INDICACION AL Px Recomendar inmovilidad al PxREALIZAR IMAGEN DIGITAL DE POSICIONAMIENTO Denominada scano top, surview, scoutview de

acuerdo a las características de cada aparato, en incidencia sagital

PLAN DE CORTE Axial siguiendo la orientación del cuerpo vertebral y Coronal en la búsqueda de alteraciones del hueso sacro

ESPACIO DE EXPLORACION Desde la primera vértebra lumbar hasta la visualización completa del sacro/coxis

TECNICAS DE ESTUDIOSTECNICA ESTANDARD KV: 150Kv a 200Kv

MA: 200mA a 450mAEspesor de corte: 2 a 5mmIncremento de mesa: 2 a 5mmFiltro: partes blandasFOV (CAMPO): 200mm

TECNICAS EN NIÑOS KV: 100Kv a 150KvMA: 150mA a 350mAEspesor de corte: 2.5mmIncremento de mesa: 2.5mmFiltro: partes blandasFOV (CAMPO): 200mm

TECNICA HELICOIDAL KV: 90Kv a 150KvMA: 100mA a 450mAEspesor de corte: 2 a 5mmIncremento de mesa: 2 a 5mmFiltro: óseoFOV (CAMPO): 200mmPITCH: 1 o 1.5

TECNICAS EN RECONSTRUCCION 2D y 3D KV: 150Kv a 200KvMA: 200mA a 450mAEspesor de corte: 2.5mmIncremento de mesa: 2.5mmFiltro: óseoFOV (CAMPO): 200mm

EXAMEN DE LA COLUMNA LUMBOSACRAVARIANTE DE INDICACION TECNICA CONTRASTE

Traumatismo (óseo, articular y muscular)

Standard con filtro óseo y reconstrucción en 2D (MPR) y 3D

Inyección = No

Degeneración (óseo, articular y muscular)

Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D con angulacion siguiendo el eje del disco intervertebral

Inyección = No

Infecciosa (óseo y articular) Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D

Inyección = SiCantidad = 100ccInyección manual, obtención de imágenes inmediatas

Tumoral (benigno y maligno), (óseo y articular)

Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D

Inyección = SiCantidad = 100ccInyección manual, obtención de imágenes inmediatas

Variante anatómica (óseo, articular y muscular)

Standard con filtro óseo y de partes blandas con reconstrucción en 2D (MPR) y 3D con angulacion siguiendo el eje del disco intervertebral

Inyección = No

Hemáticas, metabólicos y endocrinos (óseo, articular y muscular)

Standard Inyección = No

Osteonecrosis Standard con filtro óseo y reconstrucción en 2D (MPR) y 3D

Inyección = No

Sirve como complemento en el diagnostico de tórax después que la radiografía no ha sido concluyente.

Las indicaciones mas comunes son:Lesiones mediastinicas e hiliares. Aneurismas Abscesos o quistes Enfermedad cardiaca Procesos patológicas de tórax Disección de la aorta Traumatismos

Región Desde clavículas hasta hemidiafragmas.Escanigrama 120 Kv, 50-100 mA

Medio de Contraste

120cc. Intravenoso no Iónico.

Tiempo de Reparto

30 segundos (después de iniciar la inyección)

Técnica 120 Kv, 200 mA, InspiraciónColimación: 8 mmPich: 1,5

Reconstrucción de las imágenes

Intervalo de reconstrucción 8mm en ventana pulmonar y tejidos blandos

Se requiere un topograma en proyección AP, luego se planifica los cortes

LA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN SE INDICA PARA DIFERENTES PATOLOGIAS ENTRE ELLAS:

Sospecha de Metástasis

Patologías abdominales

Abdomen agudo

Sospecha de absceso abdominal

Trauma abdominal

Región Desde los Hemidiafragmas hasta la sínfisis del pubis.

Medio de Contraste 120cc Intravenoso No Iónico……1000cc Oral Disolución yodada 60min antes del examen o solución baritada 90min antes del examen (en 3 o 4 dosis fraccionada)

Tiempo de Reparto 60 segundos

Velocidad de inyección 2.5cc/seg.

Técnica 120 Kv,175-300 mA, Matriz 512, Inspiración.PRIMERA ADQUISICION-Colimación 8mm -Pitch 1,5-Dirección cráneo-caudal SEGUNDA ADQUISICION -COLIMACION 8MM -Pitch 1,5 -Direccion cráneo-caudal: esperando 5 min después del inicio de la administración del contraste, para garantizar la presencia del contrste en la vejiga.

Reconstruccion de las Imágenes Intervalo de reconstrucción 8mm para ambas adquisiciones en ventana de tejido blando.

Se requiere un topograma en proyección AP, luego se planifica los cortes

Nombre y apellidos correctos Edad o fecha de nacimiento Antecedentes clínicos

- Qué dolencia padece (dolor, edema, claudicación, fiebre, etc.) y desde cuando.

- Si tiene otros exámenes (Rx, Tc, etc.)- Tiene antecedentes alérgicos.- Es enfermo renal.

Definir el tipo de examen a realizar - simple o contrastado.

Explicar al pac. en qué consiste el examen.

Decúbito dorsal. Pies primero. Acomodar

simétricamente la espalda, caderas, muslos, piernas y pies.

Fijar al paciente.

PREPACION: Retirar objetos metalicos . Ayunas oral e I.V.

TOPOGRAMA: en AP, toda la pelvis PARAMETROS DE ADQUISICION: TIPO: AXIAL INTERVALO DE CORTE: 5 a 10 mm. GROSOR DE CORTE: 5 a 10 mm. Kv.: 120-140 Tiempo de rotación 0,5-1 seg. Espesor 3,2 x 1,6 mm.

LIMITES.- INFERIOR:SINFISI

S DEL PUBIS. SUPERIOR:CRES

TA ILIACAS.

Nombre y apellidos correctos Edad o fecha de nacimiento Antecedentes clínicos

- Qué dolencia padece (dolor, edema, claudicación, fiebre, etc.) y desde cuando.

- Si tiene otros exámenes (Rx, Tc, etc.)- Tiene antecedentes alérgicos.- Es enfermo renal.

Definir el tipo de examen a realizar - simple o contrastado.

TECNICA PREPARACION: Retirar objetos metalicos.Ayuna de 6 a 8 hr.POSICION DEL PACIENTE: Decubito dorsalCENTRAJE: Face simple o contrastado a nivel de la comisura bucal.LIMITES: INFERIOR: Primera vertebra toracica. SUPERIOR: Primera vertebra cervicaTIPO:AxialGROSOR:4.5 U 8 mm.

Tecnicas especiales: laringe

1.- cortes alta resolución.2.- cortes en fonación.3.- abarca regiones glotica, supra e infra glótica.4.- corte axiales (paralelos al ventriculo laríngeo )y coronales.

Masa supraglotica