protesis parcial removible diap

Dr. David Martínez Quintero

OdontólogoRehabilitador Oral Integral

U.A.M.

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

¿Pasado – Presente – Futuro?

Es una restauración protésica removible que por lo general reemplaza uno o

varios dientes ausentes y que obtiene su soporte principalmente de los

tejidos subyacentes a su base y en menor proporción de algunos de los

dientes naturales remanentes

El éxito en el tratamiento del paciente parcialmente edéntulo con una

restauración parcial removible se fundamenta en el equilibrio que se logre establecer entre las diferentes fuerzas

que se ejercen sobre los tejidos de soporte y las diferentes resistencias (dentales y mucosas) encargadas de

controlarlas

Distribución de fuerzas

Dientes Pilares reborde residual y del paladar

Mutua Protección

FILOSOFIA S.E.R.

• Soporte• Estabilidad• Retención

SOPORTE

Derivado de los dientes pilares por la utilización de apoyos y de los rebordes

residuales y el paladar a través de bases protéticas y un conector mayor maxilar

correctamente adaptados

ESTABILIDAD

Contra los movimientos horizontales mediante el empleo de conectores

rígidos, retenedores indirectos que cumplan el papel de frenar o controlar

los movimientos

RETENCIÓN

Para poder resistir las fuerzas de desplazamiento o desalojo que tratarán

de retirarla de su asentamiento

“Es mejor preservar lo que permanece en lugar de pensar solo en reemplazar lo que se ha perdido” Dr. Muller De

Van (1952)

Clasificación Biomecánica de los Arcos Parcialmente

Edéntulos

Diseño

Dientes remanentes

Zonas edéntulas presentes

Clasificación Kennedy (1925)-Applegate

(1960)

• Clase I:Clase I: Áreas edéntulas bilaterales Áreas edéntulas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes ubicadas posteriormente a los dientes naturales remanentesnaturales remanentes

• Clase II: Zona edéntula unilateral, localizada posterior a los dientes naturales remanentes

• Clase III: Zona edéntula con dientes remanentes anterior y posterior

• Clase IV: Zona edéntula única bilateral (que atraviesa la línea media) a los dientes naturales remanentes

CLASE I Limitación 15-26 CLASE I Limitación 36-44

CLASE I Limitación 33-43 CLASE I Limitación 13-23

• Clase I: Áreas edéntulas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes naturales remanentes

• Clase II:Clase II: Zona edéntula unilateral, Zona edéntula unilateral, localizada posterior a los dientes naturales localizada posterior a los dientes naturales remanentesremanentes

• Clase III: Zona edéntula con dientes remanentes anterior y posterior

• Clase IV: Zona edéntula única bilateral (que atraviesa la línea media) a los dientes naturales remanentes

CLASE II Unilateral Limitación 44 CLASE II Unilateral Limitación 13

CLASE II Bilateral Limitación 34 CLASE II Bilateral Limitación 23

CLASE II Bilateral Limitación 13 CLASE II Unilateral Limitación 13

• Clase I: Áreas edéntulas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes naturales remanentes

• Clase II: Zona edéntula unilateral, localizada posterior a los dientes naturales remanentes

• Clase III:Clase III: Zona edéntula con dientes Zona edéntula con dientes remanentes anterior y posteriorremanentes anterior y posterior

• Clase IV: Zona edéntula única bilateral (que atraviesa la línea media) a los dientes naturales remanentes

CLASE III Limitación 31-47 CLASE III Limitación 17-15

• Clase I: Áreas edéntulas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes naturales remanentes

• Clase II: Zona edéntula unilateral, localizada posterior a los dientes naturales remanentes

• Clase III: Zona edéntula con dientes remanentes anterior y posterior

• Clase IV:Clase IV: Zona edéntula única bilateral (que Zona edéntula única bilateral (que atraviesa la línea media) a los dientes atraviesa la línea media) a los dientes naturales remanentesnaturales remanentes

CLASE IV Limitación 16-23 CLASE IV Limitación 13-23

CLASE IV Limitación 34-46 CLASE IV Limitación 16-26

Reglas de Applegate

Reglas de procedimiento que han ayudado a clarificar algunos puntos sobre los

cuales se comprobó que existía cierta incertidumbre o duda

Regla 1: La clasificación debe ser después de, y no antes de, realizar extracciones dentales que puedan alterar la clasificación original.

Regla 2: Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se le considera para la clasificación.

Regla 3: Si se halla un tercer molar y se va a utilizar como diente pilar, se le considera en la clasificación.

Regla 4: Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no se le considera en la clasificación.

Regla 5: El área desdentada más posterior siempre es la que determina la clasificación.

Regla 6: Las áreas desdentadas distintas de aquella que determina la clasificación se denominan Modificaciones identificándose por su número.

Regla 7: La extensión de la modificación no se considera, sino tan solo la cantidad de zonas desdentadas adicionales.

Regla 8: No puede haber áreas de modificación en arcos de Clase IV.

CLASE II Unilateral Limitación 13

Regla # 2

CLASE IV Limitación 34-46

Regla # 2

CLASE II Unilateral Limitación 24

Modificación 1 Limitación 17-14

Regla # 5 -6

CLASE I Limitación 35-43 Modificación 1 Limitación 35-33

CLASE III Limitación 37-33 Modificación 2 Limitación 33-43;

43-46

Reglas # 2 – 5 y 6

CLASE III Limitación 27-23

Modificación 3 Limitación 15-13; 13-11; 21-23

Reglas # 2 – 5 y 6

CLASE III Limitación 47-31 Modificación 1 Limitación 36-34

Reglas # 2 – 5 y 6

CLASE II Unilateral Limitación 23 Modificación 1 Limitación 16-13

Reglas # 2 – 5 y 6

CLASE II Unilateral Limitación 24 Modificación 1 Limitación 16-23

Reglas # 2 – 5 y 6

CLASE III Limitación 37-43 Modificación 2 Limitación 43-45;

45-47

Reglas # 2 – 5 y 6

CLASE I Limitación 35-45 Modificación 2 Limitación 33-44;

44-45

Reglas # 2 – 5 y 6

CLASE III Limitación 23-28 Modificación 1 Limitación 16-23

Reglas # 3 – 5 y 6

CLASE III Limitación 27-23 Modificación 3 Limitación 15-13;

13-11; 21-23

Reglas # 2 – 4 - 5 y 6

CLASE I Limitación 16-23

Reglas # 2 - 4 – 5 y 6

Componentes de la Prótesis Parcial

Removible

• Conector Mayor• Conectores Menores• Base protésica• Apoyos Oclusales o Palatinos/Linguales• Ganchos

– Brazo Retentivo– Brazo Estabilizador

• Retenedores Directos e Indirectos• Dientes

Conector Mayor

Es la parte que une los diversos componentes de un lado con su

contralateral.

Distribuye fuerzas a través de los dientes y tejidos

Estabilidad

Conector Mayor

– Maxilar• Banda Palatina Única: Utilizado en zonas

edéntulas bilaterales de tramo corto en una restauración dentosoportada.

• Banda Palatina AnteroPosterior: Estructuralmente, el más rígido de los conectores mayores palatinos. Los componentes anterior y posterior están vinculados por conectores longitudinales a cada lado, formando un armazón cuadrado o rectangular.

• Placa Palatina: Cubre gran parte del paladar.• Palatino Único Ancho• En forma de herradura

– Mandibular• Barra lingual: Se debe utilizar en

restauraciones en las cuales exista espacio suficiente entre el surco alveololingual ligeramente elevado y los tejidos gingivales por lingual como para ubicar una barra rígida.

• Barra lingual modificada o doble barra lingual• Placa lingual: Estructuralmente es la misma

barra lingual pero con la variante que se extiende hacia los dientes pilares hasta el tercio medio

Conector Mayor

Conector Menor

• Es la parte de la prótesis que une al conector mayor con las otras unidades del aparato (Apoyos oclusales, Ganchos retentivos, Retenedores indirectos, etc)

• Ayuda a la estabilización por transferencia del efecto de los ganchos retentivos, retenedor indirecto, apoyo oclusal y brazo estabilizador.

Base Protésica

• Porta los dientes artificiales• Transfiere las fuerzas al tejido

subyacente• Disminuye fuerzas de torsión y palanca

sobre los pilares• Estimula tejidos subyacentes

Apoyos Oclusales

Transfiere una porción de la carga funcional al diente pilar en vez de hacerla recaer sobre el reborde. Se evita así la intrusión en el tejido de esta zona y la prótesis se transforma de hecho en dentosoportada en su extremo correspondiente al pilar.

Retenedor directo (Gancho)

Incluye los diversos tipos de dispositivos mecánicos que toman al diente pilar en

forma de evitar el desplazamiento vertical y reducir al mínimo el

movimiento lateral de la prótesis.

Retenedor Indirecto

Reduce el movimiento de separación de la base del tejido subyacente

Bibliografía• Análisis y Diseño Biomecánico de la

Restauración Parcial Removible. Dr. Alfredo Quintero

Ediciones Monserrate – Año 2000

• Elementos de Prótesis de Dentaduras Parciales Removibles

Dr. Oliver ApplegateEditorial Bibliográfica Argentina - 1959