prótesis bucal removible

CONECTORES MAYORES

•  Es la unidad de una prótesis parcial removible que conecta las partes de un lado de la arcada dental a las del otro lado. Sus funciones principales son proporcionar la unificación y rigidez de la prótesis.

• Conectores mayores inferiores: La barra o placa lingual es un conector mayor rígido

localizado en sentido lingual al arco dental, conectando los elementos de un lado de la arcada

a los opuestos.

• Conector mayor superior: conector mayor rígido que cruza el paladar y une a los

componentes en los lados derecho e izquierdo del arco, se puede diseñar de varias formas.

Función de los conectores mayores: unir y estabilizar los dientes restantes en el arco.

Maxilar superior:

Barra palatina simple.

Barra palatina doble.

Banda o cinta palatina.

Banda palatina en

herradura.

Placa palatina total.

Maxilar inferior:

Barra lingual.

Doble barra

lingual.

Placa lingual.

BARRA LINGUAL• Este es el más utilizado. Se debe utilizar siempre que sea posible a menos que existan ventajas

que pueden obtenerse de otro conector. Tales situaciones son poco comunes.

• Forma :

• Plana en el lado del tejido

• Convexo o de lágrima en el lado de la lengua  (forma de sección de 1 / 2 pera, con el borde delgado hacia los dientes)

• Tamaño:

• Ancho ocluso-gingival = 4 a 6 mm.

• Espesor = l, 5 a 2 mm.

• Posición:

• El borde inferior debe ser tan bajo como el frenillo lingual y el piso de boca  (con la lengua en protrusión lo permita)  Para ello debe observar el movimiento de la lengua.

•  El borde superior debe ser l, 5-2.0 mm o más por debajo del margen gingival. Por razones de higiene el borde superior de la barra lingual, todavía debe mantenerse lo más lejos de el margen gingival como sea posible.

•  En caso de extensión distal habrá algún movimiento de la barra lingual que barra los tejidos blandos Ver imagen inferior izquierda. Si la reabsorción ósea se acelera esto hará que la barra lingual se impacte en el piso de boca o en la mucosa lingual de los diente antero-inferiores Para eliminar la barra lingual de afectar los tejidos blandos, un separador de cera (alivio) de un espesor de cera de calibre 30 se coloca en el modelo de trabajo Ver imagen inferior derecha., para luego ser reproducido en material refractario

BARRA CONTINUA (BARRA DE KENNEDY, BARRA LINGUAL DOBLE)

• Barra continua (Barra de Kennedy, barra lingual doble)El conector se compone de una barra lingual, además de una barra secundaria con apoyo en cíngulo de los dientes anteriores.

• La barra secundaria supuestamente actúa como un retenedor indirecto y desempeña un papel en la estabilización horizontal de dientes periodontalmente  afectados  (movilidad grado I) El rendimiento de estas funciones es cuestionable. Además, este importante conector puede crear una trampa de alimentos entre las dos barras.

• El uso de este tipo de conector no suele indicarse con frecuencia, dado que la barra anterior suele ser molesta para el paciente.

PLACA LINGUAL

• La placa lingual consiste en una barra lingual, además de un de extensión sobre el cíngulo de los dientes anteriores. Este conector mayor mandibular sólo deben ser considerados en los raros casos en que una barra lingual no se puede utilizar.

• La mayoría de las veces, esto ocurre cuando hay un piso alto de la boca o un frenillo lingual prominente.

• La placa lingual también ha sido recomendada para casos de amplia extensión distal con grave reabsorción vertical de las crestas alveolares (es decir, poca resistencia a las tendencias de rotación horizontal). En estos  casos, el conector mayor podría proporcionar cierta estabilidad adicional. La placa lingual ha sido responsable por reducir la formación de cálculos o  para estabilizar dientes  móviles anteriores. (Movilidad grado I)

• Sin embargo, la placa no suele reducir la movilidad, que no sea la estabilización de los dientes durante función.

• La movilidad en sí misma no es un problema a menos que sea cada vez mayor (es decir,  si continúa el proceso patológico periodontal) . Dado que la movilidad es a menudo relacionada con la pérdida de hueso alveolar y  la placa complica la higiene mediante el cierre de la abertura lingual de la troneras, este conector en realidad puede estar contraindicado cuando los dientes móviles están presentes.

• La placa lingual está contraindicada cuando hay diastemas y  grandes troneras.

BANDA PALATINA EN HERRADURA.• Desde el punto de vista biomecánico la herradura palatina es un conector pobre y nunca

debe utilizarse a menos que sea  absolutamente necesario.

• Para ser rígido, el conector de herradura debe tener un gran espesor o superficie. Sin volumen suficiente el diseño en forma de U se vuelve flexible y permite el movimiento hacia atrás.

• Debe tener un apoyo distal a la brecha siempre (Debe tener pilar posterior)

• La placa palatina anterior sólo debe prescribirse cuando el torus palatino prohíbe el uso de otros conectores.

BANDA O CINTA PALATINA• Este tipo de conector puede ser amplio (cincha) o estrecha (barra) dependiendo de su ubicación o la

necesidad de fuerza o apoyo de la prótesis.

• Indicada solo cuando se reponen los premolares de ambos lado; o 2º premolar y 1º molar de ambos lados y cuando hay pilares posteriores presente. Es una prótesis dento-soportada por excelencia.

• Contraindicada en torus palatino. Nunca debe utilizarse en prótesis de extensión distal libre (falta de pilares posteriores)

CONECTORES MENORES

• Es la  unidad de la prótesis parcial que conecta a otros componentes (es decir,  retenedor directo, retenedor indirecto, rejilla de la base de la protesis, etc.) al conector mayor.  El principio funcional de los conectores menores son proporcionar la unificación y rigidez de la prótesis.

Los conectores menores  deben ser colocados en troneras entre dos dientes adyacentes. Estos conectores debe ser de forma triangular en sección transversal para reducir al mínimo la intrusión de la lengua(a).Un conector menor debe unirse al conector mayor en ángulo recto y cubrir un área lo más pequeña de tejido como sea posible (b). La unión del conector mayor debe ser redondeada (flecha) no es nítida  ( en ángulo recto:  X) a menos que incluye una línea de acabado acrílico.Observar  que al colocar en el modelo maestro, el conector menor no se encuentra directamente sobre el tejido blando  debe tener un espacio mínimo.(c).

RETENEDORES DIRECTOS• Es la unidad de la prótesis parcial que proporciona la retención en

contra de la fuerza de desalojo. Un retenedor directo que comúnmente se llama "cierre" o "gancho" y se compone de cuatro elementos, de un apoyo, un brazo de retención, un brazo recíproco y un conector menor.

RETENEDORES INDIRECTOS

• Es la unidad que en la clase I o II de Kennedy; evita o resiste el movimiento de rotación de la base de la prótesis sobre los pilares. El retenedor indirecto se compone generalmente de un componente, el apoyo; pero también puede ser otro retenedor directo

DESCANSOS PROTÉSICOS• Brindan apoyo vertical.

• Función: descansos positivos regulan el vínculo del aparato con los elementos de soporte y se diseñan y colocan para preservar las estructuras bucales de apoyo controlando:

• • La posición de la prótesis con relación a los dientes.• Ubicación con respecto al periodonto y otros tejidos de sostén.

• El principio básico es que el descanso debe ser positivo y tiene que dirigir la fuerza funcional en el eje longitudinal del diente. Se colocan, preparan y construyen los descansos para controlar la dirección de la fuerza aplicada a la prótesis y a las estructuras de soporte.

BASES PROTÉSICAS

• Porción del dispositivo que descansa en la mucosa bucal principalmente región edentula y fijan los dientes artificiales.

• Función: emplear a su potencial mayor la mucosa para proveer soporte en la zona edentula, fijación en los dientes protéticos, restaura masticación y apoyo ATM.

BASES PRÓTESIS PARCIAL DENTOSOPORTADA

• Las fuerzas son trasmitidas directamente mediante apoyos

• Deben evitar la migración horizontal de los pilares

• En sector posterior la estética es secundaria

• En reemplazo de dientes anteriores es primordial otorgar eficiencia, evitar migración vertical de dientes naturales remanentes, evitar la retención de alimentos y estimular tejidos subyacentes

BASES CON EXTENSIÓN DISTAL (DENTOMUCOSOPORTADA).

• Los dientes y los rebordes residuales son encargados de contribuir al soporte de la prótesis

• Los reborde son cada vez mas importantes las bases deben ser lo mas amplias y exactas.

PÓNTICOS• Diente artificial que se sustenta en los dientes pilares.

• Los pónticos dentales se pueden clasificar según su relación con la encía y con el espacio edentulo a rehabilitar en:

• Higiénica.

• silla de montar.

• silla de montar modificado/convexo.

• Cónico.

• Ovoide.

DISEÑO DE LA PBPR

1. Los apoyos van en extremo de brecha.

2. En clase I y II de Kennedy, los apoyos van por MESIAL. (excepto cuando es vía de carga dentaria y falta un solo molar).

3. Los ganchos van en contraposición.

4. Cuando el premolar está solo y si existiera un molar posterior a él, se lo ferulizará.

ANALIZADOR DE MODELOS

• Determinar eje inserción y remoción

• Localizar y determinar áreas retentivas

• Identificar superficies dentales que puedan ser Planos Guía

• Identificar y Graficar el Ecuador Dentario en los dientes pilares

• Determinar el Ecuador Protésico en los dientes pilares

Perímetro mayor del diente

Unión entre la porción expulsiva y la porción retentiva del diente

ECUADOR DENTARIO

Eje de inserción común a todas las estructuras orales comprometidas

Eje de Inserción Protésico

ECUADOR PROTÉSICO

Estabilizadora

Elemento rígido del Brazo Retentivo

Retentiva

ANÁLISIS EN PARALELÓMETRO

Probable Eje de Inserción Protésico“Visual”

ANÁLISIS EN PARALELÓMETRO

Fijación del modelo en la base protésicaPlano oclusal paralelo al piso

Eje de Inserción Protésico (Provisional)

ANÁLISIS EN PARALELÓMETRO

Determinar Ecuador ProtésicoDientes Pilares

ANÁLISIS EN PARALELÓMETRO

Análisis de Superficies Retentivas“Similares en lado izquierdo y

derecho”

Eje de Inserción Protésico (Definitivo)

ANÁLISIS EN PARALELÓMETRO

Selección del Grado de Retención

ANÁLISIS EN PARALELÓMETRO

Análisis de Planos Guía

Valoración de la estructura metálica extra oralmente y al modelo Maestro.

Ajuste intraoral de la estructura metálica a las estructuras orales.

Ajuste intraoral de la estructura metálica a la oclusión opuesta.

PRUEBA DEL ESQUELETO METÁLICO

SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

a) Inspección Visual

b) Evaluación del diseño de la estructura metálica y su adaptación al modelo maestro

c) Prueba y ajuste de la armazón metálica en la boca

VALORACIÓN DE LA ESTRUCTURA METÁLICA EXTRAORALMENTE

Examinar bajo magnificación

VALORACIÓN EXTRAORAL DE LA ESTRUCTURA METÁLICA

VALORACIÓN EXTRAORAL DE LA ESTRUCTURA METÁLICA

• Detectar defectos, burbujas y porosidades.

• Observar el grosor adecuado de los componentes de la estructura.

• Observar la rigidez de los conectores mayores, menores y brazo recíprocos.

• Ahusamiento brazo retentivo.

• Observar las líneas de terminación externa e interna.

• Pulido de superficie externa e interna.

• Verificar zonas de alivio.

• Detectar zonas de desgaste en el modelo.

BURBUJAS - DEFECTOS- IRREGULARIDADES

LÍNEAS DE TERMINACIÓN EXTERNA E INTERNA

ExternasInterna

NO ADELGAZARSE EXECIVAMENTE YA QUE ES CAUSA DE FRACTUARA

AHUSAMIENTO DEL BRAZO RETENTIVO Y RIGIDEZ DEL RECÍPROCO

retentivo

reciproco

GROSOR Y RIGIDEZ

AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA AL MODELO MAESTRO

• La estructura debe ajustar exactamente en el M M.

• Los apoyos oclusales deben asentar completamente en los nichos

• Íntimo contacto entre conectores mayor (placa lingual) y los dientes para evitar daños a los dientes y tejidos de soporte

• Alivio entre la barra lingual y los tejidos blandos

• Íntimo contacto entre los conectores mayores superiores y los tejidos de soporte

AJUSTE EXACTO EN EL MODELO

ESTRUCTURA DEBE AJUSTAR EN EL MODELO MAESTRO

APOYOS OCLUSALES AJUSTAR EXACTAMENTE EN EL MODELO

DE LO CONTRARIO NO AJUSTARA EN LA BOCA

Placa LingualIntimo contacto.

Barra LingualNo contacto

Verificar Áreas de Alivio

Alivio

DETECTAR ZONAS DE DESGASTE EN EL MODELO

• http://www.sdpt.net/completa/parcial/caracteristcas.htm

• https://www.propdental.es/protesis-dentales/pontico-dental/

• http://www.sdpt.net/completa/parcial/conectormayor.htm