programa primer respondiente guardia civil · • seguir instrucciones del desa. si aconseja dar...

1V2 © Equipo de Formación a la Ciudadanía de SAMUR-PC

Programa Primer Respondiente

GUARDIA CIVIL

SESIÓN 1

2

• Introducción. SAMUR – Protección Civil. El Primer Respondiente

• Autoprotección

• Estimación inicial de gravedad

• RCP y cadena de supervivencia

• DESA (Desfibrilación externa semiautomática)

• OVACE (Atragantamiento)

• Valoración ABCDE

Contenidos (Sesión 1)

3

Contenidos (Sesión 2)

• Introducción al trauma.

• La valoración de la escena. El trauma potencialmente grave.

• Consideraciones a tener en cuenta en incendios.

• Patologías traumáticas menores de interés en la actividad de

seguridad ciudadana.

• Control de hemorragias.

• Heridas por arma blanca.

• Heridas con objetos enclavados.

• Heridas por arma de fuego.

• Consideraciones especiales en trauma torácico y trauma

abdominal.

• Traumatismos músculo-esqueléticos y amputaciones.

• Técnicas de movilización e inmovilización de pacientes

traumáticos

4

“El destino del herido está en manos del que hace la primera cura”

"Nicholas Senn"-Cirujano-

5

Introducción y actuación básica

inicial

6

Servicio Público de Emergencias Médicas

Extrahospitalarias y Protección Civil de la Ciudad de

Madrid (Ayuntamiento de Madrid)

• Atención sanitaria de emergencias en vía y locales públicos

• Coordinación y atención sanitaria en caso de catástrofe

• Cobertura sanitaria en caso de riesgo previsible

• Organización del voluntariado de Protección Civil

• Formación a la ciudadanía

¿QUÉ ES SAMUR – PC?

7

TRABAJO EN EQUIPO

Y MULTIDISCIPLINARFUNCIONARIOS + VOLUNTARIOS

¿QUÉ ES SAMUR – PC?

8

(…)

En la Comunidad de Madrid…

9

EL PRIMER RESPONDIENTE

Servicio de Emergencias

Médicas

Primer Respondiente

ALERTANTE

CUALIFICADO

10

GUÍA DE ACTUACIÓN DEL

PRIMER RESPONDIENTE

11Gestión de la info.

12

• Mantener la calma y VALORAR LA ESCENA

• Evitar visión en túnel

• Detectar los posibles riesgos…

¿Riesgo asumible?

Tomar medidas de autoprotección

AUTOPROTECCIÓN

13

• VALORACIÓN DE LA ESCENA: S - C - E - N - E

• Seguridad de los intervinientes

• Causa (mecanismo lesional, qué ha pasado)

• Entorno (contexto)

• Número de pacientes

• Extra (Recursos extra / adicionales necesarios)

AUTOPROTECCIÓN

14

LA SANGRE, EL VÓMITO Y OTROS FLUIDOS CORPORALES

PUEDEN TRANSMITIR ENFERMEDADES:

Todo fluido animal o humano debe considerarse

potencialmente contagioso

Autoprotección: Bioseguridad

15

GUANTES

DE NITRILO GAFAS

ANTISALPICADURAS

PROPIA UNIFORMIDAD

Autoprotección: Bioseguridad

MASCARILLAS

VACUNAS

PREVIASGUANTES

ANTICORTE

16

ACTUACIÓN

Pautas de manejo inicial ante exposiciones potencialmente

contaminadas:

• Contaminación de heridas abiertas y exposición

percutánea:

• Lávese lo antes posible con agua y jabón.

• Posteriormente irrigue con suero salino estéril y

desinfecte con solución antiséptica.

• Contaminación de mucosas:

• Irrigue con agua o suero salino abundante.

• Si accidente laboral, acudir a mutua correspondiente y seguir

procedimiento específico interno.

• Si no accidente laboral, acudir a centro sanitario.

Autoprotección: Bioseguridad

17

ALERTA A LA CENTRAL DE COM.

OBJETIVO:

Aportar información RELEVANTE, ÚTIL y

DE CALIDAD de forma ORDENADA y SISTEMÁTICA

Si a nuestra llegada nos informan que ya han llamado a los

servicios de emergencia, es conveniente informar a nuestra

central de comunicaciones:

• Desconocemos la calidad y cantidad de la información

aportada.

• El paciente puede haber evolucionado.

No colgaremos, esperaremos a que nos lo

indiquen 18

Alerta a la central de comunicac.

• Relativos al LUGAR:

• ¿Qué ha sucedido?

• Ubicación (con la mayor precisión posible).

• Si existen varios accesos, indicar el más cercano al

paciente si se conoce.

• Riesgos en evolución o aspectos que condiciones la

intervención de diferentes servicios de emergencia.

• Nº de víctimas.

• Relativos al PACIENTE

• Sexo y edad aproximada de la víctima.

• ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD.

• Nivel de consciencia (AVDN).

• Presencia o ausencia de respiración.

• Problema principal del paciente / qué le ha pasado.

REINFORMA de

todo cambio

importante en el

estado del

paciente

19

Alerta a la central de comunicac.

• Si incidente con múltiples víctimas ...

PRIORIZAR EN UN PRIMER MOMENTO LA

GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN POR

ENCIMA DE LA ASISTENCIA SANITARIA

¿QUÉ HA SUCEDIDO? ¿ACCESOS AL LUGAR?

¿Nº DE VÍCTIMAS APROXIMADO? ¿MUCHOS

GRAVES “A PRIORI”?

¿para qué?

Para que se activen los recursos de apoyo

más adecuados al tipo de incidente, al

número de víctimas y su posible estado.

20

Fuera de servicio: 1-1-2

Características del 112:

• Teléfono único de emergencias en la UE.

• Reconocido internacionalmente como número

de atención a emergencias junto al 911.

• En España, organización regional por

comunidades autónomas.

• Gratuito.

• Se puede llamar desde cabinas telefónicas y

desde teléfonos móviles sin tarjeta SIM.

• Se puede llamar utilizando la red de cobertura

de cualquier operadora telefónica (permite

llamar aunque la operadora de ese móvil no

disponga de cobertura en ese punto).

• El 112 activa simultáneamente a los servicios

de emergencias necesarios según la

información suministrada.

¿DÓNDE?

¿QUÉ SUCEDE?

21

SOCORRER

Últimas recomendaciones: ERC 2015

OBJETIVO INICIAL:

Realizar una ESTIMACIÓN INICIAL DE

GRAVEDAD en menos de 30 segundos y

por cada paciente

Para ello… ¿QUÉ VALORAMOS?22

SOCORRER

1º - VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA

23

¡¡¡ OIGA !!!

¿LE OCURRE

ALGO?

SOCORRER

1º - VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA

24

ALERTA

VERBAL

DOLOR

NO RESPONDE

ESCALA

AVDN

SOCORRER

25

SI RESPONDE O SE MUEVE ESTÁ

CONSCIENTE

SOCORRER

26

PACIENTE CONSCIENTE

• Dejar en la misma posición.

• Preguntar qué le sucede.

• Buscar lesiones evidentes.

• Pedir ayuda y alertar a los servicios de

emergencias médicas si es necesario.

• Si el paciente necesita ayuda no dejarlo solo.

Ante cualquier cambio significativo en el estado

del paciente, alertar al servicio de emergencias

(Vía central comunicaciones / 112)

SOCORRER

27

SI NO RESPONDE O

NO SE MUEVE

está

INCONSCIENTE

SOCORRER

28

PACIENTE INCONSCIENTE

2º - PEDIR AYUDA Y VALORAR SIGNOS DE

VIDA:

SOCORRER

RESPIRACIÓN + PULSO

¿POR QUÉ?

DETECTAR DE FORMA PRECOZ LA PARADA

CARDIORRESPIRATORIA

29

SOCORRER

PARA COMPROBAR SI RESPIRA:

1º .- ABRIR LÁ VÍA AÉREA

Maniobra frente – mentón:

en víctimas inconscientes sin trauma de alta energía

confirmado o sospechado

APERTURA DE LA VÍA AÉREA

EN ADULTOS Y NIÑOS

30

SOCORRER

PARA COMPROBAR SI RESPIRA:

1º .- ABRIR LÁ VÍA AÉREA

APERTURA DE LA VÍA AÉREA

EN LACTANTES

Posición neutra

31

SOCORRER

PARA COMPROBAR SI RESPIRA:

2º .- Ver, oír y sentir la ventilación un máximo de

10 segundos

32

Posición Lateral de Seguridad

PACIENTE INCONSCIENTE QUE RESPIRA

SOCORRER

33

PACIENTE INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA

O JADEA / BOQUEA

PARADA

CARDIORRESPIRATORIA

SOCORRER

34

CONCEPTO

Parada cardiorrespiratoria

Es una interrupción

BRUSCA, INESPERADA Y

POTENCIALMENTE REVERSIBLE de la

respiración y circulación espontáneas.

Daño neurológico

35

LA CADENA DE LA VIDA SEGÚN AHA

Parada cardiorrespiratoria

1.- Reconocimiento de la PCR y alerta al 112

2.- RCP precoz

3.- Desfibrilación rápida

4.- Soporte vital básico y avanzado

5.- Cuidados integrados post-PCR

36

LA CADENA DE LA VIDA SEGÚN ERC

Parada cardiorrespiratoria

37

Parada cardiorrespiratoria

Importancia del alertante y

primer respondiente

38

1º.- Reconocimiento de la PCR y alerta al SEM

Parada cardiorrespiratoria

Ante paciente INCONSCIENTE que

NO RESPIRA o JADEA / BOQUEA

ALERTE INMEDIATAMENTE AL SEM

Apunte o recuerde la hora (hh:mm) si es posible

Muy importante: Indicar ubicación exacta (piso, habitación,

nº de despacho, fuentes ornamentales de referencia /

monumentos en parques, etc)

En localizaciones complejas, es muy recomendable que un testigo

se sitúe en la calle y guíe al equipo sanitario hasta el paciente

39

2.- RCP precoz

Parada cardiorrespiratoria

Adultos RCP 30:2

Niños y lactantes RCP 15:2

RCP 30:2

compresiones + ventilaciones

AL MENOS

RCP sólo con compresiones

FORMACIÓN Y

MEDIOS TÉCNICOS

DISPONIBLES

OBJETIVO:

ACTUAR RÁPIDAMENTE

NO QUEDARNOS

BLOQUEADOS

40

2.- RCP precoz

Parada cardiorrespiratoria

RCPsólo con compresiones

torácicas

41

2º.- RCP precoz

Parada cardiorrespiratoria

RCP sólo con compresiones torácicas

42

Parada cardiorrespiratoria

• Frecuencia de al menos 100 cpm, no

más de 120 cpm.

• Profundidad de al menos 5 cm y no

más de 6 cms.

• Permita la expansión torácica

completa después de cada

compresión.

• Reduzca al mínimo las interrupciones

de las compresiones.

COMPRESIONES

TORÁCICAS

DE CALIDAD

43

2.- RCP precoz

• Con UNA o con DOS

manos.

• Profundidad de al

menos 1/3del diámetro

anteroposterior del

tórax

COMPRESIONES TORÁCICAS EN NIÑOS

(1 año - pubertad)

Parada cardiorrespiratoria en niños

44

2.- RCP precoz

UN REANIMADOR

COMPRESIONES TORÁCICAS EN LACTANTES

DOS REANIMADORES

• Profundidad: 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax.

• Velocidad: 100 – 120 compresiones / minuto

Parada cardiorrespiratoria en lactantes

45

Parada cardiorrespiratoria

Continuaremos hasta…

• Que la víctima recupere

signos de vida.

• Que nos agotemos.

• Que el servicio sanitario se

haga cargo del paciente.

46

Desfibrilación Externa

Semiautomática

47

Actividad eléctrica

ORDENADA y

COORDINADA

Funcionamiento del corazón

Movimiento

cardíaco de

“bombeo” efectivo

48

Existen 4 ritmos considerados como parada

cardiorrespiratoria; todos ellos resultan en

una actividad mecánica de bombeo

INEFECTIVO:

La parada cardiorrespiratoria

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Taquicardia ventricular sin pulso

Actividad eléctrica sin pulso

ASISTOLIA

49

La parada cardiorrespiratoria

RITMO SINUSAL

“Normal”

50

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

La parada cardiorrespiratoria

51

•12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 214

TAQUICARDIA VENTRICULAR

SIN PULSO

La parada cardiorrespiratoria

52

ACTIVIDAD ELÉCTRICA

SIN PULSO

La parada cardiorrespiratoria

53

ASISTOLIA

•15:17 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---

La parada cardiorrespiratoria

54

Descarga eléctrica que produce una parada brusca de

todas las células miocárdicas, permitiendo que se reinstaure un ritmo cardíaco sinusal (normal).

La desfibrilación

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Taquicardia ventricular sin pulso

NO TODAS LAS PARADAS CARDIORRESPIRATORIAS SON DESFIBRILABLES

55

La parada cardiorrespiratoria

IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACIÓN PRECOZ

Probabilidadde éxito

% 80

Probabilidadde éxito

% 60

Probabilidadde éxito

% 20

Probabilidadde éxito

% 0

Minutos

56

La desfibrilación

DESFIBRILADORES

Desfibrilador manual

DAI

Desfibrilador

AutomáticoImplantable

DESA

Desfibrilador

ExternoSemiAutomático

DEA

Desfibrilador Externo Automático

57

El DESA – DEA y su uso

58

El DESA – DEA y su uso

USO SENCILLO Y SEGURO

59

El desfibrilador analiza el ritmo cardíaco del paciente y si

reconoce un patrón establecido como ritmo desfibrilablepermite dar una descarga al paciente

Concepto importante: el desfibrilador no detecta si el

paciente está en parada cardiorrespiratoria o no;detecta si el ritmo que tiene es desfibrilable o no.

El DESA – DEA y su uso

60

Colocación electrodos

Lateral

Anterior

El DESA – DEA y su uso

61

Colocación electrodos

El DESA – DEA y su uso

62

- Obesos o grandes senos

- Delgados

- Mucho vello en torso

- Parches transdérmicos

- Torso mojado- Marcapasos o DAI

El DESA – DEA y su uso

Colocación electrodos:

situaciones especiales

63

El DESA en el paciente pediátrico

64

• Importante minimizar las interrupciones en las compresiones

torácicas de RCP.

• Utilizar el desfibrilador tan pronto como esté disponible.

• No tocar al paciente mientras analiza el ritmo cardíaco.

• Seguir instrucciones del DESA. Si aconseja dar una descarga,

asegurarse de que nadie toca al paciente y apretar el botón.

• No quitar los parches al paciente.

• No apagar el desfibrilador aunque el paciente recupere la

respiración o la consciencia.

• Cada dos minutos el DESA volverá a analizar el ritmo. Aprovechar para relevo en las compresiones torácicas.

Integración RCP + DESA

65

Columnas de rescate cardíaco

66

Aspectos legales

Diferente legislación por comunidades autónomas en cuanto a

la capacitación necesaria para su uso y a la obligatoriedad de su instalación en determinados espacios públicos.

67

Obstrucción de la Vía Aérea por

Cuerpo Extraño

68

OVACE

CONCEPTO

69

¿GRAVEDAD?

TOS

EFECTIVA

ANIMAR A TOSER

Hasta evolución a tos inefectiva o resolución de la obstrucción

TOS

INEFECTIVA

CONSCIENTE:

5 golpes interescapulares + 5 compresiones (comp. torácicas en

lactantes, comp. abdominales resto)

INCONSCIENTE:ALERTAR 112 y comenzar RCP:

COMPRESIONES TORÁCICAS

OVACE

70

OVACE ADULTO Y NIÑOS >1 año

SI TOSE… ANIMAR A SEGUIR TOSIENDO

OVACE PARCIAL

5 COMPRESIONES ABDOMINALES

(MANIOBRA DE HEIMLICH)

OVACE COMPLETO

ALTERNAR

5 GOLPES

INTERESCAPULARES

OVACE ADULTO Y NIÑOS >1 año

72

COMPRESIONES TORÁCICAS

EXCEPCIÓN:

OVACE: EXCEPCIONES

73

En LACTANTES alternar:- 5 golpes interescapulares- 5 compresiones torácicas

OVACE EN LACTANTES

74

OVACE

Si en un OVACE la víctima pierde la

consciencia…

SEMCentral / 112

75

Valoración ABCDE y transferencia

del paciente

76

A

VALORACIÓN

B

C

D

E

Permeabilidad vía aérea

Respiración - ventilación

Circulación

Neurológico

Exposición

77

A

VALORACIÓN

Permeabilidad vía aérea

• Comprobar si la vía aérea está permeable o no

(presencia de restos de sangre, vómitos, etc)

• ¿Presencia de ruidos tipo ronquido o similar?

78

VALORACIÓN

B Respiración - ventilación

• Frecuencia (Normal: 16 - 24 RPM)

• Ritmo

• Profundidad

• Simetría de los hemitórax

• Ruidos

• Cianosis

• Tiraje

79

VALORACIÓN

C Circulación

• Frecuencia (Normal 60 - 80 LPM)

• Ritmo

• Pulso radial / pulso carotídeo

• Coloración, temperatura,

sudoración• Relleno capilar

80

VALORACIÓN

D Neurológico

• A-V-D-N

• Orientación tiempo-

persona-espacio

• Déficits sensitivos

• Déficits motores

• Simetría facial

• Alteraciones pupilares

• Evolución del paciente

• Presencia de agitación

VALORACIÓN

E Exposición

La exposición y

exploración de

lesiones está

especialmente

indicada en sucesos

de origen traumático

IMPORTANTE:

Intimidad del

paciente

No colgaremos, esperaremos a que nos lo

indiquen 82

ALERTA AL 112 / CENTRAL COM.

• Relativos al LUGAR:

• ¿Qué ha sucedido?.

• Ubicación (con la mayor precisión posible).

• Si existen varios accesos, indicar el más cercano al

paciente si se conoce.

• Riesgos en evolución o aspectos que condiciones la

intervención de diferentes servicios de emergencia.

• Nº de víctimas.

• Relativos al PACIENTE

• Sexo y edad aproximada de la víctima.

• ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD:

• Nivel de consciencia (AVDN).

• Presencia o ausencia de respiración.

• Problema principal del paciente / qué le ha pasado.• ALTERACIONES PRINCIPALES OBSERVADAS EN EL ABCDE

REINFORMA de

todo cambio

importante en el

estado del

paciente

83

Transferencia de información al equipo

sanitario que llega al punto

• Sexo y edad aproximada de la víctima.

• Problema principal del paciente / qué le

ha pasado.

• ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD:

• Nivel de consciencia (AVDN).

• Presencia o ausencia de respiración.

• Alteraciones principales observadas en

la valoración ABCDE.

• Maniobras realizadas sobre el paciente.

• Evolución del paciente: cambios en su

estado.

84

NO TE QUEDES CON DUDAS

85

86

SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL EN SUS INTERVENCIONES ES RESPETUOSO

CON EL MEDIOAMBIENTE

87

Subdirección General

SAMUR-Protección Civil Ronda de las Provincias,7

CP 28011 Madrid

Teléfonos: 915 132 395 / 915 132 396

E-mail: samur@madrid.es

Twitter:@SAMUR_PC

@madridprotcivil

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Formación a la CiudadaníaE-mail:equipo@alertantes.com

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