programa primer respondiente guardia civil · • seguir instrucciones del desa. si aconseja dar...
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1V2 © Equipo de Formación a la Ciudadanía de SAMUR-PC
Programa Primer Respondiente
GUARDIA CIVIL
SESIÓN 1
2
• Introducción. SAMUR – Protección Civil. El Primer Respondiente
• Autoprotección
• Estimación inicial de gravedad
• RCP y cadena de supervivencia
• DESA (Desfibrilación externa semiautomática)
• OVACE (Atragantamiento)
• Valoración ABCDE
Contenidos (Sesión 1)
3
Contenidos (Sesión 2)
• Introducción al trauma.
• La valoración de la escena. El trauma potencialmente grave.
• Consideraciones a tener en cuenta en incendios.
• Patologías traumáticas menores de interés en la actividad de
seguridad ciudadana.
• Control de hemorragias.
• Heridas por arma blanca.
• Heridas con objetos enclavados.
• Heridas por arma de fuego.
• Consideraciones especiales en trauma torácico y trauma
abdominal.
• Traumatismos músculo-esqueléticos y amputaciones.
• Técnicas de movilización e inmovilización de pacientes
traumáticos
4
“El destino del herido está en manos del que hace la primera cura”
"Nicholas Senn"-Cirujano-
5
Introducción y actuación básica
inicial
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Servicio Público de Emergencias Médicas
Extrahospitalarias y Protección Civil de la Ciudad de
Madrid (Ayuntamiento de Madrid)
• Atención sanitaria de emergencias en vía y locales públicos
• Coordinación y atención sanitaria en caso de catástrofe
• Cobertura sanitaria en caso de riesgo previsible
• Organización del voluntariado de Protección Civil
• Formación a la ciudadanía
¿QUÉ ES SAMUR – PC?
7
TRABAJO EN EQUIPO
Y MULTIDISCIPLINARFUNCIONARIOS + VOLUNTARIOS
¿QUÉ ES SAMUR – PC?
8
(…)
En la Comunidad de Madrid…
9
EL PRIMER RESPONDIENTE
Servicio de Emergencias
Médicas
Primer Respondiente
ALERTANTE
CUALIFICADO
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GUÍA DE ACTUACIÓN DEL
PRIMER RESPONDIENTE
11Gestión de la info.
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• Mantener la calma y VALORAR LA ESCENA
• Evitar visión en túnel
• Detectar los posibles riesgos…
¿Riesgo asumible?
Tomar medidas de autoprotección
AUTOPROTECCIÓN
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• VALORACIÓN DE LA ESCENA: S - C - E - N - E
• Seguridad de los intervinientes
• Causa (mecanismo lesional, qué ha pasado)
• Entorno (contexto)
• Número de pacientes
• Extra (Recursos extra / adicionales necesarios)
AUTOPROTECCIÓN
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LA SANGRE, EL VÓMITO Y OTROS FLUIDOS CORPORALES
PUEDEN TRANSMITIR ENFERMEDADES:
Todo fluido animal o humano debe considerarse
potencialmente contagioso
Autoprotección: Bioseguridad
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GUANTES
DE NITRILO GAFAS
ANTISALPICADURAS
PROPIA UNIFORMIDAD
Autoprotección: Bioseguridad
MASCARILLAS
VACUNAS
PREVIASGUANTES
ANTICORTE
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ACTUACIÓN
Pautas de manejo inicial ante exposiciones potencialmente
contaminadas:
• Contaminación de heridas abiertas y exposición
percutánea:
• Lávese lo antes posible con agua y jabón.
• Posteriormente irrigue con suero salino estéril y
desinfecte con solución antiséptica.
• Contaminación de mucosas:
• Irrigue con agua o suero salino abundante.
• Si accidente laboral, acudir a mutua correspondiente y seguir
procedimiento específico interno.
• Si no accidente laboral, acudir a centro sanitario.
Autoprotección: Bioseguridad
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ALERTA A LA CENTRAL DE COM.
OBJETIVO:
Aportar información RELEVANTE, ÚTIL y
DE CALIDAD de forma ORDENADA y SISTEMÁTICA
Si a nuestra llegada nos informan que ya han llamado a los
servicios de emergencia, es conveniente informar a nuestra
central de comunicaciones:
• Desconocemos la calidad y cantidad de la información
aportada.
• El paciente puede haber evolucionado.
No colgaremos, esperaremos a que nos lo
indiquen 18
Alerta a la central de comunicac.
• Relativos al LUGAR:
• ¿Qué ha sucedido?
• Ubicación (con la mayor precisión posible).
• Si existen varios accesos, indicar el más cercano al
paciente si se conoce.
• Riesgos en evolución o aspectos que condiciones la
intervención de diferentes servicios de emergencia.
• Nº de víctimas.
• Relativos al PACIENTE
• Sexo y edad aproximada de la víctima.
• ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD.
• Nivel de consciencia (AVDN).
• Presencia o ausencia de respiración.
• Problema principal del paciente / qué le ha pasado.
REINFORMA de
todo cambio
importante en el
estado del
paciente
19
Alerta a la central de comunicac.
• Si incidente con múltiples víctimas ...
PRIORIZAR EN UN PRIMER MOMENTO LA
GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN POR
ENCIMA DE LA ASISTENCIA SANITARIA
¿QUÉ HA SUCEDIDO? ¿ACCESOS AL LUGAR?
¿Nº DE VÍCTIMAS APROXIMADO? ¿MUCHOS
GRAVES “A PRIORI”?
¿para qué?
Para que se activen los recursos de apoyo
más adecuados al tipo de incidente, al
número de víctimas y su posible estado.
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Fuera de servicio: 1-1-2
Características del 112:
• Teléfono único de emergencias en la UE.
• Reconocido internacionalmente como número
de atención a emergencias junto al 911.
• En España, organización regional por
comunidades autónomas.
• Gratuito.
• Se puede llamar desde cabinas telefónicas y
desde teléfonos móviles sin tarjeta SIM.
• Se puede llamar utilizando la red de cobertura
de cualquier operadora telefónica (permite
llamar aunque la operadora de ese móvil no
disponga de cobertura en ese punto).
• El 112 activa simultáneamente a los servicios
de emergencias necesarios según la
información suministrada.
¿DÓNDE?
¿QUÉ SUCEDE?
21
SOCORRER
Últimas recomendaciones: ERC 2015
OBJETIVO INICIAL:
Realizar una ESTIMACIÓN INICIAL DE
GRAVEDAD en menos de 30 segundos y
por cada paciente
Para ello… ¿QUÉ VALORAMOS?22
SOCORRER
1º - VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA
23
¡¡¡ OIGA !!!
¿LE OCURRE
ALGO?
SOCORRER
1º - VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA
24
ALERTA
VERBAL
DOLOR
NO RESPONDE
ESCALA
AVDN
SOCORRER
25
SI RESPONDE O SE MUEVE ESTÁ
CONSCIENTE
SOCORRER
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PACIENTE CONSCIENTE
• Dejar en la misma posición.
• Preguntar qué le sucede.
• Buscar lesiones evidentes.
• Pedir ayuda y alertar a los servicios de
emergencias médicas si es necesario.
• Si el paciente necesita ayuda no dejarlo solo.
Ante cualquier cambio significativo en el estado
del paciente, alertar al servicio de emergencias
(Vía central comunicaciones / 112)
SOCORRER
27
SI NO RESPONDE O
NO SE MUEVE
está
INCONSCIENTE
SOCORRER
28
PACIENTE INCONSCIENTE
2º - PEDIR AYUDA Y VALORAR SIGNOS DE
VIDA:
SOCORRER
RESPIRACIÓN + PULSO
¿POR QUÉ?
DETECTAR DE FORMA PRECOZ LA PARADA
CARDIORRESPIRATORIA
29
SOCORRER
PARA COMPROBAR SI RESPIRA:
1º .- ABRIR LÁ VÍA AÉREA
Maniobra frente – mentón:
en víctimas inconscientes sin trauma de alta energía
confirmado o sospechado
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
EN ADULTOS Y NIÑOS
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SOCORRER
PARA COMPROBAR SI RESPIRA:
1º .- ABRIR LÁ VÍA AÉREA
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
EN LACTANTES
Posición neutra
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SOCORRER
PARA COMPROBAR SI RESPIRA:
2º .- Ver, oír y sentir la ventilación un máximo de
10 segundos
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Posición Lateral de Seguridad
PACIENTE INCONSCIENTE QUE RESPIRA
SOCORRER
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PACIENTE INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA
O JADEA / BOQUEA
PARADA
CARDIORRESPIRATORIA
SOCORRER
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CONCEPTO
Parada cardiorrespiratoria
Es una interrupción
BRUSCA, INESPERADA Y
POTENCIALMENTE REVERSIBLE de la
respiración y circulación espontáneas.
Daño neurológico
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LA CADENA DE LA VIDA SEGÚN AHA
Parada cardiorrespiratoria
1.- Reconocimiento de la PCR y alerta al 112
2.- RCP precoz
3.- Desfibrilación rápida
4.- Soporte vital básico y avanzado
5.- Cuidados integrados post-PCR
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LA CADENA DE LA VIDA SEGÚN ERC
Parada cardiorrespiratoria
37
Parada cardiorrespiratoria
Importancia del alertante y
primer respondiente
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1º.- Reconocimiento de la PCR y alerta al SEM
Parada cardiorrespiratoria
Ante paciente INCONSCIENTE que
NO RESPIRA o JADEA / BOQUEA
ALERTE INMEDIATAMENTE AL SEM
Apunte o recuerde la hora (hh:mm) si es posible
Muy importante: Indicar ubicación exacta (piso, habitación,
nº de despacho, fuentes ornamentales de referencia /
monumentos en parques, etc)
En localizaciones complejas, es muy recomendable que un testigo
se sitúe en la calle y guíe al equipo sanitario hasta el paciente
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2.- RCP precoz
Parada cardiorrespiratoria
Adultos RCP 30:2
Niños y lactantes RCP 15:2
RCP 30:2
compresiones + ventilaciones
AL MENOS
RCP sólo con compresiones
FORMACIÓN Y
MEDIOS TÉCNICOS
DISPONIBLES
OBJETIVO:
ACTUAR RÁPIDAMENTE
NO QUEDARNOS
BLOQUEADOS
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2.- RCP precoz
Parada cardiorrespiratoria
RCPsólo con compresiones
torácicas
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2º.- RCP precoz
Parada cardiorrespiratoria
RCP sólo con compresiones torácicas
42
Parada cardiorrespiratoria
• Frecuencia de al menos 100 cpm, no
más de 120 cpm.
• Profundidad de al menos 5 cm y no
más de 6 cms.
• Permita la expansión torácica
completa después de cada
compresión.
• Reduzca al mínimo las interrupciones
de las compresiones.
COMPRESIONES
TORÁCICAS
DE CALIDAD
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2.- RCP precoz
• Con UNA o con DOS
manos.
• Profundidad de al
menos 1/3del diámetro
anteroposterior del
tórax
COMPRESIONES TORÁCICAS EN NIÑOS
(1 año - pubertad)
Parada cardiorrespiratoria en niños
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2.- RCP precoz
UN REANIMADOR
COMPRESIONES TORÁCICAS EN LACTANTES
DOS REANIMADORES
• Profundidad: 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax.
• Velocidad: 100 – 120 compresiones / minuto
Parada cardiorrespiratoria en lactantes
45
Parada cardiorrespiratoria
Continuaremos hasta…
• Que la víctima recupere
signos de vida.
• Que nos agotemos.
• Que el servicio sanitario se
haga cargo del paciente.
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Desfibrilación Externa
Semiautomática
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Actividad eléctrica
ORDENADA y
COORDINADA
Funcionamiento del corazón
Movimiento
cardíaco de
“bombeo” efectivo
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Existen 4 ritmos considerados como parada
cardiorrespiratoria; todos ellos resultan en
una actividad mecánica de bombeo
INEFECTIVO:
La parada cardiorrespiratoria
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Taquicardia ventricular sin pulso
Actividad eléctrica sin pulso
ASISTOLIA
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La parada cardiorrespiratoria
RITMO SINUSAL
“Normal”
50
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
La parada cardiorrespiratoria
51
•12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 214
TAQUICARDIA VENTRICULAR
SIN PULSO
La parada cardiorrespiratoria
52
ACTIVIDAD ELÉCTRICA
SIN PULSO
La parada cardiorrespiratoria
53
ASISTOLIA
•15:17 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---
La parada cardiorrespiratoria
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Descarga eléctrica que produce una parada brusca de
todas las células miocárdicas, permitiendo que se reinstaure un ritmo cardíaco sinusal (normal).
La desfibrilación
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Taquicardia ventricular sin pulso
NO TODAS LAS PARADAS CARDIORRESPIRATORIAS SON DESFIBRILABLES
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La parada cardiorrespiratoria
IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACIÓN PRECOZ
Probabilidadde éxito
% 80
Probabilidadde éxito
% 60
Probabilidadde éxito
% 20
Probabilidadde éxito
% 0
Minutos
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La desfibrilación
DESFIBRILADORES
Desfibrilador manual
DAI
Desfibrilador
AutomáticoImplantable
DESA
Desfibrilador
ExternoSemiAutomático
DEA
Desfibrilador Externo Automático
57
El DESA – DEA y su uso
58
El DESA – DEA y su uso
USO SENCILLO Y SEGURO
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El desfibrilador analiza el ritmo cardíaco del paciente y si
reconoce un patrón establecido como ritmo desfibrilablepermite dar una descarga al paciente
Concepto importante: el desfibrilador no detecta si el
paciente está en parada cardiorrespiratoria o no;detecta si el ritmo que tiene es desfibrilable o no.
El DESA – DEA y su uso
60
Colocación electrodos
Lateral
Anterior
El DESA – DEA y su uso
61
Colocación electrodos
El DESA – DEA y su uso
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- Obesos o grandes senos
- Delgados
- Mucho vello en torso
- Parches transdérmicos
- Torso mojado- Marcapasos o DAI
El DESA – DEA y su uso
Colocación electrodos:
situaciones especiales
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El DESA en el paciente pediátrico
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• Importante minimizar las interrupciones en las compresiones
torácicas de RCP.
• Utilizar el desfibrilador tan pronto como esté disponible.
• No tocar al paciente mientras analiza el ritmo cardíaco.
• Seguir instrucciones del DESA. Si aconseja dar una descarga,
asegurarse de que nadie toca al paciente y apretar el botón.
• No quitar los parches al paciente.
• No apagar el desfibrilador aunque el paciente recupere la
respiración o la consciencia.
• Cada dos minutos el DESA volverá a analizar el ritmo. Aprovechar para relevo en las compresiones torácicas.
Integración RCP + DESA
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Columnas de rescate cardíaco
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Aspectos legales
Diferente legislación por comunidades autónomas en cuanto a
la capacitación necesaria para su uso y a la obligatoriedad de su instalación en determinados espacios públicos.
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Obstrucción de la Vía Aérea por
Cuerpo Extraño
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OVACE
CONCEPTO
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¿GRAVEDAD?
TOS
EFECTIVA
ANIMAR A TOSER
Hasta evolución a tos inefectiva o resolución de la obstrucción
TOS
INEFECTIVA
CONSCIENTE:
5 golpes interescapulares + 5 compresiones (comp. torácicas en
lactantes, comp. abdominales resto)
INCONSCIENTE:ALERTAR 112 y comenzar RCP:
COMPRESIONES TORÁCICAS
OVACE
70
OVACE ADULTO Y NIÑOS >1 año
SI TOSE… ANIMAR A SEGUIR TOSIENDO
OVACE PARCIAL
5 COMPRESIONES ABDOMINALES
(MANIOBRA DE HEIMLICH)
OVACE COMPLETO
ALTERNAR
5 GOLPES
INTERESCAPULARES
OVACE ADULTO Y NIÑOS >1 año
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COMPRESIONES TORÁCICAS
EXCEPCIÓN:
OVACE: EXCEPCIONES
73
En LACTANTES alternar:- 5 golpes interescapulares- 5 compresiones torácicas
OVACE EN LACTANTES
74
OVACE
Si en un OVACE la víctima pierde la
consciencia…
SEMCentral / 112
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Valoración ABCDE y transferencia
del paciente
76
A
VALORACIÓN
B
C
D
E
Permeabilidad vía aérea
Respiración - ventilación
Circulación
Neurológico
Exposición
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A
VALORACIÓN
Permeabilidad vía aérea
• Comprobar si la vía aérea está permeable o no
(presencia de restos de sangre, vómitos, etc)
• ¿Presencia de ruidos tipo ronquido o similar?
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VALORACIÓN
B Respiración - ventilación
• Frecuencia (Normal: 16 - 24 RPM)
• Ritmo
• Profundidad
• Simetría de los hemitórax
• Ruidos
• Cianosis
• Tiraje
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VALORACIÓN
C Circulación
• Frecuencia (Normal 60 - 80 LPM)
• Ritmo
• Pulso radial / pulso carotídeo
• Coloración, temperatura,
sudoración• Relleno capilar
80
VALORACIÓN
D Neurológico
• A-V-D-N
• Orientación tiempo-
persona-espacio
• Déficits sensitivos
• Déficits motores
• Simetría facial
• Alteraciones pupilares
• Evolución del paciente
• Presencia de agitación
VALORACIÓN
E Exposición
La exposición y
exploración de
lesiones está
especialmente
indicada en sucesos
de origen traumático
IMPORTANTE:
Intimidad del
paciente
No colgaremos, esperaremos a que nos lo
indiquen 82
ALERTA AL 112 / CENTRAL COM.
• Relativos al LUGAR:
• ¿Qué ha sucedido?.
• Ubicación (con la mayor precisión posible).
• Si existen varios accesos, indicar el más cercano al
paciente si se conoce.
• Riesgos en evolución o aspectos que condiciones la
intervención de diferentes servicios de emergencia.
• Nº de víctimas.
• Relativos al PACIENTE
• Sexo y edad aproximada de la víctima.
• ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD:
• Nivel de consciencia (AVDN).
• Presencia o ausencia de respiración.
• Problema principal del paciente / qué le ha pasado.• ALTERACIONES PRINCIPALES OBSERVADAS EN EL ABCDE
REINFORMA de
todo cambio
importante en el
estado del
paciente
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Transferencia de información al equipo
sanitario que llega al punto
• Sexo y edad aproximada de la víctima.
• Problema principal del paciente / qué le
ha pasado.
• ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD:
• Nivel de consciencia (AVDN).
• Presencia o ausencia de respiración.
• Alteraciones principales observadas en
la valoración ABCDE.
• Maniobras realizadas sobre el paciente.
• Evolución del paciente: cambios en su
estado.
84
NO TE QUEDES CON DUDAS
85
86
SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL EN SUS INTERVENCIONES ES RESPETUOSO
CON EL MEDIOAMBIENTE
87
Subdirección General
SAMUR-Protección Civil Ronda de las Provincias,7
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