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FACULTAD DE QUÍMICADEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA(CLAVE 1807)

Licenciatura de QFB

Prof. Laura Carmona Salazar

Semestre: 13-II

Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

FUNCIÓN GÁSTRICA, PANCREÁTICA E INTESTINALPANCREÁTICA E INTESTINAL

La Bioquímica en la evaluación de la función de los tres órganos

APARATO DIGESTIVO

Lo conforman la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso. Además del hígado y páncreas que secretan enzimas y hormonas

ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO

Se divide en cuatro áreas principales:

Zona cardiacaFondoCuerpoPíloro

Fondo

Cuerpo

CADA REGIÓN PRESENTA UN TIPO CELULAR ESPECÍFICO QUE SERELACIONA CON UNA FUNCIÓN PARTICULAR

CADA REGIÓN PRESENTA GLÁNDULAS GÁSTRICAS DIFERENTES

CARDÍACAS: Producen mucosidad

PILÓRICAS: Secreción deproteasa

GLÁNDULAS:1. CARDIACAS2. DEL FONDO3. PILÓRICAS

TIPOS CELULARES PRESENTES EN LAS GLÁNDULAS GÁSTRICAS Y SUS FUNCIONES

zimógenas o pépticas

TIPOS DE CÉLULAS PRESENTES EN GLÁNDULAS GÁSTRICAS QUESECRETAN HORMONAS

PRINCIPALES CONSTITUYENTES QUE SECRETA EL ESTÓMAGO

• ÁCIDO CLORHÍDRICO

• ENZIMAS: Pepsinógeno, lipasa

•MUCOSIDAD•MUCOSIDAD

• ELECTRÓLITOS: Na+, K+, Cl- y H+, donde la

concentración de cada uno es variable, depende de la tasa de secreción

• HORMONAS

REACCIONES BIOQUÍMICAS Y MECANISMOS DE TRANSPORTE IMPLICADOS EN LA SECRECIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICO

� Es secretado por las células parietales localizadas en el fondo del estómago

� Su concentración es de 150 a 160 mEq/L, pH=1

� La ATP asa K+/H+ es la encargada de acidificar el lumen del estómagode acidificar el lumen del estómago

TRAS LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS:

Hay reducción de cloruros de en suero e incremento de pH sanguíneo por el bicarbonato

LA SECRECIÓN DEL ÁCIDO GÁSTRICO SE REGULA A TRAVÉS DEL CONTROL HORMONAL SOBRE LA ATPasa DE K+/H+

LA GASTRINA ES UNA HORMONA ESENCIAL PARA LA REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

Síntesis de pepsinógeno

Estímulos importantes para la liberación de gastrina:Los aminoácidos: aromáticos, CysEl calcio y cafeína

ANATOMÍA DEL INTESTINODIMENSIONES: 2.5 cm de diámetro y 6 m de longitud, con un área de aprox. 300m2

FUNCIONES:

�Digestión de los alimentos�Absorción selectiva de agua y nutrientes�Facilitar el paso de todo aquello que no se absorba

PRINCIPALES ELEMENTOS SECRETADOS POR EL INTESTINO DELGADO

ENZIMAS: Amilasa, lactasa, sacarasa, glucoamilasa, enterocinasa (genera la forma activa de la tripsina)

HORMONAS INTESTINALES:�Se producen por células endocrinas localizadas a lo

largo de la mucosa intestinal. �Controlan la secreción, digestión, absorción, motilidad

gastrointestinal y la liberación de otras hormonas.�

gastrointestinal y la liberación de otras hormonas.�Se liberan mediante estimulación vagal, distensión por

alimentos y estimulación química asociada con el consumo de alimentos:

Se liberan a sangre Hígado Ejercen su función en el intestino

PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LAS HORMONAS GASTROINTESTINALES

Se dividen en dos categorías en relación a su

FAMILIA DE LA GASTRINA Y CCK

GASTRINA.- Localizada en el cuerpo del estómago y duodeno, estimula la secreción de HCl y propepsinógeno

COLECISTOCININA (CCK).- Localizada en el duodeno y yeyuno, estimula las contracciones de la vesícula biliar y la secreción de enzimas pancreáticas. Inhibe la motilidad gástrica

FAMILIA DE HOMÓLOGOS DE SECRETINArelación a su estructura

FAMILIA DE HOMÓLOGOS DE SECRETINA

SECRETINA.- Se localiza en el duodeno e inhibe la secreción de HCl

POLIPÉPTIDO INHIBITORIO GÁSTRICO (GIP).- Se localiza en duodeno y yeyuno, estimula la liberación de insulina del páncreas.

POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP).- Se ubica en las terminaciones nerviosas del intestino, regula la relajación del músculo liso del intestino

ANATOMÍA DEL PÁNCREAS

Es la glándula más importante del sistema gastrointestinalSecreta enzimas (TRIPSINÓGENO , AMILASA Y LIPASA) y hormonas exocrinas y endocrinas

PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO GASTROINTESTINAL

• Análisis gástrico: Determinación de la secreción de HCl, prueba de Schilling y la prueba de absorción de

D-Xilosa

• Amilasa• Amilasa

• Lipasa

• Prueba de sudor: Cloruros en sudor

VOLUMEN NORMAL: 20-100 mL (lo usual es menor a 50 mL)>100 mL indica retraso del vaciado gástrico, úlcera duodenal, síndrome

de Zollinger-Ellison

PANCREATITIS• Es una afección inflamatoria del páncreas que generalmente se

asocia con lesiones a células acinares.• Se clasifica en aguda y grave, en función de la recuperación de la

integridad estructural y funcional• Se presenta fuga de enzimas, las cuales pueden producir

destrucción intensa del páncreas• El páncreas sintetiza más de 22 enzimas digestivas que se liberan • El páncreas sintetiza más de 22 enzimas digestivas que se liberan

tras la inflamación pancreática. Por tanto, son marcadores funcionales

• La determinación de la actividad de amilasa es un criterio muy utilizado, aunque en la insuficiencia renal también se ve aumentada

• La actividad de lipasa, también es un criterio ampliamente recomendado aunque también se ve incrementada en pacientes con insuficiencia renal y sus niveles se recuperan más lentamente que los de la amilasa

PRUEBA DE LA α-AMILASA

DETERMINACIÓN DE LIPASA

PRUEBA DE CLORUROS EN SUDOREs específica para diagnóstico de Fibrosis quística (Afección en las glándulas)Se realiza en la piel, colocando pilocarpina (estimula la sudoración)Se favorece su absorción por iontoforesisSe colecta el sudor y cuantifica la presencia de cloruros

CONCENTRACIÓN DE CLORURO EN SUDOR

Normal 0-35 mmol/L

Fibrosis quística 60-200 mmol/L

SITUACIÓN ACTUAL DE MÉXICO• Entre el 16 y 35% de la población presenta colon irritable• El 50% de la población Mundial está infectada con la bacteria

Helicobacter pilory causante de gastritis crónica y úlcera péptica. En México la prevalencia de esta última es de 15-20%

• El reflujo gastroesofágico 20%• El estreñimiento se presenta entre 2-20%. Más común en mujeres

que en hombres 3:1• Enfermedades gastrointestinales infecciosas ocupan el lugar 23 de • Enfermedades gastrointestinales infecciosas ocupan el lugar 23 de

causa de muerte a nivel nacional, con una tasa de 4% en niños menores de 5 años

• Enfermedad hemorroidal prevalece con un 5%• Cáncer de colón• Pancreatitis usualmente como causa de litiasis biliar y alcoholismo