prevenciÓn de conductas violentas
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PREVENCIÓN DE CONDUCTAS VIOLENTAS
Ponente: Isabel Sevillano Benito (MIR Pediatría H.U.R.H.).
Tutor: L. Rodríguez Molinero (Pediatra C.S. Casa del Barco).
Valladolid, Abril de 2012
LA VIOLENCIA¿Problema de salud pública?
- MAGNITUD
- TRASCENDENCIA
- VULNERABILIDAD
CONTENIDOS
• Conceptos• Epidemiología, tipos, clasificación• Violencia escolar….”Bullying”• Causas• Consecuencias• Prevención
CONCEPTOS(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).
CONVIVENCIA:
1. Acción de convivir.
2.Conjunto de relaciones en las que se desarrollan los procesos colectivos que se basan en un conjunto de convenciones, normas y rutinas sobre las cuales tienen lugar los hechos o episodios diarios.
(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001)
CONFLICTO: (Del lat. Conflictus):
1. Combate, lucha, pelea. (en sentido figurado)
2. Enfrentamiento armado.
3. Apuro, situación desgraciada y de difícil salida.
4. Problema, cuestión, materia de discusión.
5. Psicol. Coexistencia de tendencias contradictorias en el individuo, capaces de generar angustia y trastornos neuróticos.
~ colectivo: En las relaciones laborales, el que enfrenta a representantes de los trabajadores y a los empresarios.
(Diccionario de la Lengua Española. RAE. Madrid, 2001. 22ª ed.)
Agresión como modo de resolución de CONFLICTOS!
AGRESIVIDAD:1. Tendencia a actuar o a responder violentamente.2. Acción y efecto de agredir.3. Acto contrario al derecho de otros.4. Acometer a alguno para hacerle cualquier daño, herirle o matarlo.
(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).
“…conducta que pretende herir física o psicológicamente…, provoca disgusto y rechazo y el agresor lo sabe…”. (Berlowilz, 1993 y 1996).
“Componente innato de la conducta, positiva si surge como respuesta a la supervivencia y ayuda a la superación de situaciones, se dirige siempre a un objetivo y no tiene como finalidad la destrucción”.
(Cerezo, F. 1997; Echeburua, E. 1996; San Martín, J. 2000).
VIOLENCIA: (Del lat. Violentĭa)
1. Cualidad de violento.
2. Acción y efecto de violentar o violentarse.
3. Acción violenta o contra el natural modo de proceder.
4. Acción de violar a una mujer.
(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).
VIOLENTO, TA: (Del lat. Violentus)
1. Que está fuera de su natural estado, situación o modo.
2. Que obra con ímpetu y fuerza.
3. Que se hace bruscamente, con ímpetu e intensidad extraordinarias.
4. Que se hace contra el gusto de uno mismo, por ciertos respetos y consideraciones.
5. Se dice del genio arrebatado e impetuoso y que se deja llevar fácilmente de la ira.
6. Dicho del sentido o interpretación que se da a lo dicho o escrito: Falso, torcido, fuera de lo natural.
7. Que se ejecuta contra el modo regular o fuera de razón y justicia.
8. Se dice de la situación embarazosa en que se halla alguien.
VIOLENCIA
• Actitud o comportamiento que constituye una violación o una privación al ser humano de lo que le es esencial como persona (integridad física, psíquica o moral, derechos, libertades..). Puede ser ejercida por una persona, una institución, o una situación estructural. Causa daño a nivel físico y psicológico.
(Giner, S; Lamo de Espinosa E; Torres Alaberto C. Diccionario de Sociología 1ª ed. Madrid: alianza Editorial; 1998).
• Es algo aprendido, son comportamientos intencionales, y con mayores connotaciones culturales, no es innata ni natural. Suelen aparecer como respuesta a un conflicto debido a una confrontación de intereses.
(Cerezo, F. 1997. Echeburúa, E. 199. Elzo, J. 2002. Sanmartín, J. 2000).
• Uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona, o un grupo o una comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
(OMS. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud Pública en español por la Organización Panamericana de la Salud para la OMA. Washington. DC: OMS: 2002).
VIOLENCIA: Educativa
AGRESIVIDAD: Natural
TIPOS VIOLENCIA
• VIOLENCIA FÍSICA/PSICOLÓGICA
• VIOLENCIA DIRECTA: (física y/o verbal) visible en forma de conductas.
• VIOLENCIA ESTRUCTURAL: Reflejada en las estructuras sociales.
• VIOLENCIA CULTURAL: contra rasgos culturales y de identidad de una comunidad. (religión, cultura, arte, lengua, ciencias…).
Fomenta la violencia directa y estructural.
VIOLENCIA ESTRUCTURAL PREVIENE VIOLENCIA DIRECTA
EJEMPLOS DE VIOLENCIA
•Violencia de género •Contra niños•Contexto escolar (bullying) •Contexto laboral (mobbing/acoso psicológico) •Contexto político •Construcción social del terrorista •Contexto comunitario (Genocidios, violencias de grupo ) •Delincuencia juvenil •Crimen organizado •Psicópatas y asesinos en serie •Contexto cultural •Medios de comunicación
CICLO DE LA VIOLENCIA
• Fases encadenadas:
1. Agresión
2. Arrepentimiento
3. Reconciliación
4. Negociación
5. Acumulación de tensión
6. Nueva agresión
Se rompe si ambas partes o una de ellas pide ayuda.
En el entorno escolar: padres, profesores, alumnos…
VIOLENCIA ESCOLAR
Dos chavales de secundaria.
Verdugo: apariencia chico normal, buenas notas, buen deportista y con familia que le respalda.Actuar de “chulito” en clase le da cierto respeto, por lo que elige a una víctima y con cualquier pretexto se pasa el día acosándole con sus amigos.
Único motivo: tener el pelo rojo.
2008
• Conducta agresiva intencionada y perjudicial• Intimidación entre iguales, hostigamiento, maltrato
entre escolares, acoso escolar • Maltrato psicológico, verbal o físico• Reiterado• Forma extrema de violencia escolar. • Insultos, agresiones físicas recurrentes, humillaciones,
bromas pesadas, rechazos…• Desajuste de poder.
Rodríguez Piedra, R., Seoane Lago A. y Pedreira Massa, J. L. (2006). Niños contra niños: el bullying como trastorno emergente.
Anales de Pediatría (Barcelona), 64 (2), 162-166.
Bullying
• Interfiere en desarrollo social, emocional y rendimiento académico.
• Problema Salud Pública niños, adolescentes, jóvenes.
• Variabilidad datos (9-54%).• Investigar sobre consecuencias • Si se conoce vulnerabilidad se podrá actuar de
manera preventiva.
Bullying
Características bullying
• Comunes: entre Primaria y Secundaria. + entre los varones. Agresiones sociales y verbales (V. relacional): niñas Agresiones físicas: niños. Víctimas: handicap. 11-13 años. (inicio 6-7 a., 8-14 a., adolescencia media-
tardía).• Al aumentar la edad: nº víctimas disminuye y el nº de acosadores
habituales se estabiliza.• Niños llegan a adultos acostumbrados a acosar.• Comportamiento agresivo estable desde la infancia hasta la edad
adulta.
TIPOS ACOSO ESCOLAR
Directo
(peleas, niños).
Indirecto
(aislamiento social, más lesivo, niñas, adolescencia).
-hostigamiento-manipulación social -coacción-intimidación
“Cyberbullying” (novedad, silencioso, ambigüedad, en
aumento).
• Disfunción familiar• Baja autoestima• Aislamiento social• Síntomas depresivos• Ideación suicida• Sexo femenino• Peor funcionamiento
psicosocial
ACOSADORES
• Consumo tóxicos• Rendimiento escolar
deficiente• Síntomas
depresivos• Sexo masculino• Peor
funcionamiento psicosocial
FR Bullying (acoso escolar)
VÍCTIMAS
ETIOPATOGENIA VIOLENCIA
• F. neurobiológicos.• F. Genéticos y Ambientales.• F. Biopsicosociales (infancia, adolescencia, familia, escuela,
sociedad…Exclusión social, pobreza, inmigración). Violencia Mediática. Nuevas tecnologías. Violencia escolar
• F. Psicológicos.Tª apego-vinculación. Mecanismo protector (Bowlby 1978) Impulsividad (Falta de control conductual)
Sd del “padre ausente” (Familias monoparentales, sustitutos familiares).
El adolescente psicopático.
F. Familiares: Violencia y maltrato en la familia (aprendizaje)
“…La violencia doméstica suele ser la fuente de primera exposición de los niños a la violencia…” “La exposición a la violencia interrumpe en el desarrollo sano de una gran cantidad de niños y los pediatras deben estar al tanto de esa amenaza…”; “…unos altos niveles de exposición a la violencia colocan a los niños en riesgo de padecer problemas psicológicos, sociales, académicos y físicos, así como de participar en actos violentos..”
(Tratado de Pediatría Nelson 2004, ed 17 Cap. 34)
CONSECUENCIAS:
-Alteraciones físicas: retrasos crecimiento, bajo peso al nacer, TCA, Tr sueño, regresiones, retraso psicomotriz, tr psicosomáticos..
-Problemas emocionales: ansiedad, ira, depresión, aislamiento, estrés postraumático..
-Problemas cognitivos: Retrasos lenguaje, aprendizaje, alt rendimiento escolar…
-Problemas de conducta: violencia hacia los demás, rabietas…-Problemas sociales: retraimiento, déficit empatía..
Exposición a violencia de género desde la infancia Transmisión intergeneracional
Núcleo familiar: Familias permisivas (crecer sin límites) Familias protectoras (sociedad del bienestar, lo tienen todo sin
esfuerzo. Frustración: se reproducen modelos y dinámica aprendida videojuegos ó tv….violencia).
Familias que delegan sus funciones y la educación de sus hijos sobre otros (escuela, abuelos: sobreprotección, desentendimiento, falta de afectos y relación de autoridad….perjudiciales).
F sociales/Fuera del entorno familiar:
Desventaja cultural y económica fracaso escolar…frustración… consumo de OH y drogas…(distorsión de la realidad) tecnologías: uso temprano de teléfonos móviles, redes sociales….,
sin control…compañías perjudiciales….ciberacoso… TV: + pasivo y + control actualmente videojuegos (sin control) potencian violencia, confusión
realidad/fantasía…
“…objetivo: meterse en la piel de un matón en un internado de disciplina y costumbres británicas, que se las hace pasar canutas a sus condiscípulos”. [20 minutos 10/11/05]
“…videojuego protagonizado por un matón escolar levanta de nuevo la polémica”. [20 minutos 10/11/05]
VIDEOJUEGOS. “GTA SAN ANDREAS BULLY”
CINE
Adolescente de 15 años que acaba de perder a su padre.Su madre decide cambiar de ciudad. Se ve obligado a adaptarse a un nuevo instituto; donde hay un chico que alimenta su ego acosando a los demás y que convertirá cada día de su vida en un verdadero infierno.
2009
Patología asociada en las conductas violentas
Tr. Psiquiátricos: Depresión, ansiedad, psicóticos, RM, TBP, TDAH, TP…
Def aprendizaje y rendimiento escolar:• Def cognitivos• RM• Dific lectura, escritura, aritmética…
Tr NRL:• Epilepsia• Anomalías EEG• Cefaleas…
Características de personalidad y comportamiento en el trastorno disocial:
•Desprecio y violación derechos/normas sociales•Agresión, destrucción, hurtos, violación normas•Engañar, mentir•Sin arrepentimiento
•Desobediencia•Arrogancia•Actitud desafiante•Rebeldía•Negativismo•Oposicionismo•Actitud exigente y tiránica•Reacciones explosivas•Actitud provocadora•Rudeza•Sarcasmo•Expresiones soeces•Actitud taciturna y malhumorada•Desconfianza paranoica•Humor sádico
Mardomingo MJ: Trastorno de la conducta.Mardomingo MJ, Psiquiatría del niños y del adolescente; método, fundamentos y síndromes, 451-476. Madrid, Díaz de Santos, 1994
Modelo ecológ
ico: factores, individu
ales, relacio
nales, comunitario
s, socia
les. [F
uente
:Ruiz Lá
zaro, P
. J. (2009). N
iños y adolescentes que m
altratan. Ped
iatría Integral, 1
3 (10); 919-929. ].
CONSECUENCIAS
Daños para:
• víctimas
• agresores
Curso clínico conductas violentas
Edad preescolar
– Temperamento difícil
– Hiperactividad
– Conductas perturbadoras en medio familiar
Edad escolar
– Problemas de disciplina en el aula escolar+aprendizaje deficiente
– Novillos
– Conductas agresivas
– Pérdida del curso
Adolescencia
– Abuso OH y otras drogas
– Promiscuidad sexual
– Expulsión del colegio
– Actos delictivos
Vida adulta: Tr. antisocial de la personalidad
El niño y ael adolescente riesgos y accidentes.J. Callabad, F moraga, J Saset (Eds).1996. Laertes.
F. mal pronóstico
• Comienzo precoz• Variedad y amplitud de los síntomas• Frecuencia de las conductas perturbadas• Asociación con TDAH• Ausencia pautas educativas….• Medio familiar y sociocultural desfavorecido• Violencia, maltrato y comportamientos delictivos en la
familia….
“+10% sentencias judiciales actos violentos: menores (1/2 necesitaría ayuda psiquiátrica: tr personalidad y del comportamiento)…”.
Consecuencias del bullying
• Desarrollo enf psiquiátricas, + en víctimas (depresión).• Trastornos psicosomáticos (cefaleas, abdominalgias…).• Baja autoestima, ansiedad, TEP, R suicidio…• Para víctimas y acosadores
• El 60% de los menores que acosan en el colegio cometen algún delito antes de los 24 años; perpetúan la violencia y la trasladan al ámbito laboral, familiar o vecinal.
Ruiz Lázaro, P. J. (2009). Niños y adolescentes que maltratan. Pediatría Integral, 13 (10); 919-929.
En la adolescencia:
• Cambios relaciones interpersonales.• Desarrollo HHSS y sentimientos competencia personal.• Dific interpersonales• consec negativas (rendimiento académico,
aislamiento, depresión, R consumo, psicopatología…).• Detección e intervención tempranas.
• Víctima de acoso escolar: AS.• Comportamientos violentos (ansiedad…reafirmación
social).
PREVENCIÓNEducación desde el principio:
• Cuna (<1 año): vínculo afectivo• 1-3 años (pediatras) instauración normas 1 año y medio: sueño,
alimentación, rabietas, caprichos, chantajes…, educar y aprender, instauración de normas…
• 3-4 años: imitación, maltratos, gritos, malas conductas en el hogar… familias violentas
• 6 años: modelo• 10-11 años: escuela, si no existe modelo en casa…• Hasta los 10 años: muy influido por familia• >10 años: la escuela, desarrollo de la propia inteligencia (juzgar,
criticar modelos familia, incluso dentro de su casa, influencia de los compañeros y profesores…).
• Componente genético y educativo de la conducta
PROFESORES, ALUMNOS Y PADRES
Profesores y personal no docente:
-hacer valer
-dar ejemplo
-informar
-estar al cuidado
-Prevenir los problemas.
Alumnos:
-interiorizar, aceptar y cumplir
-todos
-aprender a convivir
Padres:
-sin su colaboración las normas carecen de efectividad.
-Hacer reflexionar a los hijos sobre sus derechos y deberes.
CONCLUSIONES
– Las distintas formas de bullying están relacionadas.
– Víctimas presentan tasas elevadas de AS.
– Cualquiera puede ser víctima.
– Ser mujer+AS: vulnerabilidad bullying.
– Agresor y varón están relacionados.
– Chicas + AS en gral y la AS se agrava si son víctimas.
– Tener en cuenta FR de sufrir acoso escolar prevenir.
– Pensar en víctimas y agresores.
– Alerta grupos más vulnerables, intervenir a los primeros síntomas o consecuencias del acoso.
“El entorno que un menor necesita para desarrollar sus capacidades físicas, intelectuales o cognitivas, emocionales, sociales y de autoestima, requiere tanto de una atención médica y una educación adecuadas, como de un medio social y familiar sanos y seguros, así como de una alimentación equilibrada (…)”.
[Convención sobre los Derechos del Niño. 20 Noviembre de 1989 Asamblea General de las
Naciones Unidas].
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