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Método kabat

Elaborado por Grettel Sánchez

Introducción

La facilitación neuromuscular propioceptiva nos define el método, que usa informaciones táctiles de origen superficial y de origen profundo como la posición articular, estiramiento de los tendones y los músculos, para excitar el sistema nervioso que pondrá en funcionamiento el sistema muscular

Que es?

es una técnica de facilitación neuromuscular

propioceptiva ya que intenta hacer más fáciles las actividades motrices, creando un estado de excitación del Sistema Nervioso Central que disminuye la resistencia de las neuronas motoras al paso del impulso.

HERMAN KABAT

Neurofisiologo clínico. Creador del método de Facilitación

Neuromuscular Propioceptiva (FNP)

DOROTHY VOSS

Colaboradora en la difusión del método.

Historia 1940 - 1950

ELIZABETH KENNY

Monja y enfermera. Trataba los enfermos de poliomielitis anterior. Su

método fue analizado por Kabat.

MARGARET KNOTT

Primera Fisioterapeuta que colabora en la creación de

las TFNP.

SHERRINGTON

Autor de los principios neurofisiológicos en los que se

basa la F.N.P.

Significado de F.N.P: Facilitar:

Neuromuscular :

Propioceptiva:

Objetivos: Reforzamiento muscular  Aumento de la estabilidad   Aumento de la amplitud articular  Restablecimiento de la coordinación   Reentrenamiento del equilibrio  Relajación muscula

Receptores propioceptivos utilizados en el método:

El músculo: a menudo considerado como efector, el músculo es también un órgano receptor

Exteroceptores: como la piel

Receptores artroquinéticos: Los receptores estáticos y dinámicos que tapizan la cápsula y los ligamentos,

Mecanismos neurofisiológicos

Esta facilitación se puede conseguir aumentando la excitabilidad del sistema nervioso central por la llegada masiva de estímulos periféricos o aumentando la conductividad de las vías nerviosas utilizadas por los impulsos en razón al uso repetido de las mismas, mediante técnicas que actúan por medio de diferentes mecanismos neurofisiológicos

  Resistencia máxima: Constituye

la base de todas las técnicas facilitadores. Al aplicar resistencia al movimiento voluntario se facilita la respuesta muscular.

Reflejos: El movimiento voluntario puede ser facilitado por medio de reflejos de estiramiento, posturales y de enderezamiento.

Irradiación: La contracción de grupos musculares fuertes mediante la aplicación de resistencia facilita, por irradiación, la respuesta contráctil de los músculos débiles del mismo patrón cinético.

Inducción sucesiva: Es un mecanismo por el que el antagonista fuerte se convierte en fuente de facilitación para el agonista débil y aumenta su efectividad en el movimiento voluntario si los músculos están previamente estirados.

Inervación recíproca: Utiliza la contracción contra la resistencia de los músculos agonistas en un movimiento voluntario, para inhibir a los antagonistas.

Principios básicos: Patrones de movimiento:

Los patrones de movimiento utilizados en este método son globales, en masa, similares a los desarrollados en los actos de la vida diaria.

Estímulos visuales: La visión es un medio de facilitación a través de conexiones neurológicas con los núcleos motores craneales y espinales.

Movimientosdiagonales,

tridimensionales

Flex / Abd / REExt / Add / RI

Ext / Abd / RIFlex / Add / RE

Contactos manuales: se utiliza como mecanismo facilitador para orientar sobre la dirección del movimiento y demandar una respuesta motora.

Comandos y órdenes: Las órdenes han de ser claras, sencillas, rítmicas y dinámicas para facilitar el esfuerzo voluntario del paciente

Compresión y tracción: Ambas maniobras estimulan los receptores propioceptivos articulares

Estiramiento: La elongación de las fibras musculares, provoca por mecanismo reflejo, un incremento de la contracción muscular.

Sincronismo normal: Es la secuencia de la contracción muscular en la realización de un movimiento coordinado.

Refuerzo: Los diversos patrones de los distintos segmentos corporales pueden combinarse para reforzarse entre ellos.

Patrones cinéticos:Patrones cinéticos Base: En

cada diagonal de los miembros superiores e inferiores, no se genera movimiento en las articulaciones pivote intermedias: codo y rodilla.

  Patrones quebrados o

mixtos: Son aquellos en los que intervienen las articulaciones o pivotes intermedios, codo o rodilla. Lo que permite partir de la posición de extensión y finalizar el recorrido de la deflexión o viceversa. Son adecuados para dar énfasis a los pivotes intermedios y distales.

Técnicas específicas

 Refuerzo y potenciación o Contracciones repetidas: Se trata de repetir los mismos movimientos o patrón.

Inversión lenta: El paciente realiza un patrón contra resistencia máxima seguido inmediatamente del patrón antagonista.

Inversión lenta y sostén: Lo mismo que el anterior, pero se añade una contracción isométrica al final de cada amplitud de movimiento.

Estabilización rítmica: Se emplea una fuerte contracción isométrica del patrón agonista, seguido de una contracción isométrica del antagonista.

Relajación o estiramiento: Estas técnicas facilitan la movilidad.

Encontramos: Sostener-relajar: Contraer-relajar: Inversión lenta, sostén y relajación: Iniciación o técnica rítmica:

Indicaciones su uso puede estar indicado a

diferentes niveles: neuropatías periféricas, patología del sistema nervioso central, traumatología, reumatología, ortopedia, patología cardio-respiratoria, geriatría y medicina deportiva.

En función del tipo de lesión y el efecto deseado, se hará la elección de la técnica a utilizar, teniendo además presente la edad del paciente, el estado físico y psíquico y la tolerancia al esfuerzo 

Patrones del método kabat utilizados:

PATRONES DE CABEZA Y CUELLO Extensión con rotación a la

izquierda: Preparatorias: “Ahora volverá

usted la cabeza hacia la izquierda y levantará el mentón alejándolo del pecho”

Acción: “vuelva la cabeza” “levante el mentón” “Eche la cabeza hacia atrás”

PATRONES DE TRONCO SUPERIOR

Preparatorias: “Ahora va a volver la cabeza y a levantarla, alejándola de la cadera izquierda, de modo que mirará hacia arriba y por encima de su hombro izquierdo”

Acción: “levántela hacia atrás” “!vuelva la cabeza!” “levante los brazos”, “empuje con la cabeza hacia arriba” “Enderece la espalda”

PATRONES DE TRONCO INFERIOR

Preparatorias: “ahora usted va a alejar sus talones de mi cuerpo y levantará los pies para pasarlos del otro lado.” “mantenga derechas las rodillas” o bien “flexione las rodillas” o “enderece las rodillas”.

Acción: “levante”, “levante los pies”, “ mantenga derechas las rodillas”, “levántelas y aléjelas de mi”

  PATRONES DE TRONCO

INFERIO Preparatorias: “ahora

tendrá que volver los talones hacia mí, empujando con los pies hacia abajo y hacia mi.” “mantenga derechas las rodillas” o bien “flexione las rodillas” o “enderece las rodillas”.

Acción: “empuje”, “vuelva los talones”, “baje los pies”, “empuje hacia mí”, “mantenga derechas las rodillas”.

PATRONES DE MIEMBRO SUPERIOR

Preparatorias: “Ahora usted abrirá la mano, la volverá y la levantará, acercándola hacia mí, manteniendo derecho el codo”.

Acción: “levántela”, “abra la mano”, “vuélvala”, “mantenga derecho el codo”, “levántela hacia mí”.

PATRONES DE MIEMBRO INFERIORD1: Flexión, aducción, rotación externa

Preparatorias: “Ahora usted va a volver el talón hacia adentro, traccionando su pie hacia arriba y a través de su cuerpo”.

Acción: “tire”, “lleve el pie hacia adentro y arriba”, “súbalo, alejándolo de mi”.

Conclusión

Para concluir este trabajo podemos mencionar que esta técnica es considerada una técnica de tratamiento global e integradora ya que no solo está encaminada a la rehabilitación de una lesión específica, sino que además de su recuperación, consigue reintegrarla en un mecanismo funcional. Además de que busca la contracción muscular que interviene en una misma acción.