presentaciÓn de un caso clÍnico

PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

Dr. JUAN C. INFANTEMEDICO EMERGENCIOLOGO.

CASO CLÍNICO…

Paciente masculino de 35 años de edad, obrero, quien el día 10 de Abril aproximadamente a la 4:00 pm, mientras realizaba trabajos de limpieza de arbustos refiere que algo “le picó” en el tobillo izquierdo, inmediatamente presenta dolor intenso, aumento de volumen, eritema, con posterior hipoestesia y pesadez de pierna izquierda, minutos después cursa con mareos, visión borrosa, angustia y sudoración con calambres en todo el cuerpo.

CASO CLINICO

Al exámen físico:

Tensión Arterial: 90/60 mmhg FC: 100 lpm FR: 18 rpmSe aprecia caída de párpado izquierdo, pupilas isocóricas, normorreactivas a la luz.Cardiopulmonar: ruidos cardíacos taquicardicos. Ruidos respiratorios presentes en ambos hemitórax sin agregados.Abdomen : Blando, ruidos hidroaéreos presentes. No doloroso a la palpación.

CASO CLÍNICO

Extremidades: en cara lateral de tobillo izquierdo se aprecia 2 orificios con aproximadamente 1 cm de separación los cuales lucen congestivos y rojizos. Se aprecia además edema, enrojecimiento y calor en pierna izquierda. Neurológico: consciente, orientado, reflejos conservados.

CASO CLINICO

1.-IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA ?

2.- CONDUCTA Y MANEJO PREHOSPITALARIO.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

1.- Emponzoñamiento por Crotalus ( Cascabel)

CONDUCTA PREHOSPITALARIA:

1.- ABCDE de la reanimación.

2.- . Es preciso mantener a la víctima calmada, sin moverse y con el área afectada ubicada por debajo del nivel del corazón para reducir el flujo del veneno.

3.- Toma de vía periférica con yelco N° 14.

4.- Hidratación parenteral: solución fisiológica (0,9%) o Ringer Lactato a gotero rápido.

CONDUCTA PREHOSPITALARIA:

5.- Analgésico: Ketoprofeno 100 mg diluidos VEV, Metamizol sódico: 1 gr diluido VEV.

6.- Toxoide tetánico: 0,5 cc IM.

7.- Cura de arrea afectada con agua y jabón. Se debe cubrir la mordedura con una compresa fría y limpia o con un vendaje húmedo y limpio para reducir la hinchazón y el dolor.

CONDUCTA PREHOSPITALARIA:

8.- Se deben observar los signos vitales de la víctima, como temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presión sanguínea. Si aparecen signos de shock, como la palidez, es preciso acostar a la víctima, levantar sus pies a más o menos un pie (30 cm.) de altura y cubrirla con una cobija.

9.- Traslado a centro asistencial más cercano.

CONDUCTA PREHOSPITALARIA:

10. USO DE SUERO ANTIOFÍDICO:

SUERO POLIVALENTE GLOBULINAS ORIGEN EQUINO. UCV NEUTRALIZA 15 mgs DE VENENO CADA UNIDAD 5 FRASCOS

CONDUCTA PREHOSPITALARIA:

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACIÓN:

DOSIS TOTAL SE DILUYE EN 250 CC ml DE SOLUCIÓN FISIOLÒGICA O GLUCOSADA VEV EN 1 Ó 2 H

CASOS LEVES: 5 VIALES

CASOS MODERADOS: 10 VIALES

CASOS GRAVES : 15 VIALES

CONDUCTA PREHOSPITALARIA

No se debe:

•permitir que la víctima se mueva mucho o se ejercite. Si es necesario, se debe llevarla en brazos hacia un sitio seguro •aplicar torniquetes •aplicar compresas frías en el lugar de la mordedura •cortar el área de la mordedura •dar estimulantes o medicamentos para el dolor a la víctima, a menos que sea indicado por el médico •administrar a la víctima ningún alimento o líquido por vía oral •levantar el lugar de la mordida por encima del nivel del corazón de la víctima •tratar de succionar el veneno, pues el hacerlo se puede causar mayor daño.

POR SU ATENCION GRACIAS….