presentacion de herpes zoster

VaricelaHerpes Zoster

Etiologia:Culebrilla Fuego de San Antonio

Es causado por el virus varicela zóster (VVZ). Es un virus de la familia Herpesviridae = HHV-3 (virus del

herpes humano 3). Es necesario haber estado expuesto a la varicela para

desarrollar el herpes zóster.Es una neuropatía, que afecta a los nervios periféricos con o sin manifestaciones cutáneas.

Epidemiologia:La incidencia de herpes zóster aumentaba con la

edad, especialmente a partir de los 55 años, y en pacientes inmuno-comprometidos.

3.5 veces mayor en la raza blanca que en hispanos.

Patogenia: La mayor parte de las personas toman contacto con el

VVZ durante la infancia. El sistema inmunológico elimina el virus del organismo,

aunque éste permanece latente en los ganglios nerviosos. Cuando el sistema inmune se deteriora el virus se

reactiva y se replica en las neuronas, y forma nuevos virus que circulan a lo largo del axón hacia el área de piel inervada por ese ganglio (dermatoma). Una vez ahí, el virus puede causar inflamación de la piel con formación de ampollas.

Cuadro clinico: Fotosensibilidad Fiebre Malestar general Prurito Parestesia Dolor que puede ser extremo (zona del nervio

afectado) punzante, urente.

Sarpullido cutáneo Manchas eritematosas Vesículas y estallar en un plazo de 7 a 10 días Costras Dermatomas (simula un cinturón y sin pasar la

línea media del cuerpo). La enfermedad sólo es contagiosa en fase vesicular, y no en las fases prodrómica, cicatricial o post-herpética

Características de la erupción cutánea:

Localización metamérica Distribución unilateral Disposición en racimos Lesiones elementales: Eritema, pápulas, vesículas,

costras, cicatrices, hiper o hipopigmentación. Curso en brotes durante siete días y la curación en 10-15 días

Affectation de metámeras:

Torácica 50-66% Craneal 13-20% Lumbar 12-14% Cervical 11-14% Sacra 2-4%

Diagnostico: El diagnóstico es clínico, en caso de duda se pueden

tomar muestras del fluido de las vesículas, en el que las células infectadas por el VVZ presentan un núcleo celular muy alargado y oscurecido.

Cultivo viral con preparación de Tzanck. El hemograma: leucocitosis y elevación de anticuerpos

contra el VVZ.

Complicaciones:

Sobreinfección bacteriana. Diseminación. Neuralgia Post-herpética (NPH). Neuropatías periféricas. Parálisis motora. Complicaciones oftalmológicas.

Diagnostico diferencial:

Hiedra venenosa Pleuritis Infarto agudo de miocardio Apendicitis Colelitiasis Migrañas

Tratamiento:

No existe ningún tratamiento curativo. El aciclovir inhibe la replicacióndel ADN

viral. Valaciclovir, Famciclovir El aminoácido lisina inhibe la replicación del

VVZ.

Profilaxis: Zostavax es una vacuna para prevenir el 50% de los

casos de herpes zóster. La ingesta de micronutrientes, como vitaminas

antioxidantes (vitamina A, C, E) o la vitamina B, así como el consumo de fruta fresca, pueden reducir el riesgo de padecer herpes zóster.