presentación de powerpoint - seguridad del paciente · 2019-09-25 · censo de casos con acceso...
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES (MMR) EN CENTROS SOCIOSANITARIOS (CSS). DISTRITO SANITARIO Málaga-Guadalhorce.
J U A N C A R L O S M O R I L L A H E R R E R A . D I R E C T O R U G C G E S T I Ó N D E C A S O S
M Á N G E L E S F E R N Á N D E Z G Ó M E Z . E P I D E M I Ó L O G A U G C P R E V E N C I Ó N , P R O M O C I Ó N Y V I G I L A N C I A .
UNIDAD
RESIDENCIAS
RESIDENCIAS
CON MÉDICO
RESIDENCIAS
SIN MÉDICO
RESIDENCIAS
CON DUE
CENTROS DE
SALUD
ES
PE
CIA
LIZ
AD
A
URGENCIAS
–Coordinando los servicios sanitarios que reciben para hacerlos más eficientes.
•Gestoría de usuarios hospitales
•Gastrostomía
•Transfusiones
•Tele-dermatología
•Tele- seguimiento nutricional
•Transporte Sanitario
•Material fungible
•Medicamentos
• Participamos desarrollo Procesos • Comisión Calidad Prescripción • Programas Ministerio • PICUIDA
LIDERAZGO
Los centros residenciales son un entorno prioritario para la prevención de la transmisión de la infección por MMR:
La frecuencia de infección clínica causada por MMR es baja, pero los residentes colonizados pueden ser reservorio o vehículo para su introducción en los centros de hospitalización de agudos, donde las consecuencias son mucho mayores.
Especialmente en este ámbito el control de la infección implica a profesionales sanitarios de diferentes niveles asistenciales, a profesionales no sanitarios, al paciente y a cuidadores y familiares.
–Objetivos
Detectar y comunicar los casos de pacientes colonizados/infectados por MMR en las transiciones entre Hospital y CCSS.
Evitar la diseminación de la infección en los CCSS.
Controlar y fomentar el cumplimiento de las precauciones en los CCSS.
LIDERAZGO
Procedimiento
Seguimiento
Detección
Valoración del riesgo y
recomendación de medidas
Comunicación a CSS
Seguimiento
Casos detectados en los centros
residenciales: Unidad de
Residencias
DETECCIÓN DEL CASO
Casos ingresados en Hospitales Públicos:
Servicios de Medicina Preventiva
− Declaración de casos con infección
− Comunicación de casos colonizados al alta
Pacientes colonizados
trasladados desde domicilio
Enfermeras Gestoras de Casos y
Trabajadoras Sociales
CENSO DE CASOS CON ACCESO COMPARTIDO EPIDEMIOLOGÍA DISTRITO –
UNIDAD RESIDENCIAS
Servicio de EPIDEMIOLOGÍA DS UNIDAD DE RESIDENCIAS
VALORACIÓN DEL RIESGO Y
RECOMENDACIÓN DE MEDIDAS
VALORACIÓN DEL RIESGO
MEDIDAS AMPLIADAS MEDIDAS ESTANDAR
CENTRO SOCIOSANITARIO
COMUNICACIÓN
ENFERMERA de UNIDAD DE RESIDENCIAS
RECOMENDACIÓN DE MEDIDAS
Ubicación paciente Higiene de manos
Uso guantes Protección ocular
Uso batas Uso equipo
Higiene residente Lavandería Residuos Traslados
Formación
SEGUIMIENTO MEDIDAS
CENTRO SOCIOSANITARIO
ENFERMERA de UNIDAD DE RESIDENCIAS
SEGUIMIENTO MICROBIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGÍA DS
Enterobacterias BLEE y
carbapenemasa
RECTAL
Mensual hasta negativo o 6 meses Si positivo cada 3-6 meses Si negativo semanal hasta 3 negativos
Acinetobacter
Baumannii MMRR
RECTAL, FARINGE,
CUTÁNEA
Mensual hasta negativo o 6 meses Si positivo cada 3-6 meses Si negativo semanal hasta 3 negativos
Para residentes con medidas ampliadas, para su retirada en caso de negativización y remisión de infección tratada en CCSS
Pseudomona
aeuruginosa MDR
Rectal, Faringea y
Respiratoria
Mensual hasta negativo o 6 meses Si positivo cada 3-6 meses Si negativo semanal hasta 3 negativos
SARM
Nasal y perineal
No antes de 2 meses salvo tratmiento Si positivo cada 3-6 meses Si negativo semanal hasta 3 negativos
CENTROS DE PROCEDENCIA
El mayor número de declaraciones corresponde a los hospitales públicos: -Hospital Regional 48,84% - Hospital Virgen de la Victoria 16,25% - Hospital Civil 11,63%. - Unidad de Residencias 9,30%. Los casos detectados en Hospitales concertados son marginales
• Inicio programa enero
de 2018 • Inicio comunicación
casos febrero de 2018. • Entre enero y
diciembre de 2018 se detectaron 44 y se dispone de información de 43 casos.
LOCALIZACIÓN
La colonización rectal fue la más prevalente 71,79% de los casos. Otras localizaciones fueron: • esputos 2,56%, • nasal 5,13%, • orina 17,95% • mixta en esputos y rectal 2,56%
INFECTADOS
Las infecciones en los casos sintomáticos se produjeron en: • absceso en axila 1 caso ( 4,35%), • diarrea por C Difficile 2 casos (8,70%), • gangrena de Fournier 1 caso (4,35%), • herida quirúrgica 1 caso (4,35%), • neumonía 1 caso (4,35%), • otitis 1 caso (4,35%) • infección de úlceras por presión (UPP) en 4 casos (17,39%). • infección tracto urinario (ITU) en 12 casos (52,17%).
AISLADOS
• Klebsiella BLEE (66,67%), con o sin presencia de carbapenemasas. • Escherichia Coli se aisló en 5 casos (11,1%) • Staphilococus Aureus en 3 (6,67%). • En 5 pacientes (11,6%) se aislaron 2 MMR en localizaciones diferentes.
MEDIDAS DECRETADAS
• medidas ampliadas en 31 (72,09%) • medidas estándar en 12 casos (27,91%). .
CONCLUSIONES
• El análisis de los resultados del primer año, nos ha llevado a reconsiderar los criterios fijados inicialmente para la indicación de medidas de precaución, estándar o ampliadas, consensuando unos nuevos criterios que se pueden valorar de manera más objetiva.
• Se pone de manifiesto así mismo, la importancia de mantener
el contacto y comunicación directa con los responsables y profesionales de los centros sociosanitarios para fomentar y garantizar la adopción de prácticas seguras.
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