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Rosario, 14 de noviembreAuditorio Hospital de Emergencias Clemente Álvarez
Rosario, Santa Fe, Argentina
Jornadas de Gestión Intersectorial para la inclusión social: Abordajes territoriales para problemáticas complejas
Presentación y avances de la investigaciónIntervenciones intersectoriales para la equidad en salud en Argentina y América Latina
Investigadores: Natalia Yavich; Ernesto Báscolo; Verónica Gotlieb, Isabella Ceola; Mariano GilReferente Comunidad de Práctica Intersectorial: Gabriela Castiglia
Becaria CONICET/UAI: Florencia FernándezArticulación con programas de capacitación: Judith Shapiro
Referente comunicación: Gabriela Maldonado y Ezequiel ViceconteAsistente administrativo: Manuel Báscolo
Propósito y objetivos de la investigación
Propósito general
• Promover la emergencia, implementación y gestión de acciones intersectoriales efectivas para actuar sobre los determinantes sociales de salud, las condiciones de salud de la población y la equidad en salud.
• Abordaje participativo en la producción de conocimientos relevantes para contribuir en los procesos gestión y toma de decisiones en salud.
Objetivos
1. Analizar los procesos de diseño, planificación, implementación y gestión de tres intervenciones intersectoriales de APS en la Provincia de Santa Fé (Argentina) y sus efectos sobre los determinantes sociales de salud, la salud de la población y la equidad en salud.
2. Promover el intercambio y difundir herramientas conceptuales y analíticas para sensibilizar a actores claves de la Argentina y América Latina sobre la importancia de adoptar modos de gobernanza efectivos para favorecer la emergencia, implementación y gestión de acciones intersectoriales con capacidad de actuar sobre los determinantes sociales y la equidad en salud.
Selección de Intervenciones
- Identificación y sistematización de acciones intersectoriales en salud en Santa Fé y Rosario.- Análisis de la cobertura intersectorial y las condiciones de salud de la población para
identificar brechas y oportunidades de acción.- Caracterización de las intervenciones para orientar la selección de intervenciones.
64 intervenciones identificadas a través de:- Entrevistas
Otros sectores: Desarrollo Social, Ministerio de Justicia y DDHH, Sec. Gral M.R.
- Revisión de fuentes secundarias
Normativas: www.rosario.gov.ar/normativa ; https://www.santafe.gov.ar/normativa/Páginas oficiales de la Provincia y Municipalidad
Intervenciones identificadas por tipo de problemas
DISVA
COAAAdicciones ABRE
Características de las intervenciones- Nivel de Intersectorialidad
Cantidad de intervenciones según su Nivel de Integración Horizontal y jurisdicción
DISVAABRE
COAA
Formalidad y estructura de gobernanza
FormalidadAbre elevado nivel de formalidad COAA recientemente creadaDISVA en vías de ser formalmente reconocida su creación por Decreto Municipal
Estructura de gobernanzaLas tres tienen una conformación intersectorial a nivel formal y de sus integrantesABRE conformada a nivel de gobierno COAA dispositivo de la mesa de adicciones DISVA equipo de nivel operativo
Metodología de trabajo (Objetivo 1)
Seguimiento intervenciones- Seguimiento durante 18 meses
- Análisis mecanismos para alcanzar los efectos deseados. - Análisis de efectos.- Revisiones bibliográficas apoyar el proceso (próx.).
Durante el seguimiento de las intervenciones- Análisis comparativo de las tres intervenciones +- Revisiones bibliográficas (próx.) +- Análisis de distintas experiencias (próx.) +- Talleres con decisores, expertos e intercambio institucional
Elaboración de un marco analítico para identificar barreras y facilitadores de las acciones intersectoriales efectivas
Marco analítico de la efectividad de las políticas intersectoriales
Efectividad de cada intervención
(Objetivos T. de cambios)
Capacidades técnicas y políticas
Efectividad de las políticas sociales (Integración)
Innovaciones institucionales y organizacionales
“Modos de gobernanza intersectorial”
Proceso de
estructuración
Estructuras institucionales
PROGRAMAS Y ESTRUCTURAS DEL ESTADO
Proceso de estructuración
• Relaciones entre estructuras institucionales y actores se suceden durante el proceso de desarrollo de nuevos modos de gobernanza intersectorial.
• Qué tipo de relaciones entre estructuras institucionales y actores tiene cada caso?
DISVAGabinete Social
Mesa Adicciones
COAASECRET. SECRET. SECRET.
Gabinete Social
Coord. Técnica
Abre
Equipos territoriales
Mesa de Secretarios - Mesa Ejecutiva
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Evaluacióny MonitoreoPREVENCIÓN SECUNDARIA Y TERCIARIA
OBJETIVOS
Protección de Derechos
PROCESOS
Teoría de Cambio del Plan ABRE para el abordaje integral de adicciones (Versión 3 – 4/11/2015)
Programas
Red de Servicios
de Salud
POBLACIÓN
Determinantes socialesCalidad de vida
Contención a población con consumo problemático, y a su
familias, construcción de sentido y proyecto de vida
Inclusión a población con consumo problemático,. Abordaje de situaciones delictivas/marginalidad
PREVENCIÓN PRIMARIA
Promover la integración de políticas (responsabilización de distintos sectores, acordar circuitos, compartir información y
recursos)
33 Barrios ABRE – 6
Municipios Santa Fe,
Rosario, VG Gálvez
Vuelvo a Estudiar – Clubes de barrio – Centros de día – Verano Joven – Jornada ampliada en al escuela - Nueva Oportunidad –Cultura en Movimiento – Encuentros de Convivencia – Ingenia –Vínculos para prevención de violencia y delito – Internación
Gestión
intersectorial
Gestión de
casos
Secretaría Técnica del Gabinete Social
Toma de
decisiones
intersectoriales
NIÑOS ADOLESCENTES JÓVENES
RECURSOS
Equipos Territoriales del ABRE (22 equipos)
CONTEXTO - Crecimiento del narcotráfico y las adicciones- Fragmentación de las intervenciones sociales+ Sujetos “sobreintervenidos”- Relaciones intersectoriales basadas en lazos personales- Barreras del sistema: “deambuladores institucionales”- Instituciones expulsivas (escuelas y centros de salud ) debido a dificultades para abordar situaciones de violencia y adicciones-Invisibilización de mujeres y trans
Priorización
Promover abordaje integral de adicciones al interior del Estado
(adicciones como emergente)
Inclusión Social
Potenciar la efectividad de las intervenciones existentes
Gabinete Social - Mesa de Ministros – Decisiones Estratégicas
Estr
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med
io –
territorial -
Liderazgo
Hábitat - Mejora espacio públicoJornada escolar
ampliada
POBLACIÓN GENERAL
Arreglos organizacionales
Niños y adolescentes varones
12 a 16 añosConsumo de drogas
Hombres Consumo de
alcohol
Mujeres¿Edad,
sustancia?
Jóvenes varones 17 a 25 años
Consumo de drogas
DIAGNOSTICOCONSTRUCCIÓN DEL PROBLEMA
Salud (Efectores y Sist. Int. de
Emergencias)
Derechos HumanosSeguridad Educación Desarrollo Social
APOYO Y ACOMPAÑAMIENTO
ORIENTACIÓN SUJETO
Familia
Trabajadores del Estado
donde “explota el caso”
Teoría de Cambio del
COAA(Versión 4 – 25/09/2015)
Estructuras y programas de distintos sectores(recursero – ONG intercambios)
CONTEXTO - Crecimiento del narcotráfico y de la problemática de adicciones-Fragmentación de las intervenciones sociales: relaciones intersectoriales basadas en lazos personales- Barreras a la intervención: “deambuladores institucionales”-Instituciones expulsivas: escuelas y equipos territoriales de salud y desarrollo con dificultades para abordar situaciones de violencia y adicciones-Sujetos “sobreintervenidos”-Invisibilización de mujeres y trans
AG
EN-
DA
N
CA
SOS
Gabinete SocialMesa de adicciones
•AR
TICU
LAC
IÓN
IN
TERSE
CTO
RIA
L
PROTECCIÓN DE DERECHOS
RESPONSABILIZACIÓN SOBRE LOS CASOS Y DISMINUCIÓN DE
“DEAMBULADORES”
ABORDAR SITUACIONES DE CONSUMO MUY PROBLEMÁTICO
Inmediatos Intermedios Final
Madres (demanda internación)
Defensoría
OtrosNo adictos
Adicciones al juego, sexo
ALOJAMIENTO DE LA SITUACIÓN
IDENTIFICACIÓN EQUIPO TRATANTE Y
ORDENAMIENTO CIRCUITO ASISTENCIA
DIAGNÓSTICO
ARTICULACIÓNINTERSECTORIAL
CONTEXTO - Crecimiento del narcotráfico y las adicciones- Fragmentación de las intervenciones sociales+ Sujetos “sobreintervenidos”- Relaciones intersectoriales basadas en lazos personales- Barreras del sistema: “deambuladores institucionales”- Instituciones expulsivas (escuelas y centros de salud ) debido a dificultades para abordar situaciones de violencia y adicciones-Invisibilización de mujeres y trans
TEORÍA DE CAMBIO DEL DISVAVersión agosto de 2015
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