presentació del curs - ucf...mÈtode cientÍfic i pdca utilitzarem allò en el que sou experts. •...

Presentació del cursToni Campos Rubiñoacampos@enaltís.com

Miquel LloverEnginyer Informàtic.mllover@enaltis.com

Toni CamposEnginyer Industrialacampos@enaltis.com

Gus ZariquieyInfermer i Enginyergzariquiey@enaltis.com

Presentació dels promotors i professors del curs.

Antecedents (ii)

HOSPICISTEMPLES DEL

CONEIXEMENT

S. XX S. XXI

Organització sanitària integrada amb l’hospital com a HUB

Complexitat de l’atenció sanitària

Complexitat de l’atenció sanitàriaFins a 133 persones poden participar de manera directa o indirecta del tractament d’un pacient de crítics. Podem tenir al nostre abast fins a 4.000 procediments i 6.000 fàrmacs.

Pacient

Experiència de pacient (PREMS)

EL TRIPLE AIM...i el Quart

Resultats clínics(PROMS)

Eficiència

Impacte en la comunicació, la coordinació i el pressupost (Eficiència, Eficàcia i Valor)

Organització

Professionals i la seva motivació

Comencem amb una història...

Història fictícia però basada en fets realsDe Arnaud 25 - Trabajo propio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20931309

Comencem amb una història...

Juan Manuel FangioGiussepe “Nino” Farina

El Gran Premi de França

Juan Manuel Fangio

Giussepe “Nino” Farina

https://es.wikipedia.org/wiki/Temporada_1950_de_F%C3%B3rmula_1

El resultat de la cursa

DADES DE LA CURSA

Temps total Pit Stop Farina 67

Temps total Pit Stop Fangio 40

Això representa:

1.300 m d’avantatge perduts

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Preparació

Aixecar frontal

Càrrega de benzina Destapar Carregar Tapar

Canvi de roda 1 Treure roda gastada Nova roda Treure roda gastada Nova roda

Aigua a pilot Pregunta??? Aigua

Netejar vidre exterior

Netejar vidre interior

Sortida

Mecànic 1 (rodes)

Mecànic 2 (frontal)

Supervisor (càrrega)

Mecànic 3 (auxiliar)

Mecànic 4 (reserva)

Tots

Alguna de les possibles solucions1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Preparació

Aixecar frontal

Càrrega de benzina Destapar Carregar Tapar

Canvi de roda 1 Treure roda gastada Nova roda Treure roda gastada Nova roda

Aigua a pilot Pregunta??? Aigua

Netejar vidre exterior

Netejar vidre interior

Sortida

Mecànic 1 (rodes)

Mecànic 2 (frontal)

Supervisor (càrrega)

Mecànic 3 (auxiliar)

Mecànic 4 (reserva)

Tots

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Preparació

Aixecar frontal

Destapar Destapar Tapar

Carregar benzina Carregar

Treure roda Treure roda gastada

Nova roda Nova roda

Treure roda Treure roda gastada

Nova roda Nova roda

Aigua a pilot Aigua

Netejar vidre exterior Vidre exterior

Netejar vidre interior

Sortida

Mecànic 1 (rodes)

Mecànic 2 (frontal)

Supervisor (càrrega)

Mecànic 3 (auxiliar)

Mecànic 4 (reserva)

Tots

I com mesurem el nostre progrés

I com acaba la història?

I com mesurem el nostre progrés

ExperimentsSituats en el límitCicle PDCA

VisióRepte

Límits del coneixement

Situació Actual

By Mike Rother

Situació Objectiu

MÈTODE CIENTÍFIC I PDCAUtilitzarem allò en el que sou experts.

• Valor/No Valor• Estandardització i Variabilitat• Seguretat• Flux• Eines diagnòstic (Mapatge

processos, Observació, ritme)

Definim valor en salut com els resultats que importen als pacients dividits pel cost d’obtenir aquests resultats.

Porter, Michael E.; Teisberg, Elizabeth Olmsted. Redefining Health Care: Creating Value-based Competition on Results . Harvard Business Review Press. Edición de Kindle.

Prealta /Planificació

Alta mèdica Alta infermeria NetejaPreparació Pujada a planta

Analitzem un procés molt habitual. Procés d’alta d’una unitat d’hospitalització. Procés que es pot repetir més de 40.000 cops/any en un gran hospital.

Prealta /Planificació

Alta mèdica Alta infermeria NetejaPreparació Pujada a planta

El punt de vista del pacient i la seqüènciaAnalitzem la seqüència temporal i el temps implicats.

VALORPrealta / Planificació

Alta mèdica

Alta infermeria

Educació sanitària

Preparació de llit

Neteja

Pujada a planta urgències

NO VALOR

198 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Els problemes del procés d’alta

55% No valor afegit

35% Treball auxiliar

10%Valor

Photo by National Cancer Institute on Unsplash

L’orientació al flux i al treball en equipUn procés molt més complex, com és un transplantament, el realitzen equips molt grans que involucren molts serveis i unitats i que es realitzen en el mateix temps que un procés administratiu. Un gran hospital pot fer aquest procés fins a 300 vegades en un any.

L’impacte de la fragmentació. A tot arreu.I si mirem a l’altra banda: els pacients esperen a les urgències per ser pujats a planta.

Programació IngrésI.Q. Intervenció Planta

Urgències Admissions Planta Alta

Falta d’estandardització organitzativa.

Pressió per pujar ingressos.Col·lapse.

Falta planificació.Pacients ectòpics.

Ectòpics.Variabilitat.

Falta d’informació correcta.

Drenatge lent. Ambulàncies amb

retard.

L’impacte de la fragmentació. A tot arreu.I si mirem a l’altra banda: els pacients esperen a les urgències per ser pujats a planta. I a primària, i a bloc quirúrgic, i a consultes i a la coordinació entre xarxes.

El Virginia Mason Medical Center

Gestió per processos

Lean i Seguretat de pacient

Data visualizationAgile i Scrum

Automatització de processos, BPM i process mining

Design thinkingi Experiència de

pacient

Value BasedHealthcare

Les metodologies

“Go and See”. El lloc on passen les coses.

Go and See. Gemba.