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MANUAL DE PRÁCTICAS DE FISIOPATOLOGÍA II
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
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Manual de Ciencias de la Salud
Versión C2 – 17
Aprobado por: Corporativo Ciencias de la Salud
PRACTICARIO DE LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
DESEMPEÑOS DEL PERFIL DE EGRESO
El egresado en Nutrición de la Universidad Tecnológica de México se destacará por su
capacidad para realizar la evaluación, el diagnóstico-diferencial, el pronóstico y el
tratamiento de las enfermedades nutricionales más frecuentes, en conjunto a otros
profesionales de la salud a través de una investigación sistemática basada en evidencias de
acuerdo a sus conocimientos.
DESEMPEÑOS DEL SELLO INSTITUCIONAL
1. Servicio, que permitan satisfacer los requerimientos internos y externos de las
organizaciones.
2. Colaboración, para trabajar en equipo y de forma sociable.
3. Rendimiento en su área de trabajo para promover que las organizaciones obtengan los
beneficios esperados por medio del trabajo realizado.
4. Superación, que motive a que las actividades desempeñadas sean realizadas en un
marco de aprendizaje permanente y de mejora continua.
5. Realización que asegure que las tareas que se desempeñen se lleven a cabo en un
entorno de satisfacción personal y motivacional, además de ser concluidas en tiempo
y forma.
Identificación del Manual de Prácticas
Nombre de la Asignatura Fisiopatología II
Clave NT1404
Seriación NT1304
Cuatrimestre 4º
Total Horas en aula 66
Total Horas en laboratorio 8
Carrera Licenciatura en Nutrición
Tipo de laboratorio Laboratorio de Estructura y Función
Numero de Practicas 4
Número de horas de cada practicas 2
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PRÁCTICA 1
SISTEMA ENDOCRINO Y ENFERMEDADES METABÓLICAS
APLICACIÓN: SEMANA 4
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar la práctica el alumno será capaz de analizar las bases
anatómicas y fisiopatológicas de las glándulas que conforman al sistema endocrino, así
como relación con las enfermedades metabólicas
PRINCIPIOS TEORICOS DE LA PRÁCTICA
EL SISTEMA ENDOCRINO
Es uno de los sistemas principales
que tiene el cuerpo para
comunicar, controlar y coordinar
el funcionamiento del organismo.
El sistema endocrino trabaja con
el sistema nerviosos y el
reproductivo, y con los riñones,
intestinos, hígado y con la grasa
para ayudar a manetener:
FIGURA 1.1.
FIGURA 1.2
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EQUIPO NECESARIO
FIGURA 1.3
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Computadoras de laboratorio
10 IPad
Modelos anatómicos:
a) Torso completo (3)
b) Sistema digestivo
c) Riñón y sistema renal
d) laringe
Cañón o proyector
Pizarrón blanco
Libro de Anatomía de Tortora
Libro de Patología
MATERIALES PARA LA PRÁCTICA
1 caja de colores
Papel Bond
Kit de body painting
Pinceles
Plástico cristal
Maquillajes y crayones hipoalergénicos
Toallas húmedas para bebé
Papel higiénico
Crema corporal
Algodón comprimido
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
Se instalarán 3 estaciones de actividades diferentes en donde los alumnos organizados en equipos tendrán que ir rotando una por una hasta pasar en todas; cada equipo ocupará una estación a la vez y tendrán como tiempo 20minutos en cada estación. Al finalizar se realizará una retroalimentación de lo aprendido. Durante tu recorrido por las estaciones deberás ir realizando la pintura en cuerpo de la glándula en cuestión y realizando una tabla de cada enfermedad metabólica
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EJEMPLO:
NOMBRE FUNCIÓN ENFERMEDAD RELACIONADA
CARÁCTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
Páncreas
Tiroides
Paratiroides
Suprarrenales
1ª ESTACIÓN. - MORFO- FISIOPATOLOGÍA
Objetivo: Relacionar las características morfo-fisiológicas normales del páncreas con la
fisiopatología de la diabetes.
Recurso a utilizar: Modelo de torso, modelo de sistema digestivo, iPad, computadora,
papel bond/ libro de Anatomía/ peer to peer
Actividad:
1. Observa la siguiente imagen
FIGURA 1.4
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2. Ubica en los modelos que se encuentran en la mesa de trabajo el páncreas e
identifica las estructuras encargadas de su secreción 3. Realiza en alguno de tus compañeros el peer to peer (pintura corporal) detallando
su localización y relaciones con otros órganos 4. Apóyate en el libro de Principios de Anatomía y Fisiología de Tortora, página 988 5. Observa ahora el video de diabetes que se encuentra en el iPad o realiza
investigación sobre el tema 6. Discute con tus compañeros la relación entre la función endocrina del páncreas y la
diabetes 2ª ESTACIÓN. - MORFO- FISIOPATOLOGÍA
Objetivo: Relacionar las características morfo-fisiológicas normales de las glándulas
suprarrenales con la fisiopatología del Síndrome de Cushing y Enfermedad de Addison.
Recurso a utilizar: Modelo de torso, modelo de sistema renal o riñón, IPad o computadora,
libro de anatomía electrónico
Actividad:
1. En el modelo de resina que se encuentra en la mesa de trabajo, ubica las glándulas
suprarrenales y todas sus estructuras.
2. Realiza en alguno de tus compañeros un boceto de silueta humana y coloca a través
de puntos de referencia donde se ubican los riñones y la posición de las glándulas
suprarrenales
3. Apóyate en el libro electrónico, capítulo de Aparato Urinario página 694
4. Discute con tus compañeros las características morfológicas y microscópicas de las
glándulas suprarrenales
5. Observa el video de Síndrome de Cushing y Enfermedad de Addison
6. Discute con tus compañeros la relación entre las glándulas suprarrenales y ambas
enfermedades
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3ª ESTACIÓN: FISIOPATOLOGÍA CON IMAGENES
Objetivo: Relacionar las características morfo-fisiológicas normales de la glándula tiroides
con la fisiopatología del hipotiroidismo e hipertiroidismo
Recurso a utilizar: Modelo de torso, laringe e Imágenes de ecografía digital proyectadas en pantalla, IPad o computadora Actividad:
1. En el modelo de resina que se encuentra en la mesa de trabajo, ubica la glándula
tiroides, así como todas sus estructuras
2. Realiza en alguno de tus compañeros el peer to peer (pintura corporal)
3. Realiza e internet una investigación de las enfermedades metabólicas relacionadas
con la glándula tiroides
4. Proyecta las figuras y realiza una comparación de las estructuras identificando lo
normal de lo patológico
FIGURA 1.5
FIGURA 1.6
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FIGURA 1.7
FIGURA 1.8 TIROIDES
NORMAL
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FIGURA 1.10 BOCIO
FIGURA 1.9
HIPOTIROIDISMO
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CASO CLINICO DE INTEGRACION
Paciente masculino de 33 años de edad, quien acude a la consulta por presentar aumento progresivo del peso, de 12 meses de evolución, asociado a sensación de letargo, astenia, somnolencia y edema de los miembros inferiores. Refiere tener tos y dificultad para respirar y deglutir, así como ronquera En la exploración clínica se aprecia una tumoración en la región anterior del cuello, de consistencia firme o elástica Al examen físico se encuentra un paciente en adecuadas condiciones generales, con talla 1,74 m, peso 78 kg, índice de masa corporal 25, TA 110/70, FC 50latidos por minuto. Diagnostico: Bocio difuso
Ejemplos de preguntas de Integración:
1. ¿Qué glándula endocrina está implicada en esta patología? 2. ¿En qué sentido o como se va a afectar las hormonas según la patología? 3. ¿Por qué se va a presentar esta sintomatología en el paciente? 4. ¿Cómo se sentirá la palpación de la Glándula tiroidea según el caso? 5. Explica el eje hipotálamo-hipófisis tiroides.
ANEXOS Y/O GLOSARIO
HIPERTIROIDISMO: Patología metabólica que se caracteriza por el aumento de secreción
hormona tiroidea, provocando la aceleración del metabolismo en general puede
manifestarse con la presencia de bocio, hiperactividad, taquicardia, exoftalmus,
hipermotilidad peristáltica, pérdida de peso e irregularidades menstruales entre otros
síntomas.
HIPOTIROIDISMO: Enfermedad que se caracteriza por una hipoactividad del metabolismo
basal, provocado por la disminución de la actividad funcional de la tiroides, se presentan
datos como fatiga, alopecia, engrosamiento cutáneo, edema palpebral, disminución de la
temperatura corporal, así como de la frecuencia cardiaca, hipoactividad peristáltica e
irregularidades menstruales.
DIABETES MELLITUS: Patología metabólica, crónico degenerativo que se caracteriza por
altos niveles de glucosa en sangre, esto derivado a la falta de producción de insulina o por
una deficiencia en la síntesis y absorción de la misma. La insulina es una hormona que tiene
como función transportar la glucosa al interior de la célula para que sea transformada en la
energía necesaria para cada una de los procesos fisiológicos del cuerpo humano, ésta
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hormona es producida por el páncreas un órgano ubicado en la región izquierda del
abdomen, forma parte del contenido retroperitoneal, detrás del estómago por arriba de la
concavidad duodenal.
PONDERACIÓN DE LA PRÁCTICA
La calificación del manual es la sumatoria de todas las prácticas y el promedio de este será
el 20% de la calificación de la evaluación final del cuatrimestre
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Guyton A. Tratado de fisiología médica, Interamericana, 8ª edición, 1992.
Ganong W. Fisiología médica, El Manual Moderno, 14 edición, 1996.
Smith Ll. Thier S. Fisiopatología, Panamericana, 2 edición, 1992
Sandritter, W. (1981). Macropatologia: manual y atlas para médico y estudiantes.
Barcelona, España. Editorial Reverte S. A.
Jacob W. Francone C. Anatomía y Fisiología Humana, Interamericana, 4 edición, 1986
Stephen J. McPhee and M. Papadakis. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Editorial Mc Graw
Hill, 50a Edición, Año 2012
Moreno, F., Berrio, J. y Real, F. (2012). Dieta para enfermedades metabólicas y nutricionales
raras. Amarantos.
FIGURA 1.1. Recuperado de:
https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&u
act=8&ved=0ahUKEwiYlZa3kezOAhUGLyYKHbjFCe0QjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.
emaze.com%2F%40ACTTCQWI%2FSISTEMA-
ENDOCRINO&psig=AFQjCNF4rWeHFk1Zuh33heDV2UdxuhKVQA&ust=1472749441593290
FIGURA 1.2
https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&u
act=8&ved=0ahUKEwjFjeqUluzOAhWBcCYKHfTBDssQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Felesqu
ema.blogspot.com%2F2011%2F03%2Fsistema-
endocrino.html&psig=AFQjCNGV84oPVhSzsu-28H8ZNpylrFY-nQ&ust=1472750731523675
FIGURA 1.3 Recuperado de
http://1.bp.blogspot.com/_yrDUYoT9O5M/TPMWhpwzXtI/AAAAAAAAACE/E52nMNVBkW
w/s1600/9.JPG
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FIGURA 1.4. Recuperado de
https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&u
act=8&ved=0ahUKEwj1_8W4mOzOAhXJ4CYKHU9rAloQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fww
w.innovateus.net%2Fhealth%2Fwhen-pancreatic-stent-
used&bvm=bv.131286987,d.cGc&psig=AFQjCNEe55_xv8lC9MVswaBoz5_IMI5bIQ&ust=14
72751343769675
FIGURA 1.5 Recuperado de
https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=imgres&cd=&cad=rja&u
act=8&ved=0ahUKEwjp1_XsmezOAhVMRyYKHVt8DcwQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fes.sl
ideshare.net%2Fvidyya%2Fglandulas-adrenales-o-
suprarrenales&psig=AFQjCNHCkfJk_xeIOsSNAeUlrC_oT6JAOA&ust=1472751725427669
FIGURA1.6 Recuperado de
https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&u
act=8&ved=0ahUKEwiKq8T3mezOAhWI5CYKHRM1B8UQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fww
w.cancer.gov%2Fespanol%2Ftipos%2Fsuprarrenal%2Fpaciente%2Ftratamiento-corteza-
suprarrenal-
pdq&psig=AFQjCNF8qgNULrJUM5osJVjAkB8ODWV_Bw&ust=1472751668897213
FIGURA1.7 Recuperado de http://merckformaciontiroides.com/curso-practico-
tiroides/mod-1/mod-1_img_3_s.jpg
FIGURA 1.8. Recuperado de file:///C:/Users/yorodboc/Pictures/tiroides%20normal1.pdf
FIGURA 1.9. Recuperado. https://tutiroides.files.wordpress.com/2014/10/dos-pregutas-
figura-2.jpg
FIGURA 1.10. Recuperado de Http://merckformaciontiroides.com/curso-practico-
tiroides/modulo-4.php
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PRÁCTICA 2
FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
APLICACIÓN: SEMANA 6
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar la práctica el alumno será capaz de reconocer las alteraciones fisiopatológicas
del sistema nervioso
PRINCIPIOS TEORICOS
El sistema nervioso es una red de tejidos de origen ectodérmico, El cual para la comprensión de su estudio se divide en sistema central y periférico; El Sistema Nervioso Central se compone del encéfalo y la médula espinal que son estructuras anatómicas de alta complejidad que tienen como función la recepción de información y la integración de ésta. El sistema Nervioso periférico que es el encargado de recoger toda la información del mundo que nos rodea y así también de todo los procesos fisiológicos y fisiopatológicos, se subdivide en Sistema nervioso Somático y Sistema nervioso Autónomo, el sistema nervioso somático relaciona el medio externo con el medio interno por medio de 12 pares de nervios craneales que pueden ser sensitivos, motores o mixtos y 31 pares de nervios raquídeos que emergen de la médula espinal. El sistema Autónomo relaciona en cuerpo con el medio interno, regula actividades viscerales y no depende de la voluntad tales como respiración, digestión, circulación y excreción a través de los sistemas simpático y parasimpático.
FIGURA 2.1
FIGURA 2.2
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El sistema nervioso posee una unidad anatomo-funcional llamada neurona, que son células especializadas, cuya función es coordinar las acciones por medio de señales químicas y eléctricas enviadas de un extremo a otro del organismo.
EQUIPO NECESARIO
10 IPads
10 Computadoras con acceso a Internet
Modelo anatómico de Cerebro Didáctico
Modelo anatómico de Cabeza 6 partes
Modelo anatómico de Cráneo con cerebro
2 martillos de reflejos
Libro de Patología de Mohan
MATERIALES PARA LA PRÁCTICA
2 Linternas
Reloj con cronometro (celular)
Plastilina play doh
¼ de papel ilustración
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
Se instalarán 3 estaciones de actividades diferentes en donde los alumnos organizados en equipos tendrán que ir rotando una por una hasta pasar en todas; cada equipo ocupará una estación a la vez y tendrán como tiempo 20 minutos en cada estación. Al finalizar se realizará una retroalimentación de lo aprendido.
1ª Estación. -MORFOLOGÍA-FISIOLOGÍA
Objetivo: Describir la morfología y fisiología del sistema nervioso.
Recursos: Modelos anatómicos de cerebro, IPad o computadora
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Actividad:
1. Ingresa al siguiente link http://learn.visiblebody.com/nervous
2. Realiza la lectura y observa los videos
3. Después en los modelos de que se encuentran en la mesa de trabajo ubica las
estructuras mencionadas colocando una pequeña porción de plastilina para modelar
4. Realiza un esquema en el papel ilustración de una neurona colocando sus partes y
funciones.
5. Discute con tus compañeros la importancia del sistema nervioso en el funcionamiento
del cuerpo humano
2ª Estación. - FISIOLOGIA y FISIOPATOLOGIA
Objetivo: Analizar el arco reflejo y experimentarlo con diferentes situaciones.
Recursos a utilizar: Computadora con Video, Martillo de reflejos, linterna, reloj
cronometro (celular)
ESTRUCTURA
Hemisferios
Lóbulos
Bulbo raquídeo
Cerebelo
Hipotálamo
Tálamo
Cerebelo
Diencéfalo
FIGURA 2.3
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Actividad:
1. Observa el video del vínculo https://www.youtube.com/watch?v=iDVEhadZ9bU para
recordar el Arco reflejo.
2. Posteriormente en las camas de exploración, elijan a un compañero y realicen
diferentes estímulos con la ayuda del martillo de reflejo, la linterna para las pupilas, el
hielo, con apoyo del cronómetro mide el tiempo en el que tu compañero reacciona al
estímulo así como el tiempo en el que una sobre estimulación comienza a ser dolorosa.
3. Al terminar observa el video 2 del vínculo:
https://www.youtube.com/watch?v=rovHekmxTLU y piensa como se alteran los
reflejos con algunas de estas patologías
3ª Estación.- FISIOPATOLOGIA
Objetivo: Clasificar los procesos fisiopatológicos del sistema nervioso.
Recursos a utilizar: IPad o computadora, libro de fisiopatología, ¼ papel ilustración,
plumones, colores, plastilina, libro de Patología de Mohan
FIGURA 2.4
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Actividad:
1. Realiza la investigación de las siguientes enfermedades del sistema nervioso:
a) Hidrocefalia
b) Meningitis
c) Hemorragia intracraneal
d) Hematoma epidural
e) Esclerosis múltiple
f) Parkinson
g) Meningioma
2. Realiza en un ¼ de papel ilustración un esquema representativo de cada una de
ellas e indica a qué clasificación de las enfermedades del sistema nervioso
pertenece, es decir si es de tipo:
a) Infeccioso
b) Cerebrovascular
c) Desmielinizante
d) Anomalía de desarrollo
e) Por traumatismo
f) Degenerativo
g) Tumoral
3. Puede apoyarte en las IPad para realizar la investigación en internet o en el libro
de Patología de Mohan, capítulo 30, página 727 a 747
CASO CLINICO DE INTEGRACION
Paciente masculino de 82 años de edad quien acude a consulta acompañado de su hija la cual refiere que el paciente ha presentado algunas condiciones como: temblores en manos y mentón, alteración en la manera de escribir disminuyendo el tamaño de la letra, el paciente hace mención de pérdida parcial del olfato en específico a plátanos y canela, y dificultades al dormir pues tiene movimientos involuntarios de brazos y caídas de la cama, a la inspección clínica denota dificultad al caminar, tono de voz bajo y refiere que ha sido progresivo, su expresión facial puede apreciarse de enfado al cuestionamiento indica que ha estado padeciendo estreñimiento constante, mareos en ocasiones acompañados de desmayos.
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Diagnóstico: Enfermedad de Parkinson. Ejemplos de preguntas de Integración: Es la función de la mielina Es la célula constituye la vaina de mielina ¿Qué le sucede a un nervio que ha perdido la vaina de mielina? ¿Cómo se manifiesta esto en el paciente con Parkinson? ¿Qué patologías se asocian a esta condición? Son los componentes del arco reflejo ¿Cómo funciona el arco reflejo? ¿Qué estimulo fue el que se percibió y con el que se reaccionó más rápido y en qué tiempo? ¿Qué estimulo fue el más doloroso en menor tiempo y que estimulo fue el más doloroso en mayor tiempo? ¿En qué patologías especificas del sistema nervioso se hacen estas pruebas? De estas patologías ¿La reacción a qué estímulos se verán afectados y de qué manera?
ANEXOS Y/O GLOSARIO
EPILEPSIA: Enfermedad multifactorial, debida a la aparición de actividad eléctrica anormal en una parte o en la totalidad del sistema nervioso central, que provoca ataques denominadas convulsiones que pueden ser clónicas o tónico clónicas repentinos ARCO REFLEJO: El arco reflejo es el trayecto que realiza la energía y el impulso nervioso de un estímulo en dos o más neuronas. La médula espinal recibe los impulsos sensitivos del organismo y los envía al cerebro (vías aferentes), el cual envía impulsos motores a la médula (vías eferentes) que los envía, a su vez, a los órganos a través de los nervios espinales. Una vez recibida la orden, el órgano o el receptor de esta instrucción, ejecuta la orden. HIDROCEFALIA: Aumento anormal de la cantidad de líquido cefalorraquídeo en las cavidades del cerebro. DEFECTOS DEL TUBO NEURAL: Los defectos del cierre del tubo neural se producen en la cuarta semana de gestación durante el desarrollo embrionario, se afectan estructuras que dan protección al sistema nervioso central, alterando también su propio desarrollo, están caracterizados por asociarse a diferentes síndromes mal formativos, y diversas manifestaciones clínicas, la causa precisa de éstas malformaciones es desconocida, sin embargo la literatura sugiere que es de tipo multifactorial, se afectan también estructuras del sistema musculo esquelético que dan protección al sistema nervioso central. Los defectos más comunes suelen ser espina dorsal bífida, anencefalia
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PONDERACIÓN DE LA PRÁCTICA
La calificación del manual es la sumatoria de todas las prácticas y el promedio de este,
será el 20% de la calificación de la evaluación final del cuatrimestre
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Stephen J. McPhee and M. Papadakis. Editorial Mc Graw
Hill, 50a Edición, Año 2012
Principios de Medicina Interna. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony
S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo. Editorial McGraw Hill, 18a Edición.
Principios de Anatomía y Fisiología. Tortora Derrickson. EDITORIAL MÉDICA
PANAMERICANA. 13ª Edición.
FIGURA 2.1. Recuperado de: http://antroporama.net/wp-
content/uploads/2013/06/15181778-illustration-3d-art-du-systeme-nerveux-de-vue-de-l-
39-arriere-feminin.jpg
FIGURA 2.2 Recuperado de:
https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&u
act=8&ved=0ahUKEwjg0O6DivHOAhWFWSYKHYpqBRcQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fes.
wikipedia.org%2Fwiki%2FSistema_nervioso&psig=AFQjCNGx_NiHzHbbMqpdjhx3GCgKuLfp
XQ&ust=1472919272725858
FIGURA 2.3 Recuperado de: Foto tomada de modelo anatómico en laboratorio de
Estructura y Función
FIGURA 2.4 Recuperado de: Videos recuperados de www.youtube.com.mx
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PRÁCTICA 3
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
INMUNE
APLICACIÓN: SEMANA 8
OBJETIVO GENERAL
Al finalizar la práctica el alumno será
capaz de reconocer las alteraciones fisiopatológicas del sistema inmunológico
PRINCIPIOS TEORICOS
EL sistema inmunitario es un conjunto de estructuras anatómicas y tejidos especializados
que trabajan en conjunto para proteger al cuerpo, esta defensa se lleva a cabo gracias a una
serie de pasos llamados respuesta inmune la cual se encarga de reconocer, alertar al cuerpo
y atacar organismos y sustancias que invaden a los sistemas del cuerpo que causan
diferentes patologías
[
FIGURA 3.1
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FIGURA 3.2
FIGURA 3.3
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EQUIPO NECESARIO
10 Computadoras con acceso a Internet
10 IPad
Mesa de exploración
Modelo de torso
Modelo de sistema circulatorio
Réplicas de alimentos.
Libro de Principios de Anatomía y Fisiología de Tortora
Libro de Patologías de Mohan
MATERIALES PARA LA PRÁCTICA
Plumones o colores
Plumón para pintura corporal
Radiografías digitales
¼ de papel cascarón
Estambre color verde
Material para maquetas (diamantina plastilina, papel de colores, etc.)
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
Se instalarán 4 estaciones de actividades diferentes en donde los alumnos organizados en equipos tendrán que ir rotando una por una hasta pasar en todas; cada equipo ocupará una estación a la vez y tendrán como tiempo 20 minutos en cada estación.
1ª ESTACION: MORFOLOGIA
Objetivo: Identificar los órganos que integran el sistema linfático
Recurso a utilizar: Palpatoria, mesas de exploración, modelos de torso completo, modelo
de sistema circulatorio, plumón para piel
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LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
23 | 39
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Actividad 1
1. En el modelo que se encuentra en la mesa de trabajo, ubica colocando una pequeña
porción de plastilina para modelar los órganos que conforman el sistema linfático así
mismo traza con el estambre de color verde en el modelo de sistema circulatorio traza
el trayecto de los que sería la circulación linfática
2. Puedes apoyarte en el libro de Principios de Anatomía y Fisiología de Tortora, capítulo
22 página 875
Actividad 2
1. Elige a un compañero para que sea el paciente, palpa e identifica con un plumón para
piel los ganglios de cabeza y cuello, epitróclea y axilares.
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2ª ESTACION: IMAGENOLOGIA
Objetivo: Asociar las características de las patologías del sistema inmune en imágenes
radiológicas
Recurso a utilizar: Radiografías, IPad/ libro de Patología de Mohan
Actividad:
1. En las IPad realiza una investigación sobre: SIDA, ASMA, ARTRITIS Y LUPUS
ERITEMATOSOS.
2. Puedes apoyarte en el libro de Patologías de Mohan, página 46,53, 401, 708
3. Discute la relación que tiene estas patologías con el sistema linfático e inmunológico
4. Proyecta ahora las siguientes imágenes radiológicas en el pizarrón
5. Observa las diferencias entre lo normal y patológico de cada una de ellas
6. Remarca con un plumón las principales diferencias.
FIGURA 3.4
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ASMA
FIGURA 3.5 NEUMONÍA - SIDA
FIGURA 3.6 ASMA
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LUPUS ERITEMATOSO
PLEURITIS
FIGURA 3.7
FIGURA 3.8
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3ª ESTACION: FISIOPATOLOGÍA
Objetivo: Explicar el mecanismo de infección del VIH en células CD4
Recurso a utilizar: Papel cascarón ¼, material para maqueta de casa, plumones, IPad o
computadora, video
Actividad:
1. En las IPad o computadoras observa el video que corresponda al Ciclo de replicación
VIH
2. Después de haberlo observado el video realiza una conclusión sobre el tema
3. En el ¼ de papel cascarón realiza una réplica del ciclo de replicación
4ª ESTACION: ALIMENTACIÓN
Objetivo: Diseñar un menú con los alimentos que favorecen la buena alimentación en
pacientes con tratamiento de retrovirales
Material: Replicas de alimentos
Actividad:
1. Con las réplicas que se encuentran en la mesa de trabajo crear el diseño de menú que
muestren aquellos alimentos que favorezcan la buena alimentación de un paciente
VIH/SIDA con tratamiento de retrovirales
2. Apóyate en la siguiente tabla
3. Describe en hojas bond el menú.
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CASO CLINICO DE INTEGRACION
Paciente de 54 años, soltero, sin conducta sexual de riesgo, con antecedentes de HTA y Giardiasis,
refiere haber sido atendido desde hace 6 meses por presentar 6-7 episodios diarios de diarreas
líquidas con flemas, pujos y tenesmo. Se hicieron análisis clínicos de copro el cual arroja quistes de
giardia lambia, el cual se trató con farmacoterapia (metronidazol) mostrando mejoría clínica. A los
pocos días presenta reincidencia del cuadro diarreico con decaimiento del estado general, astenia,
anorexia. En ese período se constató una pérdida de peso de más de 13 kilos y 500 gramos. Al
examen físico se encontró palidez de tegumentos, disminución del panículo adiposo, el paciente
refirió dolor abdominal ligero a la palpación de flanco y fosa ilíaca derecha. Signos de deshidratación
moderada frecuente al cual se prescribió tratamiento de rehidratación endovenoso. Se solicitan
estudios complementarios: Hemoglobina: 9.2 g/L, Leucograma: leucocitos 3.2 x 109/L,
Segmentados:0.40 Linfocitos:0.57, Eosinófilos: 0.03, Eritrosedimentación: 90 mm/h, Glicemia 5.2
mmol, Creatinina: 53 μmol/L, Triglicéridos:1.2 mmol/L ; Colesterol 4.5 mmol/L, Transaminasa
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Glutámico Oxalacética 23 UI/L, Transaminasa Glutámico Pirúvica 30 UI/L, Fosfatasa alcalina:130
UI/L, Bilirrubina: 14 μmol/L, Dosificación de inmunoglobulinas y Complemento sérico: normal,
Antígeno de superficie para hepatitis B: negativo, Anticuerpo para virus C: negativo, Serología para
VIH: negativa, Serología para Sífilis: no reactiva, Ultrasonido abdominal: normal, Colonoscopía:
signos de colitis inespecífica a nivel de recto-sigmoide, Tránsito intestinal acelerado con signos
radiológicos de duodeno-yeyuno-ileitis. Se dio seguimiento por consulta al paciente con tratamiento
con Vitamina B12, Multivit, ácido fólico y fumarato ferroso. Al no existir mejoría clínica se indica
nuevamente serología para VIH siendo positiva. Conteo de linfocitos CD4+ 48 células/μL y carga viral
57000 copias
Diagnóstico: VIH/SIDA
Puedes observar la fisiología del VIH/SIDA en el vínculo del video
https://www.youtube.com/watch?v=YSJoqohyROw
Ejemplos de preguntas de integración:
Qué función tienen los ganglios linfáticos
Como se palpan en un paciente con SIDA
¿Para qué sirve la exploración de los ganglios linfáticos?
¿Qué es el ganglio centinela?
¿En qué patología se realiza la exploración del ganglio centinela?
¿Cómo se palpa un ganglio afectado por alguna patología del sistema linfático?
ANEXOS Y/O GLOSARIO
ASMA: Es una patología crónica, la cual cursa con inflamación de los bronquios estrechando
así vías respiratorias y provocando una disminución del flujo de aire que se inspira y expira,
se manifiesta con crisis recurrentes de disnea y sibilancias que varían en severidad y
frecuencia.
ARTRITIS REUMATOIDE: Es una enfermedad crónica que causa la inflamación en el
revestimiento de las articulaciones, causando dolor, reducción en el rango de movimiento,
puede afectar otros tejidos como cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las
articulaciones.
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TRANSTORNO INMUNITARIO: Alteración en el funcionamiento en el sistema inmunitario
que ocurre cuando no distingue tejido sano y antígenos lo que puede provocar el
crecimiento anormal celular de un órgano, cambios en el funcionamiento de alguna
estructura anatómica o bien destrucción de tejido sano, es decir pierde la capacidad de
defensa para transformarse en una actividad auto agresora.
VIH: Son las siglas de Virus de Inmunodeficiencia Humana, se puede definir como una
patología de origen vírico que afecta al sistema inmunitario alterando o inhibiendo su
función de protección permitiendo el fácil contagio de diferentes patologías. Así también es
precursor del SIDA, término que se adjudica a los estadios más avanzados del VIH en la cual
existe presencia de infecciones oportunistas o de cánceres relacionados.
PONDERACIÓN DE LA PRÁCTICA
La calificación del manual es la sumatoria de todas las prácticas y el promedio de este,
será el 20% de la calificación de la evaluación final del cuatrimestre
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Guyton A. Tratado de fisiología médica, Interamericana, 8ª edición, 1992. Ganong W. Fisiología médica, El Manual Moderno, 14 edición, 1996. Richard S. Snell Embriología Médica. Ed. 2da. Edit. Mc Graw-Hill Interamericana, México. Video de www.youtube.com.mx
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inmunologico%2F&psig=AFQjCNHH3Hq762pJEpqGbmnAb0l70Fw01A&ust=147325649556
0833
FIGURA 3.2 Recuperado de
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8676637&bvm=bv.131783435,d.eWE&psig=AFQjCNFICWRLwQbLlp2o_nuSgD9unJQZ4w&
ust=1473255781003011
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FIGURA 3.5 Recuperado de
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73482004000200006&bvm=bv.131783435,d.cGc&psig=AFQjCNHsoLepZbMwxL3QjKeAlmJ
9RafSSA&ust=1472924649133277
FIGURA 3.6 Recuperado de
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traumatismo-
costal%2F&bvm=bv.131783435,d.cGc&psig=AFQjCNGQ11wPwee1rGePi850BPnZwYcRLg&
ust=1472924551352167
FIGURA 3.7 Recuperado de
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ter.com%2Filindelatorremd%2Fstatus%2F301140973864493057&bvm=bv.131783435,d.c
Gc&psig=AFQjCNE_rrq2AwnNt-MSY1NVRNLQZqM_HA&ust=1472924799852142
FIGURA 3.8 Recuperado de
HTTPS://WWW.GOOGLE.COM.MX/URL?SA=I&RCT=J&Q=&ESRC=S&SOURCE=IMAGE
S&CD=&CAD=RJA&UACT=8&VED=0AHUKEWJH1C6SNFHOAHWD0IYKHXMBCPEQJR
WIBW&URL=HTTP%3A%2F%2FES.SLIDESHARE.NET%2FLAPAGINADELMEDICO%2FL
UPUS-ERITEMATOSO-SISTEMICO&PSIG=AFQJCNFVXYV8BMXCJP-
CJQ2JKO1QLN798A&UST=1472924462701173
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PRÁCTICA 4
SISTEMA RESPIRATORIO Y SUS PRINCIPALES
ENFERMEDADES
APLICACIÓN: SEMANA 10
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar la práctica el alumno será capaz de:
Clasificar los procesos fisiopatológicos que afectan al sistema respiratorio
PRINCIPIO TEORICO
El sistema respiratorio es un conjunto de estructuras anatómicas que tiene como objetivo llevar a cabo el proceso fisiológico llamado respiración, entendiendo por respiración todos los mecanismos necesarios para poder llevar a cabo la inspiración y la expiración , y a su vez pode efectuar la hematosis la cual comprende aquel proceso fisiológico que se encarga del intercambio gaseoso para nutrir y oxigenar cada célula del cuerpo, este proceso se lleva a cabo a nivel alveolar: Los alveolos son la unidad anatómica funcional del sistema respiratorio. Como todos los sistemas que conforman el cuerpo humano existen ciertas patologías a continuación mencionaremos algunas más frecuentes.
Neumonía: es una patología respiratoria de tipo infecciosa puede ser bacteriana, vírica o fúngica es aguda, afecta a los pulmones y a la unidad anatómico funcional de éstos, los alveolos, provocando que los mismos sean invadidos por material purulento o agua disminuyéndola capacidad de absorción de oxígeno.
Tuberculosis pulmonar: es una enfermedad de tipo infeccioso, en la cual su factor etiológico es una bacteria llamada “mycobacterium tuberculae” cursa con tos acompañado por flema o sangre, fiebre, pérdida de peso, Fatiga, diaforesis nocturna es diagnosticada a partir de un estudio clínico llamado baciloscopia, o biopsia de tejido pulmonar.
FIGURA 4.1
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Asma Bronquial: patología respiratoria inflamatoria, progresiva de tipo obstructiva caracterizada por la hiperreactividad frente a diversos estímulos específicos o inespecíficos, que se manifiestan como una respuesta exagerada de los bronquios ante estímulos normales, provocando broncoconstricción que mejora de manera espontánea o con tratamiento, clínicamente cursa con dificultad de una respiración profunda, y exhalación total de aire, sensación de constricción pectoral y tos.
Enfisema: es una patología crónica y progresiva, que afecta a los alveolos en lOS que provocan un aumento de tamaño de forma permanente, dilata las paredes que da como resultado la pérdida de elasticidad de éstos y estrechas vías respiratorias alterando la hematosis, e impidiendo que la sangre pueda ser debidamente oxigenada, el principal factor etiológico es el tabaquismo
Cáncer pulmonar: el cáncer se define como la reproducción de células mutadas con función alterada se reproduce de manera descontrolada y tiene la capacidad de poder invadir otros tejidos, el cáncer de pulmón generalmente inicia en las células que envuelven alvéolos, bronquios y bronquiolos, los principales factores de riesgo son tabaquismo y factores ambientales como la exposición a altos niveles de contaminación, radiación y a sustancias químicas como el asbesto.
FIGURA 4.2
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EQUIPO NECESARIO
10 Computadoras con acceso a Internet
10 IPad
Modelo Anatómico del Sistema Respiratorio
Modelo SAM II
5 Estetoscopios Sam
Libro de Principios de Anatomía de Tortora
Libro de Patología de Mohan
Réplicas de alimentos, réplica del buen comer
MATERIALES PARA LA PRÁCTICA
Audífonos
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
Se instalarán 4 estaciones de actividades diferentes en donde los alumnos organizados en equipos tendrán que ir rotando una por una hasta pasar en todas; cada equipo ocupará una estación a la vez y tendrán como tiempo 20 minutos en cada estación:
1ª ESTACIÓN: MORFOLOGIA Y FUNCION
Objetivo: Identificar los componentes morfo-fisiológicos del sistema respiratorio
Recurso a utilizar: Modelo Anatómico de torso, modelo de aparato respiratorio, IPad,
Atlas y/o libro de anatomía
Actividad:
1. Realiza la investigación de las características morfológicas y fisiológicas del sistema
respiratorio
2. Puedes apoyarte en el libro de Principios de Anatomía y Fisiología de Tortora, capítulo
23, página 918 o en el IPad a través de videos
3. En los modelos que se encuentran en la mesa de trabajo, identifica los principales
órganos del sistema respiratorio colocando una porción de plastilina para modelar
a) Nariz
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b) Faringe
c) Laringe
d) Tráquea
e) Bronquios
f) Pulmones
g) Alveolos
2ª ESTACIÓN: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA
Objetivo: Identificar un sonido normal de uno patológico en auscultación pulmonar.
Recurso a utilizar: Robot SAM II y estetoscopios normales y del SAM
Actividad:
1. Escucha a través de los estetoscopios de SAM II los diferentes sonidos normales
2. Realiza lo mismo con diferentes patologías
3. Discute diferencias
FIGURA 4.3
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3ª ESTACIÓN: MORFO-FISIOPATOLOGÍA
Objetivo: Clasificar las características de los principales procesos fisiopatológicos que
afectan el sistema respiratorio
Recurso a utilizar: IPad o computadora con acceso a Internet, Video, libro de Patología de
Mohan
Actividad:
1. En las IPad o en las computadoras escucha los videos de
a) EPOC
b) Enfisema pulmonar
c) Neumonía
2. Complementa la información con el libro de Patología de Mohan, páginas 391, 397
3. Discute y clasifica en conjunto con tus compañeros las diferencias histopatológicas de
cada una de ellas
FIGURA 4.4
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4ª ESTACION: ALIMENTACIÓN
Objetivo: Diseñar un menú con los alimentos que favorecen la buena alimentación en
pacientes que presentan enfermedades del sistema respiratorio
Material: Replicas de alimentos, replica del plato del bue comer
Actividad:
1. Con las réplicas que se encuentran en la mesa de trabajo crear el diseño de menú que
muestren aquellos alimentos que favorezcan la buena alimentación de un paciente
que presenta EPOC, enfisema pulmonar, neumonía
1. Apóyate en la siguiente tabla
2. Describe en hojas bond el menú.
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CASO CLINICO DE INTEGRACION
Paciente femenina de 51 años de edad que acude a consulta en la cual refiere tener tiempo
con Tos crónica, Fatiga, infecciones respiratorias constantes, actualmente refiere disnea
progresiva que empeora con actividad leve por lo que incrementa el esfuerzo para poder
respirar y sibilancias, así como expectoraciones diarias. A la anamnesis la paciente es
positivo a tabaquismo desde los 19 años de edad (15 a 20 cigarros al día), se solicita una
radiografía de tórax y una espirómetría la cual arroja FEV/FVC (%) 42.02.
Diagnostico EPOC
Ejemplos de preguntas de integración:
Las células formadoras del surfactante son:
Se producen sibilancias por:
Son características principales de la fibrosis pulmonar
Son características principales de la neumonía
Son características principales de la tuberculosis
ANEXOS Y/O GLOSARIO
Ventilación: Proceso mediante el cual el aire penetra a los pulmones y lo expulsa de éstos pasando por cada estructura anatómica que compone el sistema respiratorio hasta realizar el intercambio de gases. Enfisema pulmonar: Es el trastorno caracterizado por la dilatación de os espacios aéreos situados más allá de los bronquiolos terminales y desaparición parcial de los tabiques interalveolares. Disnea: Manifestación clínica, en la que el paciente refiere una sensación de malestar y dificultar respiratorio, fatiga o de ventilación anormal, puede ser definido como toda modificación perceptible del ciclo respiratorio normal.
PONDERACIÓN DE LA PRÁCTICA
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La calificación del manual es la sumatoria de todas las prácticas y el promedio de este,
será el 20% de la calificación de la evaluación final del cuatrimestre
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Cristancho, W. (2008). Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. 2ª
Ed. Bogotá, Colombia. Editorial Manual Moderno.
GUYTON-HALL. Tratado de Fisiología Médica.10ª ed., McGraw-Hill-Interamericana, 2001
Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Stephen J. McPhee and M. Papadakis. Editorial Mc Graw
Hill, 50a Edición, Año 2012
Cordova A. Compendio de Fisiología para ciencias de la salud. Ed. Interamericana. 1ª
edición. N York, 1994
Ganong W. Fisiología médica, El Manual Moderno, 14 edición, 1996.
Smith Ll. Thier S. Fisiopatología, Panamericana, 2 edición, 1992
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