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Periodontitis Agresiva

Vanessa Jiménez Pelegrín DF4051Edelyn Ramírez Alcántara DE1077

PeriodontitisEs una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con

una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival ypérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporteóseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdidairreparable del diente mismo.

La forma Agresiva se distingue de la crónicapor la edad de inicio, avance rápido, naturalezay composición de su microflora subgingival,alteraciones de la reacción inmunitaria delhuésped y grupos familiares de individuosenfermos.

Periodontitis Agresiva:Se divide en:

1.Periodontitis agresiva localizada.2.Periodontitis agresiva generalizada.3.Periodontitis de avance rápido.

Periodontitis Agresiva localizadaEs una enfermedad del periodoncio que aparece en adolescentes

por lo demás sanos, que se caracteriza por la perdida rápida dehueso alveolar en mas de un diente de la dentición permanente.

En este sistema de clasificación, la edad del comienzo y ladistribución de lesiones fueron de importancia fundamental alestablecer el diagnostico de periodontitis juvenil localizada.

Características clínicas

La periodontitis agresiva localizada aparece alrededor de lapubertad.Desde el punto de vista clínico, se distingue por “presentaciónlocalizada en molares e incisivos, con perdida de insercióninterproximal en por lo menos dos dientes permanentes, uno delos cuales es el primer molar, y no afecta mas de dos piezasdentales además de incisivos y de los primeros molares “

Hallazgos Radiográficos

La perdida vertical de hueso alveolar en torno de los primerosmolares e incisivos, que comienza alrededor de la pubertad deadolescentes por los demás sanos, es el signo diagnostico típico de laperiodontitis agresiva localizada.

Prevalencia y distribución por edad y sexo

Se calcula que la prevalencia de la periodontitis agresiva localizada endiversas poblaciones geográficas de adolescentes es inferior a 1%.La periodontitis agresiva localizada afecta por igual a varones y mujeres y esmas frecuente en la pubertad y alrededor de los 20 años.

Periodontitis Agresiva generalizada

Esta periodontitis afecta a individuos menores de 30 años, perotambién a personas de mayor edad. A diferencia de la formalocalizada, los afectados por la variante generalizada generanuna reacción insuficiente de anticuerpos contra patógenospresentes.

Desde el punto de vista clínico, la periodontitis agresivageneralizada se caracteriza por “perdida de insercióninterproximal generalizada que afecta por lo menos tres dientespermanentes, que no son los primeros molares ni los incisivos”

En los casos de periodontitis agresiva generalizada se hallan dosreacciones histicas gingivales.

1. Es grave, con inflamación aguda intensa, proliferante yulcerada, de color rojo intenso. Sangra en forma espontanea oal menos estimulo. Se considera que esta reacción correspondea la etapa destructiva, en la cual las perdidas de inserción yósea son activas.

2. En otros casos, el tejido gingival se presenta rosado, sininflamación y con cierto graneado, aunque puede no haberlo.Page y Schroeder consideran que esta reacción coincide conperiodos de estabilidad en los cuales la altura del huesopermanece estacionaria.

Hallazgos Radiográficos

Es variable, desde la perdida ósea avanzada con un mínimo dedientes, hasta la perdida ósea avanzada que afecta la mayoría de laspiezas de la dentición.

Page y colaboradores describieron sitios en pacientes con periodontitisagresiva generalizada con destrucción ósea de 25% a 60% en unperiodo de nueve semanas. Pese a esta perdida extrema otros sitios delmismo paciente no muestran perdida de hueso.

Factores de riesgo de la periodontitis agresiva-Factores Microbiológicos

-Factores Inmunológicos

-Factores Genéticos

-Factores Ambientales

Factores Microbiológicos

Aunque son varios los microorganismos específicos que seidentifican en personas con periodontitis agresiva localizada (A.actinomycetemcomitans, especies de Capnocytophaga, Eikenellacorrodens, Prevotella intermedia y Capnocytobacter rectus),A. Actinomycetemcomitans es el patógeno principal relacionadocon esta afección.

Factores Inmunológicos

Se han evaluado los antígenos leucocitarios humanos, queregulan la reacción inmunitaria, como marcadores deperiodontitis agresiva. Aunque los hallazgos con muchosantígenos leucocitarios humanos no evidenciaron una correlación,los antígenos HLA-A9 y B15 mostraron un nexo constante con laperiodontitis agresiva

Factores Genéticos

Los resultados de varias investigaciones fundamentan elconcepto de que no todas las personas son propensas de la mismamanera a la periodontitis agresiva. De manera especifica, variosautores han notificado un patrón familiar de perdida de huesoalveolar y señalado el origen genético de la periodontitisagresiva.

Análisis de segregación y genéticos de familias con predisposicióngenética a la periodontitis agresiva localizada señalan que ungen mayor desempeña una función en este padecimiento que setransmite de modo autosomico dominante.

Factores Ambientales

La cantidad y duración del habito de fumar pueden modificar laextensión de la destrucción observada en adultos jóvenes. Lospacientes con periodontitis agresiva generalizada que fumantienen mayor cantidad de dientes afectados y mayor perdida deinserción clínica que los no fumadores con periodontitis agresivageneralizada. Pese a ello el tabaquismo puede ejercer distintoefecto en los niveles de inserción en personas jóvenes conperiodontitis agresiva localizada.