perineo anterior femenino expo

UBICACIÓN:

tiene una situación y límites semejantes a la del hombre; se ubica en el triangulo urogenital , detrás del

arco púbico y de los ligamentos arqueados.

LIMITES:

TRIÁNGULO ANTERIOR: donde el vértice corresponde a la parte más posterior e inferior de la sínfisis púbica y la base en la línea biisquiática.

LOS BORDES LATERALES : están indicados por el surco

genitocrural que profundamente corresponden a las ramas isquiopubianas. En

la mujer, en el área superficial están los genitales

externos (vulva).

ANT

POST

ISQUION

RAMAS ISQUIOPUBIANAS

ISQUION (LINEA BIISQUIATICA)

PUBIS

COCCIX

PLANOS

SUPERFICIALES

DIAFRAGMA UROGENITAL

CELDA BULBOCLITORIDEA

SE DIVIDE EN TRES

PLANOS SUPERFICIALES

Comprende la piel, el tejido celular

subcutáneo y la aponeurosis perineal

superficial

Los planos en esta zona se dispone de tal

manera que determinan lo que se

llama vulva.

VULVA

Es el rodete antero posterior (prominencia) que empieza en la

región pubiana y termina cerca del ano con una hendidura central

antero posterior llamada hendidura bulbar orlada por los labios

mayores.

Cerrada en las mujeres jóvenes (muslos próximos), entreabierta en mujeres

con hijos.

PIEL Y FORMACIONES SUPERFICIALES

DE LA VULVA:

PIEL

Encontramos los relieves y formaciones que determinan el

aspecto de esta. TENEMOS:

LA HENDIDURA

VULVAR

Al separar los labios mayores se notan

tres cosas:

El aspecto diferente de la piel, se parece a una mucosa; porque es liso, lampiño, rosado y húmedo. Posee glándulas sebáceas que secretan el esmengma vulvar sobre todo los labios menores que es una sustancia, blanquecina mal oliente.

conducto o cavidad vulvar que tiene forma de un ancho

embudo de 6-7cm de largo en su base por 20-25 mm de ancho. La altura de este

embudo es un promedio de 4 cm en la mujer joven, virgen.

En el fondo del conducto vulvar se aprecia de adelante atrás. El

vestíbulo, el meato urinario; Orificio bulbo vaginal y el

himen o sus restos

VESTÍBULO

Es una pequeña región triangular limitada a los costados por los

labios menores; adelante el clítoris; atrás por el meato urinario

y el borde superior del orificio vaginal.

MEATO URINARIO

El orificio de llegada al exterior de la uretra. Tiene 3-4 mm de diámetro, Se localiza en la parte posterior y media del vestíbulo, a 2 cm detrás del clítoris, al costado del meato pueden encontrarse dos pequeños orificios que corresponden a la llegada de dos Glándula Uretral (glándulas de skene).

ORIFICIO INFERIOR DE LA

VAGINA

La vagina se comunica o continúa con el conducto vulvar.

VESTIBULO

MEATO URINARIO

FORMACIONES LABIALES

LABIOS MAYORES

Son dos pliegues cutáneos que constituyen la eminencia del plano superficial de la vulva. Limitan la hendidura Vulvar; miden 8-9 cm de largo por 2-3 cm de ancho.

PIEL: Contiene

pelo, híper pigmentada,

glándulas sudoríparas y

sebáceas.

SACO ELASTICO:

Capa de fascículos elásticos,

entrecruzados, formando membrana

El borde Superior: corresponde al bulbo

vaginal.

son dos pliegues cutáneos orientados en el mismo sentido

que los labios mayores y por dentro de estos; miden 30-35 mm de largo por 10-15 mm de ancho.

Consta de dos bordes y dos extremos.

LABIOS MENORES

El extremo posterior: se pierde insensiblemente en la cara interna del labio

mayor.

El borde inferior: es libre y regularmente detallado; flota en la

cavidad vulvar.

El extremo anterior: se desdobla un poco antes de

llegar al clítoris, para formar el prepucio o capuchón del clítoris.

LABIOS MAYORES

LABIOS MENORES

CLÍTORIS:

Es órgano eréctil, impar y medio, situado en la

parte superior anterior de la vulva.

Partes anatómicas del

clítoris son:

Cuerpo: Puede tener un surco medio

inferior; y hacer bífido al glande. 25-30

mm de largo.

Raíces: 30-35 mm de largo.

Glande: 6-7 mm de largo.

CLITORIS

ARTERIAS DEL

CLÍTORIS

Las arterias cavernosas

Las arterias dorsales del clítoris (rama terminal de la

pudenda interna).

Proceden del pudendo interno (nervios dorsales

del clítoris)

NERVIOS DEL

CLÍTORIS

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

Esta capa es gruesa a nivel de los labios mayores y los separa la aponeurosis perineal superficial. Por este tejido encontramos los vasos, nervios como son:

Arteria Perineal Superficial. recorren

toda la región de atrás hacia adelante, terminando en labios

mayores.

Los nervios proceden del pudendo interno que se dirigen a los

labios mayores y menores.

Las venas se dirigen a la vena pudenda interna y también a la vena

femoral a través de la vena Safena

interna.

APONEUROSIS PERINEAL SUPERFICIAL

Es una capa delgada que con frecuencia casi no se ve o es

transparente.

PLANO CELDA BULBOCLITORIDEA

Espacio que queda formando inmediatamente a continuación de la aponeurosis perineal superficial.

borde posterior de los músculos transversos.

LA SÍNFISIS PÚBICA (BASE DEL CLÍTORIS)

LAS RAMAS ISQUIOPUBIANAS Línea isquiática

LIMITES:

Atrás: Línea isquiática; o sea el borde posterior de los músculos transversos.

Costados: Las ramas isquiopubianas

Adelante: La sínfisis púbica (base del clítoris)

PAREDES:

Inferior: Formada por la aponeurosis perineal superficial.

Laterales: Borde interno de las ramas isquiopubianas.

Superior: Formada por las aponeurosis perineal media.

SU CONTENIDO ESTÁ DADO POR

RAÍCES DEL CLÍTORIS: Son dos, se insertan en la cara interna de las ramas isquiopubianas; rodeadas por los músculos isquiocavernosos, son ascendentes y se unen para formar el cuerpo del clítoris.

BULBOS DE LA VAGINA: Son dos. A cada lado del orificio vaginal pero en la región vulvar y no en la vagina.

Son también formaciones eréctiles. Su longitud es de 30-35 mm; su altura es de 12-15 mm y de grosor 8-10 mm.

Presenta dos caras (S-I), dos bordes (I-E) y dos extremos(A-P).

MUSCULOS

M. ISQUIOCAVERNOSO

(isquioclitorideo).

Se inserta en el isquion y se dirige hacia delante, haciendo una especie de semivaina a la raíz del

clítoris).

M. TRANSVERSO SUPERFICIAL

Va de tuberosidad isquiática a la línea media

donde termina el rafe ano-vulvar; ciertas fibras se

mezclan con el bulbo cavernoso y el esfínter

externo.

Su acción es bajar el clítoris (glande) aplicándolo

al dorso del pene en el momento del coito. También

comprime al cuerpo cavernoso del clítoris.

M.BULBO CAVERNOSO

(Constrictor de la vagina y vulva). Rodea al orificio inferior

de la vagina y uretra.

Se inserta atrás en el rafe anovulvar; esfínter externo del

ano transverso superficial. Cubre la glándula de Bartolino y el

bulbo de la vagina.

Por delante se inserta en el codo del clítoris.

Su acción consiste en comprimir la vena dorsal del

clítoris y favorecer su erección

GLÁNDULAS VULVOVAGINALES O DE BARTOLINO

Son dos: Una a la derecha y otra a la izquierda, son glándulas nucíparas; que desembocan en el fondo del conducto

vulvar.

SITUACION. Parte postero lateral del

orificio bulbovaginal. Se hallan a 2-3 cm por

encima del borde libre de los labios mayores.

FORMA: Ovoide aplanado,

transversalmente

VASOS Y NERVIOS DE LA CELDA CLITORIDEA:

anterior perineal profunda o

bulbosa.

Los nervios son ramas del nervio pudendo interno

Son ramas de la pudenda interna

DIAFRAGMA UROGENITAL

Este plano está constituido por las dos hojas de la

aponeurosis perineal media que envainan o cubren al

músculo transverso profundo del periné. Este plano

atravesado por la vagina y la uretra, las cuales se adhieren

íntimamente.

contiene a la arteria pudenda interna, que se divide en la arteria cavernosa y la dorsal del clítoris.

IRRRIGACION DEL PERINEO ANTERIOR FEMENINO:

ARTERIAS

Labios mayores: Art. pudendas externas (femoral común).

Labios menores: Art. perineal superficial (pudenda interna).

Cérvicovaginal, vésicovaginal (uterina), vaginal larga y

hemorroidal media (hipogástrica)

Himen: Igual irrigación que vagina.

Glándulas Bartolino: Art. bulbosa, bulbo uretral o

perineal profunda (pudenda

Clítoris: Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda

interna)

Uretra: Ramas de las arterias pudenda interna,

vesical inferior y vaginales.

Bulbos de la vagina: Art. bulbosa ó bulbo uretral ó

perineal profunda (pudenda ARTERIAS VULVA

VENAS

Venas útero vaginal.

Venas vulvares (tributarias de vena safena interna y

femoral).

Vena pudenda interna (drenaje del periné y genitales externos.

INERVACION DEL PERINEO ANTERIOR:

Rama profunda del N. pudendo

Ramas del nervio Ilioinguinal.

Nervio dorsal del clítoris

Nervio cutáneo posterior del muslo

N. pudendo

Nervio rectal inferior

DRENAJE LINFATICO

VAGINA:

Superior: iliacos externo

Medio: hipogástricos.

Inferior: presacros.

VULVA:

Inguinales

superficiales (cuadrante supero interno).

CLÍTORIS: Iliacos

Externos.