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S E G U R O I N T E G R A L D E
S A L U D
A v . C a r l o s G o n z á l e z N º
2 1 2 S a n M i g u e l . L i m a
1 1 , P e r ú
T e l f . ( 5 1 1 ) 6 2 7 3 8 0 0
Gerencia de Riesgos y
Evaluación de las
Prestaciones
Área de Aseguramiento
Análisis epidemiológico elaborado a partir de la base
de datos de atenciones de emergencia brindadas a
nuestros Asegurados, reportadas por los
establecimientos de salud de los distritos de la zona
norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010 y
que fueron financiadas por el Seguro Integral de
Salud.
Noviembre, 2011
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana - 2010
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA
Jefe Institucional
DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE
Asesor de Jefatura
EQUIPO DE TRABAJO
DR. PEDRO GRILLO ROJAS
Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las
Prestaciones
DR. JOSE ALDANA CARRASCO
Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las
Prestaciones
DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI
Profesional de Aseguramiento de la Gerencia de Riesgos y
Evaluación de las Prestaciones
LIC. EST. FLAVIO F. ROMANI RAMOS
Apoyo Administrativo de la Gerencia de Riesgos y Evaluación
de las Prestaciones
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Índice
Página
I. ANTECEDENTES……..……………………………………………………………………………………………..………... 5
II. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………….… 5
III. METODOLOGÍA……………………………………………………………………………………………………….……… 6
IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS………………………………………………………………………………….……... 6
IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010………………………………….. 6
IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA…………………………………………………………………………………. 6
IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA………….…. 7
IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO…………………………. 8
IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN…………. 9
IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA………………………………………………... 9
IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010……..…….. 11
IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA………………………………………… 11
IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA… 12
IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA……………………………………… 12
IV.3. FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AÑO 2010…………………………………………………………………………...
14
IV.3.1. MORBILIDAD………………………………………………………………………………………..…………….……..…... 14
IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA…………..………………. 15
IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS… 17
IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA……………………………………………………………………………………………………………. 24
V. CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………….………….…. 26
VI. RECOMENDACIÓNES……………..………………………………………………………………………….………….….. 27
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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I. ANTECEDENTES
El Seguro Integral de Salud (SIS) se creó por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Público descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº 034-2008-PCM, cuya visión es ser la institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales, la implementación del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). Esto conlleva conocer la real demanda de atenciones de emergencias entre la población, a través de la generación de estudios técnicos que permitan la implementación y gestión integral del SAMU.
El Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N° 011-2011-SA, señala en su artículo 6º, que entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento. La Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”, aprobada por Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA, define a la emergencia médica y/o quirúrgica, como toda condición repentina o inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y corresponden a pacientes con daños calificados como prioridad I y II. El presente estudio constituye un aporte del Seguro Integral de Salud para el desarrollo de las carteras de servicios que se brindarán a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU).
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Identificar las causas más frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la población asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, a partir del análisis de las atenciones reportadas durante el año 2010 a través del aplicativo informático del SIS (ARFSIS y SIASIS). OBJETIVOS ESPECÍFICOS Caracterizar las atenciones de salud de emergencia brindadas a asegurados
del SIS en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010.
Establecer la frecuencia y el flujo de las referencias entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010, identificando el establecimiento de origen y de destino de las referencias.
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010.
III. METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional transversal que consistió en el análisis estadístico de los datos más resaltantes en relación a los grupos de morbilidad y frecuencia entre las atenciones de emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), reportadas por establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010. El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones con código Nº 062 (comprende a la atención brindada al paciente que ingresa en situación de emergencia y urgencia, según la normatividad vigente) y código Nº 063 (comprende la atención por profesional médico en el Servicio de Emergencia y la observación de la evolución hasta 24 horas), que en el presente estudio se mencionan respectivamente como “atención de emergencia” y “atención de emergencia con observación”, las que fueron registradas durante el año 2010 en los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS), por los establecimientos de salud responsables de la atención, ubicados en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. No se trabajó en base a muestras. Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los reportes estadísticos del SIS del año 2010 elaborados por la Oficina General de Tecnología de la Información a partir de los datos recogidos por los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS).
IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010
IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA Se define al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los componentes/regímenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley Nº 29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, define tres requisitos para la afiliación: Contar con DNI o Carné de Extranjería, figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economía y Finanzas, y no contar con seguro de salud. El 23 de julio del año 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementación del proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con contrato de afiliación vigente o con caducidad) en el marco de la Ley Nº 29344 en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. Al mes de junio del año 2011, la población asegurada al SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana era de 379.206 asegurados. A continuación detallamos la composición de asegurados SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, al mes de Junio del año 2011:
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Cuadro Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN RÉGIMEN/
COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO – JUNIO 2011
DISTRITO TOTALRégimen
Subsidiado*
Componente
Subsidiado**
Régimen
Semicontributivo*
Componente
Semisubsidiado***
Total 379.206 184.380 191.792 920 2.114
ANCON 11.001 5.418 5.557 6 20
CARABAYLLO 63.089 34.915 28.043 41 90
COMAS 95.417 47.582 47.377 154 304
INDEPENDENCIA 43.779 18.324 25.222 80 153
LOS OLIVOS 51.380 21.958 28.708 176 538
PUENTE PIEDRA 56.893 32.926 23.742 62 163
SAN MARTIN DE PORRES 55.550 22.013 32.298 401 238
SANTA ROSA 2.097 1.244 845 0 8
(*) Régimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo-Ley Nº 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud(**) Componente de Aseguramiento Subsidiado - Decreto Supremo Nº 004-2007-SA(***) Incluye asegurados del Componente de Aseguramiento Semisubsidiado (D.S. Nº 004-2007-SA) y asegurados MYPES (D.L. Nº 1086)
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Para el mes de junio - 2011, la población asegurada al SIS de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana estaba compuesta en un 48% por adultos (20 – 59 años), 19% por adolescentes (10 – 19 años), 13% por niños de 0-4 años, 11% por niños de 5 a 9 años y 9% por adultos de 60 años a más.
Figura Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN GRUPO
ETAREO – JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.
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Cuadro Nº 02
SIS: Atenciones de emergencia financiadas en Distritos de la zona norte de Lima Metropolitana Enero-Diciembre 2010
Distritos
Número de atenciones de
Emergencia sin Observación
Número de atenciones de Emergencia con
Observación
Total de atenciones de Emergencia
Frecuencia % simple
Total 14.580 3.933 18.513 100,00%
ANCÓN 79 2 81 0,43%
CARABAYLLO 763 0 763 4,12%
COMAS 6.489 3.034 9.523 51,43%
INDEPENDENCIA 913 2 915 9,60%
LOS OLIVOS 42 1 43 0,23%
PUENTE PIEDRA 3.472 361 3.833 20,70%
SAN MARTIN DE PORRES 2.817 533 3.350 18,09%
SANTA ROSA 5 0 5 0,03%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
La población asegurada que recibió atención de emergencia estaba compuesta en un 36% por adultos (20 – 59 años), 28% por niños de 0-4 años, 15% por adolescentes (10 – 19 años), 11% por adultos de 60 años a más y 10% por niños de 5 a 9 años.
Figura Nº 2 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN GRUPO ETAREO-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO
El 91% de las atenciones de emergencia presentadas en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana se realizaron en establecimientos de salud localizados en los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martín de Porres (18%).
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Figura Nº 3 SIS EMERGENCIAS: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR DISTRITO-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN
El 21% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima ameritaron ingresar a una Sala de Observación, mientras que el 79% no lo ameritó. De acuerdo a la Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”, la estancia del paciente en la Sala de Observación está en relación directa a la decisión médica de acuerdo a la evolución de su estado de salud; en caso de que una emergencia necesite de estancia en Sala de Observación el paciente no debe permanecer en esta un tiempo mayor de 12 horas, luego de lo cual deberá definirse su destino (alta, hospitalización o referencia).
Figura Nº 4 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES CON Y SIN OBSERVACIÓN-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA
El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 16% (2.989 atenciones) se atendieron en
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el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”). El 14% (2.656 atenciones) de las emergencias fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (puestos y centros de salud).
Figura Nº 5 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN NIVEL Y CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
A continuación se mencionan los establecimientos que realizaron las atenciones de emergencia y el número de atenciones realizadas por cada uno de ellos:
Cuadro Nº 03 ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA
LA ATENCIÓN- DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA Enero-Diciembre 2010
TOTAL 18.513
ANCON 81
PUESTO DE SALUD "SAN JOSE" (I-2) 1
CENTRO DE SALUD "VILLA ESTELA" (I-3) 19
CENTRO DE SALUD "ANCON" (I-4) 61
CARABAYLLO 801
PUESTO DE SALUD "JUAN PABLO II" (I-2) 9
PUESTO DE SALUD "SAN BENITO" (I-2) 7
CENTRO DE SALUD "SAN PEDRO DE CARABAYLLO" (I-3) 29
CENTRO DE SALUD "EL PROGRESO" (I-4) 756
COMAS 9.523
PUESTO DE SALUD "MILAGRO DE JESUS" (I-2) 4
HOSPITAL NACIONAL "SERGIO E. BERNALES" (III-1) 9.519
INDEPENDENCIA 915
PUESTO DE SALUD "EL CARMEN" (I-2) 2
CENTRO DE SALUD "ERMITAÑO BAJO" (I-3) 2
CENTRO DE SALUD "TAHUANTINSUYO BAJO" (I-4) 911
LOS OLIVOS 41
PUESTO DE SALUD "ENRIQUE MILLA OCHOA" (I-2) 11
PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS DE PRO" (I-2) 22
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PUESTO DE SALUD "CARLOS CUETO FERNANDINI" (I-3) 3
PUESTO DE SALUD "INFANTAS" (I-3) 2
PUESTO DE SALUD "LAURA CALLER" (I-3) 2
PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS" (I-3) 1
PUENTE PIEDRA 3.795
PUESTO DE SALUD "SAGRADO CORAZON DE JESUS" (I-2) 5
CENTRO DE SALUD "JERUSALEN" (I-3) 15
CENTRO DE SALUD "LA ENSENADA" (I-3) 13
CENTRO DE SALUD "LADERAS DE CHILLON" (I-3) 23
CENTRO DE SALUD "LOS SUREÑOS" (I-4) 493
CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL "DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA" (I-4) 243
CENTRO DE SALUD "SANTA ROSA" (I-4) 14
HOSPITAL PUENTE PIEDRA "CARLOS LANFRANCO LA HOZ" (II-2) 2.989
SAN MARTIN DE PORRES 3.352
PUESTO DE SALUD "AMAKELLA" (I-2) 1
PUESTO DE SALUD "CERRO CANDELA" (I-2) 2
HOSPITAL NACIONAL "CAYETANO HEREDIA" (III-1) 3.349
SANTA ROSA 5
PUESTO DE SALUD "VIRGEN DE LAS MERCEDES" (I-2) 5
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010
IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA
Sólo el 3 % de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 97 % (17.911 atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos.
Figura Nº 6 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
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IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA
Del total de 602 de atenciones de emergencia por referencia, el 56% fueron resueltas en establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”). Sólo el 3% de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de categoría I-4).
Figura Nº 7 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN NIVEL DE RESOLUCIÓN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA
De las 602 atenciones de emergencia que ameritaron ser referidas a establecimientos de mayor complejidad, el 94% (567 referencias) provenía de establecimientos ubicados en los distritos de Lima metropolitana, mientras que sólo el 6% (35 referencias) provenía de establecimientos ubicados en otras regiones del país.
Figura Nº 8 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN REGIÓN DE ORIGEN DE LA REFERENCIA
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
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Se ha logrado identificar los distritos de Lima Metropolitana de cuyos establecimientos de salud provinieron el mayor número de referencias de emergencia, los cuales son el distrito de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).
Figura Nº 9 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN DE LA REFERENCIA
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Nacional Cayetano Heredia, el 86% procedía de los distritos de Puente Piedra, Independencia, San Martin de Porres y Carabayllo.
Figura Nº 10 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA SEGUN DISTRITO DE
ORIGEN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”, el 63% procedía del distrito de Puente Piedra, mientras que el 25 % del distrito de Independencia.
Figura Nº 11 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL PUENTE PIEDRA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AÑO 2010
IV.3.1. MORBILIDAD
A partir de las atenciones de emergencia registradas en el aplicativo informático del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnósticos CIE-10 más frecuentes causantes de morbilidad entre las atenciones de emergencia (general y por distrito) y entre las emergencias que ameritaron de referencia. La asociación de diagnósticos relacionados entre sí, se mencionan bajo la denominación de grupos diagnósticos. Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o más grupos diagnósticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad.
GRUPO DE
MORBILIDAD
DIAGNÓSTICOS CIE-10
GRUPO
DIAGNÓSTICO
GRUPO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOS CIE-10
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IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
La causa más frecuente que motivó una atención de emergencia en establecimientos de la zona norte de Lima metropolitana se debió al grupo de morbilidad denominado “Traumatismos” que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total). Este grupo de morbilidad incluye a los siguientes grupos diagnósticos: “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo” (Traumatismo superficial de la cabeza, Herida de la cabeza, Traumatismo de nervios craneales, Otros traumatismos y los no especificados de la cabeza, Traumatismo superficial del cuello y Herida del cuello), “Fracturas de otros huesos de los miembros”, “Traumatismo intracraneal”, “Fractura del cráneo y de los huesos faciales”, “Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”.
La segunda causa más frecuente de morbilidad se debió a “Asma”, que fue responsable de 2.136 atenciones, lo que representa el 10 % del total de las emergencias atendidas.
El tercer grupo de morbilidad más frecuente “Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio”, fue responsable de 1.777 atenciones (8 % del total de atenciones), el cual incluyó a los siguientes grupos diagnósticos: “Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio”, “Otras complicaciones del embarazo y del parto”, “Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto”.
La cuarta causa más frecuente de morbilidad se debió grupo de morbilidad denominado “Patología abdominal de etiología no infecciosa”, habiéndose registrado un total de 1.423 atenciones por dicho diagnóstico, lo que representa el 6% del total de atenciones de emergencia realizadas durante el año 2010. Este grupo de morbilidad está conformado por los siguientes grupos diagnósticos: “Colelitiasis y colecistitis”, “Enfermedades del apéndice”, “Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia”, “Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas”.
El quinto grupo de morbilidad más frecuente fue el de “Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores”, conformado por los grupos diagnósticos de “Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda” y “Neumonía”, con 1.170 atenciones (6% de total de atenciones).
Cuadro Nº 04
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES – DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple
Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 18.513 100%
1º
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos
de los miembros / Traumatismo intracraneal / Fractura del cráneo y de
los huesos faciales / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829,
S920-S924, S92, S060- S069, S020-S029, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534,
S630, S631, S63
3.065 12% 12%
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
16
2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X, 2.136 10% 21%
3º
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras complicaciones del embarazo y
del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del
parto)
O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353,
O35
1.777 8% 29%
4º
Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis /
Enfermedades del apéndice / Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia / Pancreatitis aguda y otras
enfermedades del páncreas)
K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567,
K85X, K860-K863, K868, K869
1.423 6% 35%
5º
Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis aguda y
bronquiolitis aguda / Neumonía)
J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-
J173, J178, J180-J182, J188, J189 1.170 6% 41%
6º Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-
N363, N368, N36
1.024 5% 46%
7º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 989 5% 51%
8º
Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068,
J069 835 4% 54%
9º
Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales)
A09X, A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079
730 4% 58%
10º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 678 3% 61%
11º Depleción del volumen E86X 571 3% 64%
12º Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 509 2% 66%
13º Otras enfermedades del sistema
respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-
J691, J698 333 2% 67%
14º Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211,
L218, L219, L22X, L230-L240, L24 290 1% 68%
15º Otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-
R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16
213 1% 69%
16º Epilepsia G400-G412, G418, G419 176 1% 70%
17º Diabetes mellitus E100-E109, E10X, E110-E119, E11X, E120-E129, E12X, E130-E138, E13
152 1% 71%
18º Septicemia A400-A403, A408, A409 115 1% 71%
19º Quemaduras y corrosiones T200-T207, T210 -T217, T220-T227,
T230-T237, T240-T247, T250, T251, T25 113 1% 72%
20º Enfermedades renales
tubulointersticiales N10X, N110, N111, N118, N119, N12X,
N130-N151, N158-N165, N168 107 0% 72%
Sub Total 16.406 72% 72%
OTRAS CAUSAS 2.107 28% 100%
TOTAL 18.513 100% 100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
17
IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS
IV.3.1.2.1. ANCÓN
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 81 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Ancón. Estas atenciones representan sólo el 0,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 2 atenciones del total, ameritaron observación.
Cuadro Nº 05
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –ANCÓN
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia %
simple
Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 81 100%
1º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 15 19% 19%
2º
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Otras
complicaciones del embarazo y del parto
/ Otra atención materna relacionada con
el feto y con la cavidad amniótica, y con
posibles problemas del parto)
O200, O208-O212, O218-
O235, O239-O244, O249,
O25X, O260-O269, O280,
O281, O28, O300-O302, O308-
O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
14 17% 36%
3º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 12 15% 51%
4º Otras enfermedades de la nariz y de los
senos nasales
J300-J304, J310-J312, J330,
J331, J338-J343, J348 7 9% 59%
5º Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 7 9% 68%
6º Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 6 7% 75%
7º Otras enfermedades del esófago, del
estómago y del duodeno
K20X, K210, K219- K226, K228
-K231, K238, K280-K287,
K289, K28X, K30X, K310-K316,
K318, K319
3 4% 79%
Sub Total 64 79% 79%
OTRAS CAUSAS 17 21% 100%
TOTAL 81 100% 100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
18
IV.3.1.2.2. CARABAYLLO
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 763 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Carabayllo. Estas atenciones representan el 4,12% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación.
Cuadro Nº 06
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –CARABAYLLO
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones
Frecuencia %
simple
Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 763 100%
1º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 443 58% 58%
2º
Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del
cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017-
S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112, S11
62 8% 66%
3º
Infecciones respiratorias agudas de vías
aéreas superiores (Faringitis aguda y
amigdalitis aguda / Otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039,
J00X, J010-J014, J018, J019,
J050, J051, J060, J068, J069
52 7% 73%
4º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09X 43 6% 79%
5º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 43 6% 84%
6º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 24 3% 87%
7º
Otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012,
R02X, R030, R031, R040-R042,
R048, R049, R05X, R060-R068,
R070-R074, R090-R093, R098,
R11X, R12X, R13X, R14X, R15X,
R160, R161, R16
21 3% 90%
8º Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123,
L128-L131, L138, L139, L14X,
L200, L208-L211, L218, L219,
L22X, L230-L240, L24
17 2% 92%
Sub Total 705 92% 92%
OTRAS CAUSAS 58 8% 100%
TOTAL 763 100% 100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
19
IV.3.1.2.3. COMAS
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 9.523 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Comas. Estas atenciones representan el 51,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 3.034 ameritaron observación.
Cuadro Nº 07
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –COMAS
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 9.523 100%
1º
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo /
Traumatismo intracraneal / Fracturas de otros huesos de los miembros)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S060- S069, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92
1458 15% 15%
2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 1005 11% 26%
3º Otras enfermedades del sistema
urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351,
N358-N363, N368, N36
861 9% 35%
4º
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del
parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la
cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto)
O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-
O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
855 9% 44%
5º
Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis
aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía)
J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182,
J188, J189
725 8% 51%
6º Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,
K819 633 7% 58%
7º
Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,
J060, J068, J069 493 5% 63%
8º Depleción del volumen E86X 477 5% 68%
9º Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso A09X 344 4% 72%
10º Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-
L240, L24
161 2% 74%
Sub Total 7.012 74% 74%
OTRAS CAUSAS 2.511 26% 100%
TOTAL 9.523 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
20
IV.3.1.2.4. INDEPENDENCIA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 915 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Independencia. Estas atenciones representan el 9,60 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 2 de estas atenciones ameritaron observación.
Cuadro Nº 08
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –INDEPENDENCIA
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 915 100%
1º
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras
complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto
y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto)
O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212,
O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280,
O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
182 20% 20%
2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 115 13% 32%
3º
Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y
amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069
105 11% 44%
4º Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11
87 10% 53%
5º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09X 60 7% 60%
6º Otras enfermedades infecciosas intestinales A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079
50 5% 65%
7º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 40 4% 70%
8º Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-
N363, N368, N36
36 4% 74%
9º Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L24
25 3% 77%
10º Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 21 2% 79%
Sub Total 721 79% 79%
OTRAS CAUSAS 193 21% 100%
TOTAL 915 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
21
IV.3.1.2.5. LOS OLIVOS
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 43 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Los Olivos. Estas atenciones representan el 0,23 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 1 de estas atenciones ameritó observación.
Cuadro Nº 9
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –LOS OLIVOS
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia % simple
Frecuencia % acumulada
TOTAL GENERAL 43 100%
1º Asma J450, J451, J458, J459,
J46X 13 30% 30%
2º
Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda
/ Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,
J060, J068, J069
13 30% 60%
3º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09X 3 7% 67%
4º Parto Único Espontáneo O800, O801, O808, O809 3 7% 74%
5º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 2 5% 79%
6º Otros traumatismos de regiones especificadas,
de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11
2 5% 84%
Sub Total 36 84% 84%
OTRAS CAUSAS 7 16% 100%
TOTAL 43 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
22
IV.3.1.2.6. PUENTE PIEDRA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 3.833 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Puente Piedra. Estas atenciones representan el 20,70% del total de las atenciones de emergencia atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 361 ameritaron observación.
Cuadro Nº 10
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –PUENTE PIEDRA
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 3.833 100%
1º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 642 17% 17%
2º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 525 14% 30%
3º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 513 13% 44%
4º
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones
no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de
otros huesos de los miembros)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-
S829, S920-S924, S92
327 9% 52%
5º
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra
atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del
parto)
O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244,
O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28
281 7% 60%
6º Otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-
R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16
124 3% 63%
7º Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso A09X 98 3% 65%
8º Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,
K819 97 3% 68%
9º Pesquisa prenatal y otra supervisión
del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 75 2% 70%
10º Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-
L240, L24
62 2% 72%
Sub Total 2.744 72% 72%
OTRAS CAUSAS 1.089 28% 100%
TOTAL 3.833 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
23
IV.3.1.2.7. SAN MARTIN DE PORRES
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 3.350 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de San Martín de Porres. Estas atenciones representan el 18,09% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 533 ameritaron observación.
Cuadro Nº 11
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SAN MARTÍN DE PORRES
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 3.350 100%
1º
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los
miembros / Traumatismo intracraneal / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples
regiones del cuerpo)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112, S11,S420-S424, S427-S429,
S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92, S060- S069, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534, S630, S631,
S63
775 23% 23%
2º Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 424 13% 36%
3º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 306 9% 45%
4º
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atención
materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles
problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)
O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35,
O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-
O269, O280, O281, O28
288 9% 54%
5º Infecciones respiratorias agudas de vías
aéreas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía)
J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189
240 7% 61%
6º Patología abdominal de etiología no infecciosa: Colelitiasis y colecistitis /
Enfermedades del apéndice)
K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383,
K388, K389
127 4% 64%
7º Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-
J684, J688-J691, J698 113 3% 68%
8º Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-N363,
N368, N36
73 2% 70%
9º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 71 2% 72%
10º Epilepsia G400-G412, G418, G419 55 2% 74%
Sub Total 2.472 74% 74%
OTRAS CAUSAS 878 26% 100%
TOTAL 3.350 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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IV.3.1.2.8. SANTA ROSA
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 5 atenciones de emergencia realizadas en el Puesto de Salud “Virgen de las Mercedes” (I-2) del distrito de Santa Rosa. Estas atenciones representaron sólo el 0,03% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación.
Cuadro Nº 12
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SANTA ROSA
enero - diciembre 2010
Nº Diagnóstico Código CIE-10 Nº de atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
Total 5 100%
1º Atención materna por hidropesía fetal
O36.2 1 20% 20%
2º
Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificación
O45.9 1 20% 40%
3º Fiebre, no especificada
R50.9 1 20% 60%
4º Herida del cuero cabelludo
S01.0 1 20% 80%
5º Supervisión de embarazo normal no especificado
Z34.9 1 20% 100%
Sub Total 5 100% 100%
OTRAS CAUSAS 0 0% 0%
TOTAL 5 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se debió a “Asma”, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debió a “Dolor abdominal y pélvico”, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Cuadro Nº 13
ATENCIONES DE REFERENCIA POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
enero - diciembre 2010
Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 602 100%
1º Asma J450, J451, J458, J459,
J46X 67 11% 11%
2º
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los
miembros / Traumatismo intracraneal)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92,
S060- S069
72 12% 23%
3º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 33 5% 29%
4º Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-J691,
J698 28 5% 33%
5º Neumonía
J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189
26 4% 38%
6º
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atención
materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles
problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)
O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28
46 8% 45%
7º Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,
Z369 23 4% 49%
8º Septicemia A400-A403, A408, A409 21 3% 52%
9º Otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-R093, R098,
R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16
20 3% 56%
10º Pesquisa prenatal y otra supervisión del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,
Z369 18 3% 59%
11º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 17 3% 62%
12º Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metabólicos
E15X, E160-E163, E168, E169, E200, E201, E208- E215, E220-E222, E228-E233, E236, E237, E240-E244, E248-E250, E258-E261, E268, E269, E27
11 2% 63%
Sub Total 382 63% 63%
OTRAS CAUSAS 220 37% 100%
TOTAL 602 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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V. CONCLUSIONES
Durante el año 2010, el SIS financió un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, siendo los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martín de Porres (18%), los de mayor concentración de atenciones.
El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) fueron atendidas en establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), el 16% (2.989 atenciones) en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”) y el 14% (2.656 atenciones) en establecimientos del primer nivel de atención (puestos y centros de salud) ubicados en distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.
El 3 % de las atenciones de emergencia (602 atenciones) registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, correspondieron a referencias. El 56% de las referencias fueron atendidas en establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”). Sólo el 3 % de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de categoría I-4).
El 94% de las referencias (567 atenciones) procedían de establecimientos ubicados en distritos de Lima metropolitana, mientras que el 6% (35 atenciones) procedía de establecimientos ubicados en otras regiones del país. Los distritos de procedencia con mayor concentración de referencias fueron el de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).
La principal causa de morbilidad que motivó una atención de emergencia se debió a “Traumatismos” que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total), seguido en segundo lugar de “Asma”, con 10% (2.136 atenciones) y en tercer lugar por “Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio”, con 8% del total (1.777 atenciones).
La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se debió a “Asma”, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debió a “Dolor abdominal y pélvico”, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).
Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
27
VI. RECOMENDACIONES
La normatividad vigente asigna al Seguro Integral de Salud, un rol eminentemente financiador, sin embargo, como organización integrante del sistema de salud y poseedora de una excelente herramienta para el recojo de datos de las prestaciones financiadas (aplicativo informático SIASIS y ARFSIS), debe continuar con la elaboración de estudios sanitarios que contribuyan al proceso de toma de decisiones en salud.
Con respecto a la frecuencia de “Traumatismos” que representó el 12 % (3.065 atenciones) de las emergencias atendidas por establecimientos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010, se recomienda que estos hallazgos sean socializados con la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT) del Ministerio de Salud, así como con las autoridades sanitarias de los Gobiernos Locales de los distritos comprendidos en el estudio, a fin de que esta información contribuya a la generación de políticas enfocadas en la prevención de accidentes.
Los hallazgos sobre morbilidad general y el flujo de referencia en atenciones de emergencia, encontrados en el presente estudio, deberían ser socializados con las autoridades del Municipio de Lima Metropolitana y de los Gobiernos Locales de los distritos de la zona norte, a fin de contribuir en el proceso de planificación en materia sanitaria que adopten estos Gobiernos en sus respectivas jurisdicciones.
El Seguro Integral de Salud debe retroalimentar al Ministerio de Salud con los resultados y conclusiones extraídas del presente estudio, con el propósito de que estos contribuyan al desarrollo de las carteras de servicios que se brindará a la población a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU).
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